王兴艳

【摘要】目的：探讨在糖尿病治疗中联用饮食护理及健康宣教，对患者营养知识认知的干预意义。方法：试验所选择对象是2021年2月—2022年2月此阶段内，在我院治疗的糖尿病病患共计189例，根据数字奇偶法分作两组，治疗期间对照组94例病患采用常规护理，观察组95例病患联用饮食护理及健康宣教，统计施护后两组糖代谢指标及遵医行为指标差异。结果：经对组间糖代谢指标进行比对，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比对照组低（P<0.05）；经对组间遵医行为进行比对，观察组情绪管理、营养知识认知、科学用药及运动情况各项指标评分比对照组高（P<0.05）。结论：治疗期间联用饮食护理及健康宣教，可对患者遵医行为及营养知识掌握度进行提高的同时，还能起到改善其血糖的作用，适宜基层医院借鉴。

【关键词】糖尿病；营养知识认知；健康宣教；饮食护理；施护价值；遵医行为

Effects of diet nursing combined with health education on cognition of nutrition knowledge of diabetic patients

WANG Xingyan

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention significance of combined diet nursing and health education in the treatment of diabetes on patients nutritional knowledge cognition. Methods： Test the selected object is 2021.02 to 2022.02 in this stage， a total of 189 cases of diabetic patients in our hospital treatment， according to the number parity method is divided into two groups， control group， 94 cases of patients during treatment with conventional care， observation group， 95 cases of patients， diet nursing and health education， statistics the nursing after two groups of sugar metabolic index and medical behavior index difference. Results： Compared with the glucose metabolism indexes， the levels of fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and hba1c in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The scores of emotional management， nutritional knowledge cognition， scientific medication and exercise in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of diet nursing and health education during treatment can not only improve the compliance behavior and nutritional knowledge of patients， but also improve their blood glucose， which is suitable for reference in primary hospitals.

【Key Words】Diabetes mellitus； Nutritional knowledge cognition； Health education； Diet nursing； Nursing value； According to the medical behavior

糖尿病屬于临床常见慢性疾病类型，临床特征以高血糖为主，一旦血糖控制效果不理想，易导致患者出现各类并发症，对其日常生活及生活质量造成不良影响[1-2]。现阶段中，临床对此类病症治疗主要以饮食控制、运动及药物等综合性干预措施为主，其中饮食护理是糖尿病治疗的基础，因为糖尿病早期患者无明显不适，不影响工作、生活，大多数患者对于糖尿病的危害不以为然，易造成患者治疗依从性差，强化健康宣教及饮食护理对提升患者认知起着重要作用[3-4]。 本研究目的主要是为了探讨联用饮食护理及健康宣教在患者治疗中的干预价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组所选择对象是189例存在糖尿病疾病的病患，组间以数字奇偶法实施分组，对组间资料进行分析。对照组，男性54例，女性40例，年龄38～75岁，平均年龄（56.72±8.34）岁，患病时间6个月～7年，平均时间（2.51±0.79）年；观察组，男性60例，女性35例，年龄35～78岁，平均年龄（56.24±8.12）岁，患病时间6个月～7年，平均时间（2.43±0.72）年。对组间资料以统计学分析，结果显示，P>0.05，具备对比意义。本组对象纳选要求：①满足《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》相关诊断要求；②经临床检查明确为糖尿病；③空腹血糖值≥7.0mmol/ L及餐后2h血糖值≥11.1mmol/L；④临床资料、病史资料及检查记录等各项资料完善；⑤了解试验内容及流程，同意参与；⑥满足医学伦理学相关要求；⑦具备良好交流能力。排除标准：①肝肾功能严重异常；②甲状腺功能存在异常；③存在其它影响脂代谢疾病；④存在严重感染或者急性糖尿病并发症；⑤中途退出试验。

