印玉娟

【摘要】目的：探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选择2020年12月至2021年12月本院咳嗽变异性哮喘患儿100例为研究对象，采取单双号法分为对照组和观察组，各50例。对照组选择布地奈德治疗，观察组选择布地奈德联合孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗疗效、不良反应。结果：治疗后，研究组治疗总有效率96.00%高于对照组82.00%（P<0.05）。治疗后，研究组出现总不良反应发生率4.00%低于对照组16.00%（P<0.05）。结论：通过本次研究可知，采取布地纳德治疗可有效达到预期治疗效果，减少不良并发症的出现概率，利于有关病症好转，值得临床推荐以及应用。

【关键词】布地奈德联合孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘；治疗疗效；不良反应

【中图分类号】R725.6..【文献标识码】A. .【文章编号】2096-5249（2022）21-0039-04

Clinical effect of budesonide combined with montelukast sodium in treating pediatric cough-variant asthma

Yin Yu-juan

Chenxi County Maternal and Child Health Care Hospital pediatrics，Huaihua 419500，China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of budesonide and montelukast sodium in the treatment of pediatric cough variant asthma. Methods：A total of 100 children with cough variant asthma in our hospital from December 2020 to December 2021 were selected as study subjects，adopt the odd-even number method evenly divided into two groups，one group of 50 cases，choose the control group of budesonide treatment，the other group of 50 cases，choose budesonide and montelukast sodium treatment observation group. Compare the treatment efficacy and adverse effects between the two groups. Results：After the treatment，the total treatment response rate was 96.00% higher than the control group and 82.00% （P<0.05）. After treatment，the total incidence of adverse reactions in the study group was 4.00% lower than 16.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion：Through this study，it is known that buinard treatment can effectively achieve the expected treatment effect，reduce the chance of adverse complications，and facilitate the improvement of related diseases，which is worthy of clinical recommendation and application.

【Key words】Budesonide and montelukast sodium；Pediatric cough variant asthma；Therapeutic efficacy；Adverse reactions

小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见且危及患儿生命安全的呼吸道疾病，具有较高的发病率，发病后临床病症较为严重，主要表现为反复性或是持续性咳嗽，需要尽早对患儿进行治疗，若是耽误最佳治疗实际，危害患儿身心健康[1-2]。基于此，寻找一种积极有效的治疗方式是尤为关键的。临床上，治疗该病的药物众多，通常选择布地奈德治疗，能够在一定程度上改善病症，但是其药效发挥作用时间较长，这样一来造成患儿在治疗过程中无法第一时间缓解病症[3-4]。通常需要该药的基础上联合拮抗剂治疗，对此，选择哪种拮抗剂是本次研究的重点。本研究选择2020年12月至2021年12月本院咳嗽變异性哮喘患儿100例为研究对象，探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2020年12月至2021年12月本院咳嗽变异性哮喘患儿100例，采取单双号法把全部患儿均匀分为对照组和研究组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄2～10（6.03±0.82）岁；病程1～3（2.03±0.03）个月。研究组男27例，女23例；年龄2～11（6.53±0.74）岁；病程1～2（1.53±0.02）个月。两组患者基本信息对比无显著差异（P>0.05），具有可比性，患儿及家属对本次研究具有知情权且签署知情书。

纳入标准：（1）经过临床检查后，明确患儿出现的临床表现符合咳嗽变异性哮喘标准；（2）患儿认知、行为等无任何异常，可配合医护人员工作；（3）家属清楚本次研究计划。

排除标准：（1）患儿为过敏体质者或者对本次研究具有过敏反应；（2）思维出现严重损伤者；（3）采取其他方式治疗者；（4）重要组织器官病变者；（5）中途退出治疗者；（6）临床资料与本院标准有出入者。

1.2 方法

对照组采用布地奈德治疗。予以患儿规格为2 mL布地奈德混悬液（注册证号H20140475，AstraZeneca Pty Ltd）1 mL与4 mL的生理盐水混合雾化吸入，每天治疗2次，治疗周期为1周。

研究组采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗。予以患儿规格为5 mg孟鲁司特钠（国药准字H20183239，上海安必生制药技术有限公司）治疗，每次口服5 mg，每天1次。治疗周期为1周。布地奈德剂量同对照组。

两组患儿在治疗期间禁止采取其他类似疗效药物治疗，以免影响到治疗效果。对两组患者同时实施进行常规治疗，如抗感染、化痰、止咳、吸氧以及解痉等，向患儿父母做好健康教育工作，完善以及提高有关疾病知识的认知。

1.3 观察指标

治疗疗效比较：痊愈为经治疗后无哮鸣音、咳嗽等不良并发症完全消失，呼吸系统正常；显效为经治疗后无哮鸣音、咳嗽等不良并发症得到显著改善，呼吸系统趋于正常；有效为经治疗后无哮鸣音、咳嗽等不良并发症有所缓和，呼吸系统基本改善，但依旧需要予以药物治疗；无效为治疗各种临床病症没有得到有效的缓解或是恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。两组不良反应发生率比较，包括兴奋、嗜睡、皮疹。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 22.0进行分析。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料用（x—±s）表示，进行t检验。P<0.05提示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效比较

