韩磊

【摘要】目的：探讨与分析盆腔炎患者的盆腔及宫颈的微生物的分布特征。方法：选择2019年2月—2022年1月在本院诊治的盆腔炎患者60例作为病例组，同期选择60例体检健康女性作为健康组。采集所有人群的盆腔及宫颈的微生物标本，检测病原菌分布特征。结果：病例组的盆腔及宫颈的总病原菌微生物检出率为86.67%，明显高于对照组的3.33%（P<0.05）。在病例组中，宫颈中检出病原菌42例，占比70.00%，盆腔中检出病原菌18例，占比30.00%，主要病原体为解脲支原体（Ureaplasmaurealyticum，UU）、沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，NG）、假丝酵母菌等。结论：盆腔炎是一种病原体微生物感染的炎症性疾病，盆腔及宫颈病原菌微生物检出率比较高，分布特征主要为解脲支原体、沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌、假丝酵母菌等。

【关键词】盆腔炎；盆腔；宫颈；分布特征；微生物

Distribution characteristics of microorganisms in pelvic cavity and cervix of patients with pelvic inflammatory disease

HAN Lei

Yinchuan Women and Children Health Care Hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the distribution characteristics of microorganisms in the pelvic cavity and cervix of patients with pelvic inflammatory disease. Methods： A total of 60 patients with pelvic inflammatory disease who were diagnosed and treated in our hospital from February 2019 to January 2022 were selected as the case group， and 60 healthy women with physical examination were selected as the healthy group during the same period. Microbial specimens of the pelvic cavity and cervix of all people were collected to detect the distribution characteristics of pathogenic bacteria. Results： The detection rate of total pathogenic bacteria in the pelvic cavity and cervix of the case group was 86.67%， which was significantly higher than that of the healthy group （3.33%）（P<0.05）. In the case group， 42 cases of pathogenic bacteria were detected in the cervix， accounting for 70.00%， and 18 cases of pathogenic bacteria were detected in the pelvic cavity， accounting for 30.00%. The main pathogens were Ureaplasma urealyticum （Ureaplasmaurelyticum， UU）， Chlamydia trachomatis （chlamydia trachomatis， CT）， Neisseria gonorrhoeae （NG） and Candida， etc. Conclusion： Pelvic inflammatory disease is an inflammatory disease caused by pathogenic microorganisms， and the detection rate of pathogenic microorganisms in the pelvic cavity and cervix is relatively high.

【Key Words】Pelvic inflammatory disease； Pelvic cavity； Cervix； Distribution characteristics； Microorganisms

盆腔炎为临床上的常见疾病，是指病原体感染盆腔组织器官后导致的疾病，主要包括子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等[1]。盆腔炎的临床表现多样，在有月经且性生活较为频繁的女性中发病率较高，虽然具有一定的自限性，但是长期发病可导致机体出现败血症、弥漫性腹膜炎等，严重时甚至危及患者生命安全[2-3]。现代研究表明盆腔炎患者是由病原菌经外生殖器逆行感染造成的，其病原菌包括外源性和内源性，其中内源性病原体包括需氧菌、厌氧菌及兼性厌氧菌，外源性病原体包括解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）等[4-5]。本文具体探讨了盆腔炎患者的盆腔及宫颈的微生物的分布特征，检测分析病原微生物的种类，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2019年2月—2022年1月在本院诊治的盆腔炎患者60例作为病例组，同期选择60例体检健康女性作为健康组。纳入标准：①对整个研究知情同意，并且自愿参加研究；②年龄20～70岁；③病例组的阴道及宫颈出现异常的黏液、脓性分泌物等；④对照组无盆腔炎的症状及体征；排除标准：①经期女性；②妊娠与哺乳期妇女；③异位妊娠患者；④有子宫或卵巢恶性疾病者；⑤盆腔结核、盆腔静脉曲张者。

两组受试者的年龄、产次、孕次、心率、体重指数等对比无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2 盆腔及宫颈标本采集方法