1.2 方法

对照组采用常规护理，指导患者学会自我监测血糖方法，掌握降糖药的剂量、服用方法及不良反应；教会患者掌握胰岛素的注射方法及注射部位；指导其合理控制对碳水类化合物的摄入量，维持积极乐观心态，以此来降低血糖波动；观察组采用饮食护理及健康宣教相结合，方法为：（1）饮食护理：根据患者的饮食喜好、日常活动量、身高及年龄等进行评估，设定能量摄入目标，并制定个体化饮食处方；对于三餐食物的总量及种类按比例分配，控制每日对碳水化合物（45%～50%）、蛋白质（15%～20%）及脂肪（30%～35%）摄入量，对于体质量过低/过高，或消耗量较大者，需及时调整饮食计划；以均衡膳食、少量多餐及粗细搭配、控制总热量为饮食原则，多食用绿叶蔬菜，限制对高甜度、油炸食物及钠盐摄入量，合理补充微量元素；在进食期间，应合理控制进食速度，戒烟限酒，不可饮用咖啡或浓茶；血糖控制理想在两餐之间可进食低糖水果200～300g/日，（2）健康宣教：对患者身心状况与疾病饮食控制、运动及用药等方面认知度进行评价，明确宣教计划；对于疾病知识缺乏了解者，需耐心将疾病症状、基础知识及并发症等内容向其进行讲解；对于血糖控制效果不理想者，需了解患者血糖不达标的原因，重点宣教血糖监测的重要性，血糖监测时间点，血糖控制达标范围，督促其定期进行监测，掌握低血糖的诱因、临床表现及自救措施，一旦出现异常及时处理；对于年龄大，记忆力差，家庭支持系统不到位的患者，采用闹钟提醒的方法，提醒患者按时服药，避免发生漏服或者补服情况发生；指导患者合理选择运动方式，建议以快走、慢跑等为主，运动时间以30min/日为宜；借助微信平台定期向患者推送疾病知识、食谱等，便于患者阅读及学习，进一步增强其自护能力；（3）心理干预：借助积极心理学理念实施心理疏导，将不良心理对于血糖控制效果的影响告知患者，提升其重视度；指导患者学会调节自身情况方法，如听音乐、放松训练及深呼吸等；了解患者的家庭背景，取得患者家庭系统的支持，增强其对疾病治疗的自信心；对于有明显不良情绪者，可邀请血糖控制理想、治疗依从性好的患者现身说法分享自身治疗经验，构建同伴支持系统，以此来互相督促、互相鼓励；重建健康信念与正确认知，以此来消除不良情绪诱因。

1.3 指标观察及判定标准

（1）糖代谢指标，对比指标：空腹血糖值、餐后2h血糖值与糖化血红蛋白水平；（2）遵医行为，对比指标：情绪管理、营养知识认知、科学用药及运动情況，单项指标评分为100分，遵医行为随得分增加而越优。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖代谢指标

与施护前相比，两组施护后糖代谢指标水平明显下降，且观察组各项指标水平低于对照组，组间存在显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2 遵医行为

经对比两组施护后遵医行为，观察组各项指标评分高于对照组，组间存在显著性差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，由于人们的饮食结构与生活方式发生改变，促使糖尿病发生率呈逐渐递增趋势，严重影响到人们机体素质与生存质量[5-6]。糖尿病作为临床内分泌代谢障碍疾病，属于终身性疾病之一，具有较高发生率，若未有效控制血糖，易引发患者出现视网膜病变、糖尿病肾病等并发症风险，随着临床不断深入对该疾病的研究后发现，日常饮食将直接影响到患者机体血糖控制，且导致疾病发生因素与摄入高热量食物、肥胖等有关，可见强化饮食指导及健康宣教具备重要意义[7-8]。本研究中，经比对常规护理与联用饮食护理及健康宣教在糖尿病患者中的护理效果差异，发现施护后观察组糖代谢指标水平比对照组低（P<0.05），空腹血糖与餐后2h血糖可直接反应出患者机体血糖水平情况，糖化血红蛋白反应患者3个月血糖平均水平，通过空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白监测，评估患者血糖达标情况，在确保患者机体摄入充足营养及热量的同时，指导患者进食一些可溶性纤维类食物，能够对其肠胃蠕动功能进行改善，降低肠胃对食物的吸收，避免糖化血红蛋白水平波动较大，增加心脑血管负担，及时修订患者饮食计划，还能对代谢功能与血糖水平进行有效改善；本研究结果还显示观察组遵医行为、饮食认知、科学用药及运动情况各项遵医行为指标评分高于对照组（P<0.05），通过强化饮食护理及健康宣教，可纠正患者对糖尿病治疗的错误观念，帮助其构建正确认知及健康信念，进一步增强患者的认知水平及缓解其不良心理，有利于进一步提高其遵医行为的同时，还能显著提升血糖控制效果，对改善患者预后起着积极意义。

综上所述，对于糖尿病患者的治疗，除了及时以药物方式展开治疗干预，控制疾病发展的同时，还需重视控制血糖水平变化，联合以饮食护理及健康宣教实施干预，可进一步增强其对于饮食知识及疾病知识的认知度，有利于降低血糖波动，维持其处于正常范围内，建议推广。

参考文献

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[2] 陈方方，杜娜娜.饮食护理联合运动干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].医学食疗与健康，2022，20（1）：40-42.

[3] 陆小宁.饮食营养护理与健康教育联合对糖尿病患者遵医行为及心理状态干预价值[J].糖尿病新世界，2022， 25（1）：102-105.

[4] 白雪萍，雷璟，王丽琼，等.探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J].贵州医药，2021， 45（11）：1834-1835.

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[7] 高莉莉，黄娟.对社区2型糖尿病患者进行健康宣教联合饮食护理的效果[J].当代医药论丛，2020，18（12）： 272-274.

[8] 孔玉贤，王福花，杨春霞.饮食护理结合健康宣教对糖尿病患者营养知识认知、遵医行为及血糖的影响[J].国际护理学杂志，2019（9）：1188-1190.