王瑛

【摘要】目的：分析GBS（B族链球菌）检测在围产期孕妇感染诊断中的临床价值。方法：本次研究对象来源于本院妇产科2021年10月—2022年2月门诊接诊的173例孕妇，采集所有孕妇肛周、阴道分泌物，分别以层析法、培养法检测GBS情况，对得到的B族链球菌进行药敏试验，对比层析法、培养法阳性检出率，分析药敏试验结果，比较GBS阳性组、阴性组不良妊娠结局总发生率。结果：层析法阳性检出率（13.29%）高于培养法（4.62%）（P<0.05）。GBS对万古霉素、利奈唑胺、青霉素的耐药性均为0，敏感性均为100.00%。GBS阳性组不良妊娠结局总发生率（39.13%）高于GBS阴性组（0.67%）（P<0.05）。结论：GBS感染会增加宫内感染等不良妊娠结局发生率。层析法在检测GBS方面阳性率较高，优于培养法，有助于尽早诊断，改善母婴围生结局，值得临床广泛推广。

【关键词】B族链球菌；围产期；孕期；妊娠结局

The role of group B streptococcus detection in the diagnosis of perinatal infection in pregnant women

WANG Ying

Department of Laboratory Medicine， Baoji Third Hospital， Baoji， Shaanxi 721004， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of GBS （group B streptococcus） detection in the diagnosis of perinatal infection during pregnancy. Methods： The subjects of this study were 173 pregnant women admitted to the outpatient department of the Obstetrics and Gynecology Department of our hospital from October 2021 to February 2022. Collect perianal and vaginal secretions of all pregnant women， detect GBS by chromatography and culture respectively， conduct drug sensitivity test on the obtained group B streptococcus， compare the positive detection rate of chromatography and culture， analyze the results of drug sensitivity test， and compare the total incidence of adverse pregnancy outcomes between GBS positive group and negative group. Results： The positive detection rate of chromatography method （13.29%） was higher than that of culture method （4.62%）（P<0.05）. The resistance of GBS to vancomycin， linezolid and penicillin were all 0， and the sensitivity was 100.00%. The overall incidence of adverse pregnancy outcomes in the GBS-positive group （39.13%） was higher than that in the GBS-negative group （0.67%）（P<0.05）. Conclusion： GBS infection will increase the incidence of adverse pregnancy outcomes such as intrauterine infection. Chromatography has a higher positive rate in the detection of GBS， which is better than culture method. It is helpful to diagnose as soon as possible and improve the perinatal outcome of mothers and infants. It is worthy of extensive clinical promotion.

【Key Words】Group B streptococcus； Perinatal period； Pregnancy period； Pregnancy outcome

GBS（B族鏈球菌）属于革兰阳性菌，主要定植在生殖道、胃肠道中，与念珠菌共存[1]。围产期感染GBS，极易引发宫内感染，增加新生儿脑膜炎、肺炎、新生儿败血症、胎膜早破等并发症发生率，对母体及胎儿生命安全均构成一定威胁[2]。临床有研究证实：对GBS阳性的孕妇，及早给予针对性治疗，可有效降低新生儿感染风险及死亡率[3]。基于此，为探究围产期GBS的检测价值，本文对本院妇产科2021年10月—2022年2月门诊接诊的173例孕妇开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于本院妇产科2021年10月—2022年2月门诊接诊的173例孕妇，年龄22～40岁，平均年龄（31.52±6.37）岁，孕周28～35周，平均孕周（31.62±1.74）周，孕次2～6次，平均孕次（4.26±1.01）次，产次0～3次，平均产次（1.45±0.13）次。纳入标准：①孕期身体状况良好；②无阴道、外阴瘙痒等症状；③入组前3d无性生活；④对答切题、意识清醒；⑤性伴侣无生殖道、泌尿道感染；⑥孕检资料齐全、完整；⑦家属均已在知情同意书上签字。排除标准：①合并严重心、脑血管疾病者；②合并器质性病变者；③入组前1周使用过抗菌药物者；④合并恶性肿瘤者；⑤中途退出及配合度较差者。

1.2 方法

采集标本：以肛门、阴道取材为准。协助孕妇采取仰卧位，将外阴内分泌物清除，取2根无菌阴道棉拭子，采集阴道内下1/3部位的分泌物；同时取2根棉拭子，采集肛门括约肌以上2～3cm部位的直肠分泌物，采集时均应旋转棉拭子。将获得的标本置于无菌管中，并在48h内完成细菌培养。

CGS检测：①培养法：检测GBS采用B族链球菌显色培养基试剂盒（凯必利公司），具体方法是：A：取B族链球菌显色培养基置于室温，培养基中可能存在絮状物，在接种前颠倒混匀。B：每只B族链球菌显色培养基中加入一张营养纸片，轻轻晃动管体使纸片低于培养基液面。C：将采集到的样本拭子插入试管，轻轻旋转拭子数次，以充分释放菌体，然后将高出试管口的拭子柄折断，盖紧盖子。D：接种后，至于36℃培养箱中培养24h后观察结果。E：若培养基中有橙红色出现，说明样本中有B族链球菌，可判定为阳性，没有橙红色出现，则判定为阴性。②层析法：取5滴1号、2号抽提液至试管，混匀，在试管中置入阴道拭子，搅动数秒，反复挤压管壁，静置5min，再次搅动拭子，并进行反复挤压，而后将拭子取出，在样本孔中垂直滴入2～3滴抽提物，10～15min后进行结果判定。检测线（T线）颜色为红色，质控线（C线）出现，即可判定为阳性。未见T线，但出现C线，即可判定为阴性。C线不出现，则需要重新检测。将得到的菌落采用全自动微生物鉴定/药敏分析系统、GP67药敏卡鉴定细菌，并完成药敏试验。