采集所有受试者的盆腔及宫颈标本，在宫颈样本采集过程中，用窥器暴露宫颈，无菌擦拭宫颈，然后采用消毒棉拭子从宫颈管外口插入，送至宫颈管内进行充分取样，取出棉拭子放置于无菌试管中。在采集盆腔标本中，在输卵管或盆腔中采用无菌注射器对盆腔样本进行吸取，然后放置于无菌试管中。

1.3 微生物检测方法

记录与观察所有人群的肠球菌、金黄色葡萄球菌、解脲支原体（UU，Ureaplasma urealyticum）、沙眼衣原体（CT，Chlamydia trachomatis）、淋病奈瑟球菌（NG，Neisseria Gonorrhoeae）、假丝酵母菌（CA，Candidiasis）等检出情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 盆腔及宫颈病原菌微生物检出情况

病例组的盆腔及宫颈的总病原菌微生物检出率为86.67%，明显高于对照组的3.33%（P<0.05），见表2。

2.2 盆腔炎患者盆腔及宫颈的微生物的分布情况

在病例组中，宫颈中检出病原菌42例，占比70.00%，盆腔中检出病原菌18例，占比30.00%，主要病原体为解脲支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌、假丝酵母菌等，具体见表3。

3 讨论

当前由于各种因素的影响，盆腔炎在临床上的发病人数逐年增加。尤其分析女性生殖道解剖和化学免疫等特点发现，生殖系统具有较为完善的自然防御系统，不易引起盆腔炎[5]。但如果破坏了生殖道防御系统或者其免疫功能不断下降时，该系统就会失衡，从而引发盆腔炎。尤其是有些人性生活频繁、不洁性交等都可能造成盆腔炎的发生[6]。现代研究表明感染是微生态的一种现象，盆腔炎主要是由于下生殖道逆行感染的上升所致。本研究显示病例组的盆腔及宫颈的总病原菌微生物检出率为86.67%，明显高于对照组的3.33%（P<0.05）。从机制上分析，细菌感染是引起盆腔感染的主要病原体[7]。正常需氧和厌氧菌可形成平衡状态；当机体免疫力低下、组织损伤、性交、内分泌水平变化等破坏了这生态平衡，使得这些菌成为致病菌，可为厌氧菌的过量生长、繁殖创造条件[8]。当前有研究显示，生殖支原体、革兰氏阴性杆菌厌氧菌、革兰氏阳性球菌厌氧菌与盆腔炎存在相关性[9]。女性下生殖道内的支原体是正常得菌群之一它既是共生菌，也是致病原[10]。

当前由盆腔炎导致的异位妊娠、不孕发病率均较高，且不断上升。有调查显示，有15.0%左右的生育年龄妇女至少有一种盆腔炎暴露的风险[11]。如果不能在急性盆腔炎期间進行彻底的治疗，则可能转为慢性盆腔炎，导致病情反复与病程漫长，甚至造成不育不孕、慢性盆腔痛等，临床中对于盆腔炎患者的病因及其微生物特点进行分析具有重要价值[12]。本研究显示在病例组中，宫颈中检出病原菌42例，占比70.00%，盆腔中检出病原菌18例，占比30.00%，主要病原体为解脲支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌、假丝酵母菌。有研究显示不孕女性中以沙眼衣原体和淋病奈瑟菌最为常见。不孕女性中沙眼衣原体感染率为18.0%左右，淋病奈瑟菌的感染率为50.0%左右。肠球菌、金黄色葡萄球菌也是较常见的盆腔炎致病 菌[13]。本研究由于经费问题，调查人数过少，且没有进行危险因素分析，没有明确病原菌感染的途经，将在后续研究中探讨。

总之，盆腔炎是一种病原体微生物感染的炎症性疾病，盆腔及宫颈病原菌微生物检出率比较高，分布特征主要为解脲支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌、假丝酵母菌等。

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