治疗后，研究组治疗总有效率96.00%高于对照组 82.00%（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗后，研究组出现兴奋、嗜睡、皮疹的总不良反应发生率4.00%低于对照组16.00%（P<0.05），见表2。

3 讨论

全球将小儿咳嗽变异性哮喘明确为无喘息、气促等临床表现，而是一种以咳嗽为主要临床表现且具有特殊性的哮喘[5-7]。此病属于哮喘不典型类型，好发于患儿群体，是引起慢性咳嗽的常见的病因，咳嗽时间越长，患儿出现典型哮喘的概率较越大，判断此病可从以下四点进行：（1）咳嗽时间超过28天，常常在冷空气刺激、运动、晚间休息时发作或是病情加重，主要以干咳为主；（2）患儿无任何感染表现，或是长时间采取抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性有效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽[8-10]。早期此病并没有明显的临床表现，通常会被误诊为支气管炎，采取错误的治疗方式，导致患者错过最佳治疗时机，随着病情的进展为哮喘持续状态，对患儿生活质量造成影响[11-13]。迄今为止引起小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制尚不知晓，但是经研究认为该病可能与遗传因素、环境等有关。（1）遗传因素。调查资料表明，哮喘亲属患病率高于群体发病率，且亲缘关系越近，患病率越高。（2）环境因素。如吸入物、花粉、尘螨等过敏原刺激以及冷空气等，均是引起患儿出现咳嗽变异性哮喘的不良因素。（3）气道慢性炎症。①气道高反应，患儿受到各种刺激因子的影响，导致气道出现收缩反应，引起气管狭窄；②过敏以及特异性体质，患儿出现咳嗽绝大多数情况与季节变换、周围的过敏等有关；③气道重构，患儿机体长期受到炎症因子的攻击与影响，会造成气管变化。（4）诱发因素。①感染是最常见的诱发因素之一；②油烟、灰尘、冷空气及接触过敏原；③患儿长期处于被动吸烟的环境中，可刺激气道，从而引起气道炎症，诱发该病；④抵抗力低下人群患病的概率增大。

此外，发现小儿咳嗽变异性哮喘与淋巴T细胞、嗜酸性粒细胞、分泌物和肥大细胞共同参与所造成的结果。以往治疗此病采取糖皮质激素，但是治疗效果一般，且该病治疗周期长，加之患儿体质偏弱，易产生机体耐药性以及不良反应，通常需要联合拮抗剂药物保障治疗。布地奈德作为一种局部抗炎药物，可抑制参与炎症反应的嗜酸性粒细胞的活性和数量，并且在基础上联合孟鲁司特治疗具有众多优势，可抑制哮喘状态下炎性介质的释放和细胞因子介导的免疫反应，降低气道对直接和间接刺激的反应，缓解速发及迟发过敏反应所引起的咳嗽，有效的预防和抑制相关病症，促进肺功能恢复正常[14-16]。

本研究显示，治疗后，研究组治疗总有效率96.00%高于对照组82.00%（P<0.05）。由此可知采取布地奈德聯合孟鲁司特钠能够显著提高治疗效果。布地奈德是临床上常用于治疗肺部疾病的常规药物，具有良好的抗炎作用，采取雾化吸入后，对粘液具有抑制作用，提高气管纤毛运动，改善血管脆性，减少气道不良反应发生率，平滑气道，缓解支气管痉挛，对患者呼吸功能起到显著改善作用，但是由于后续复发率较高，因此需要在此基础上联合其他药物进一步缓解病情，经过诸多的临床研究发现，患儿长期咳嗽的原因是气道内出现炎症反应，主要以白三烯为主，这种物质与其他炎性介质相互作用下，显著增加患儿病情，为此，在后续的治疗方案中应该合理的运用白三烯受体抗结剂[17-18]。孟鲁司特钠是近年来研制的一种新型的白三烯受体拮抗剂，对炎症细胞具有显著的抑制效果，利于提高血管通透性，对白三烯受体直接阻断，进而消除生物反应，提高粒细胞及和肽素生长因子生长速度，维持体内的是酸性粒细胞数量正常。因此，两种药物联合治疗可相互作用，极大程度的提高治疗效果。

治疗后，研究组出现兴奋、嗜睡、皮疹的总不良反应发生率4.00%低于对照组16.00%（P<0.05）。由此可知采取布地奈德联合孟鲁司特钠有利于降低不良反应。布地奈德作为临床上常用的糖皮质激素药物，其应用原理是有效控制炎症细胞持续刺激炎症部位，进而降低患儿的炎症反应及毛细血管通透性，同时该药物具有亲和性，易于患儿吸收，大大减少患儿用药期间的不良反应，提升患儿用药的安全性[19-20]。孟鲁司特钠作为一种非甾体抗炎药物，可选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽，并且控制白三烯的释放，避免对机体造成进一步伤害，进而引起不良反应。因此，两种药物联合治疗，相互协作，大大减少患儿出现不良反应的概率，利于疾病早日康复，保障治疗效果以及预后。所以，在后期的临床治疗中针对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗应该尽可能的选择以上两种药物联合治疗，促进患儿的治疗和治愈。

综上所述，通过本次研究可知，采取布地纳德治疗可有效达到预期治疗效果，减少不良并发症的出现概率，利于有关病症好转，值得临床推荐以及应用。

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