1.3 观察指标

对比层析法、培养法阳性检出率，分析药敏试验结果，比较GBS阳性组、阴性组不良妊娠结局（胎膜早破、羊水污染、宫内感染、新生儿脑膜炎、新生儿肺炎）总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 层析法、培养法阳性检出率对比

层析法阳性检出率（13.29%）高于培养法（4.62%），P<0.05，见表1。

2.2 药敏试验结果

药敏试验结果显示：GBS对万古霉素、利奈唑胺、青霉素的耐药性均为0，敏感性均为100.00%，对红霉素的耐药性、敏感性均为50.00%，详见表2。

2.3 GBS阳性组、阴性组不良妊娠结局总发生率对比

GBS阳性组不良妊娠结局总发生率（39.13%）高于GBS阴性组（0.67%），P<0.05，见表3。

3 讨论

GBS是一种条件致病菌，也是导致孕妇围产期感染的重要致病菌之一[4]。流行病学调查显示：GBS的易感人群是孕产妇、新生儿，我国孕妇携带GBS的概率在10%～30%[5]。临床有研究证实：围产期感染GBS，是导致新生儿肺炎、新生儿败血症、早产、胎膜早破的重要原因之一[6]。正常情况下，人体内环境与阴道微生物群是一个动态平衡的状态，妊娠期由于机体激素发生变化，阴道菌群的平衡性被打破，阴道中糖原增加，会促进细菌繁殖、生长。另外，妊娠期由于阴道细胞膜通透性改变、黏膜充血水肿，阴道对于外部细菌的抵抗能力降低，更容易感染GBS。围产期感染GBS，通过积极、有效的抗菌治疗，可有效降低不良妊娠结局发生率。

既往临床采用培养法检测GBS，该检测方法耗费时间比较长、培养率较低，不利于GBS感染患者早期病情诊断及治疗，存在一定的局限性。本研究显示：层析法阳性检出率（13.29%）高于培养法（4.62%），P<0.05。表明层析法可提高GBS阳性检出率。表明层析法可提高GBS阳性检出率。分析如下：层析法是近年来兴起的一种检测细菌的方法，具有准确率高、检测时间短、不受人为因素影响等优点，可将GBS特异性抗原检出，具有较高的特异度，避免由于GBS被其他细菌抑制而未被检出等情况发生。

本研究显示：GBS阳性组不良妊娠结局总发生率（39.13%）高于GBS阴性组（0.67%），P<0.05。表明感染GBS的孕妇发生宫内感染等不良妊娠结局的概率更高。分析如下：GBS对于绒毛膜的吸附能力、穿透能力较强，GBS寄生在阴道、泌尿道等部位，可以间接性的感染胎膜，在炎症细胞吞噬作用、细胞蛋白水解酶等因素的影响下侵袭胎膜，增加新生儿肺炎发生率。胎膜被GBS感染之后，张力会明显降低，从而增加了胎膜早破、羊膜腔感染等不良事件发生率[7]。 孕妇在感染GBS后，如果发生胎膜早破，又会增加宫内感染发生率，导致机体释放大量的细胞因子、前列腺素，对子宫形成刺激，诱发宫缩，增加早产率。另外，宫腔感染后又会影响胎盘血液供应，增加宫内窘迫发生率。在既往学者[8]研究中，GBS阳性组宫内感染（23.2%）、胎膜早破（25.7%）、早产率（17.5%）均高于GBS阴性组（3.1%、2.2%、2.4%），P<0.05，与本研究结果接近，证实了GBS感染会增加不良妊娠结局发生率。本研究显示：GBS对万古霉素、利奈唑胺、青霉素的耐药性均为0，敏感性均为100.00%。提示GBS感染的孕妇，可采用万古霉素、利奈唑胺、青霉素治疗，最大限度抑制细菌生长、繁殖，改善阴道内环境及妊娠结局。

综上所述，GBS感染会增加宫内感染等不良妊娠结局发生率。层析法在检测GBS方面阳性率较高，优于培养法，有助于尽早诊断，改善母婴围生结局，值得临床广泛推广。

参考文献

[ 1 ] 章国平，贺锐.孕晚期B族链球菌感染顺产孕妇血清IL-6 CRP表达与新生儿结局的相关性[J].中国妇幼保健，2021，36（23）：5376-5379.

[2] 谢萍，肖燕，罗汝琼，等. B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-hCG的变化及其对胎膜早破、妊娠结局的预测价值[J].中国现代医学杂志，2021，31（21）：78-85.

[3] 彭周杰，包蕾.产时抗菌药物预防治疗B族链球菌感染对早发型新生儿败血症发生率及病原菌分布的影响[J].中国当代儿科杂志，2022，24（1）：49-53.

[4] 林文静，温高静，黄志琼，等.妊娠晚期B族链球菌感染孕妇血清细胞因子水平、相关危险因素及妊娠结局分析[J].中国计划生育学杂志，2020，28（9）：1482-1485.

[5] 朱翠筠，赵文娜，金玲燕.景德镇市妊娠晚期产妇生殖道B族溶血性链球菌感染状况及对孕妇、新生儿的影响[J].中国妇产科临床杂志，2021，22（1）：76-77.

[6] 梁文娟，张鹏倩，韩俊锋，等.西安地区围产期胎膜早破孕妇定植B族链球菌的耐药性和毒力基因分析[J].山西医药杂志，2021，50（20）：2937-2939.

[7] 林亚芬，朱秋敏.胎膜早破孕妇宫颈分泌物B族链球菌、支原体、衣原体感染状况及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2020，35（5）：817-819.

[8] 容莉莉，高坎坎，陳丽芳，等.广州地区围生期孕妇B族链球菌感染情况及对妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2021，18（19）：2878-2880.