马惠芬

（甘肃省临夏市民族医院，甘肃临夏 731100）

甲状腺功能亢进症简称甲亢，患者患病后，临床症状有甲状腺明显肿大、眼突、手颤、排便次数增加、体重减轻等。近年来西医研究表明此病的发生主要是由遗传、免疫、环境三方面因素共同作用，或加之其他因素参与而引起。中医研究认为，甲亢在中医学中属于“气瘿”范畴。目前，甲亢患者在临床治疗上主要以西医疗法为主，临床药物主要以控制高代谢综合征，提高自身免疫为主，但多数西药常常出现不良反应。辨病分证治疗是指在西医理论指导下认识疾病、现代检测手段辅助下明确诊断疾病，结合中医特有辨证论治思维选用相应方药进行治疗。中药治疗甲亢具有副作用小、复发率低等优势[1-2]。相关研究表明，中医辨证施治结合西医常规治疗可以产生良好的临床效果。本研究以112例甲亢患者为研究对象，实施不同的治疗方法，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2020年01月～2020年12月的甲状腺功能亢进症患者112例。采随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组为西医治疗，观察组患者实施中西医结合治疗。对照组男女比例为25∶31，年龄17～52岁，平均年龄（34.7±7.6）岁；观察组对照组男女比例为27∶29，年龄18～55岁，平均年龄（36.1±8.2）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）纳入及排除标准

患者经彩色多普勒超声等检查后确诊为甲亢患者。排除有同位素治疗史的患者，排除精神类疾病，无法正常沟通的患者以及处于妊娠或哺乳期妇女的患者。

（三）方法

对照组采取甲巯咪唑（广东华南药业集团有限公司；国药准字号：H44020714；规格：5mg×100s）进行治疗。开始剂量一般为一日30mg（6片），病情严重者增加至一日40mg（8片）。

观察组在对照组的基础上增加中医治疗。内容如下：1.热扰心神型：生地、黄柏、柏子仁、天冬、枣仁各15g，党参、黄芩、厚朴、熟地、当归各12g，远志、三棱、莪术、桔梗各9g等；2.痰火挟瘀型：生地、黄芩、当归、黄连各15g，莪术、红花、川芎、黄柏各12g，赤芍、甘草、枳实、柴胡、桃仁和川牛膝各9g等；3.痰热气虚型：白术、生地、黄柏以及党参各15g，红花、三棱、桃仁、莪术各12g，泽泻、枣皮、陈皮、丹皮、法半夏、茯苓各9g等。所有方药加水500～600mL，每日一剂，每次煎取至200mL，分早晚两次服用。3个月为1个疗程。治疗1年后对患者进行随访。

（四）疗效判定

对比治疗总有效率、FT3、FT4、不良反应发生率、血磷与血钙水平、血清相关指标。

治疗总有效率判定标准：显效：甲亢症状和体征消失，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等检测结果恢复至正常数值，且停药阶段未复发；有效：甲亢症状和体征明显得到缓解，FT3、FT4等多项指标恢复至正常区间；无效：甲亢症状和体征虽然得到一定改善，但FT3、FT4等多项指标变化不明显。血磷与血钙水平即抽取患者空腹静脉血3ml，对其进行离心处理，3000r/min，离心半笃为15cm，离心10分钟后分离血清，取上层血清将其保存至-80度的环境中待测，用全自动生化分析仪，检测血磷与血钙水平。血清相关指标为胱抑素C、促肾上腺皮质激素、皮质醇等，抽取空腹静脉血3ml，离心分离血清，用ELISA法检测胱抑素C，用ACTH法检测促肾上腺皮质激素，用电化学发光免疫分析仪法，检测皮质醇。以上操作均严格按操作说明书进行。

（五）统计学分析

使用SPSS25.0软件进行数据分析，两组患者疗效、不良反应用百分数表示，采用卡方χ2检验，FT3、FT4、血磷与血钙水平、血清相关指标检测结果用标准差（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05时，组间存在显著差异，具有统计学意义。

二、结果

（一）两组疗效比较

对照组56例甲亢患者中有26例显效、18例有效，总有效率为78.57%；观察组56例甲亢患者中有30例显效、22例有效总有效率为92.85%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组疗效［n（%）］

（二）不良反应比较

对照组有5例患者出现恶心呕吐、6例患者出现头疼，1例患者关节痛，2例患者出现其他不良反应，不良反应率为25.00%；观察组有2例患者出现恶心呕吐、3例患者出现头疼，1例患者出现其他不良反应，不良反应率为10.71%，显著低于对照组（P<0.05）见表2。

表2 两组不良反应比较表［n（%）］

（三）两组患者FT3、FT4比较

观察组患者治疗后FT3、FT4两项指标分别为（6.03±0.21）pg/mL、（22.16±1.17）pg/mL，对照组治疗后FT3、FT4两项指标分别为（9.02±0.11）pg/mL、（26.23±1.25）pg/mL。结果表明，观察组与对照组经过治疗后明显低于治疗前，且观察组治疗后的指标明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者FT3、FT4比较（pg/mL）

（四）两组患者血磷与血钙水平比较

观察组患者治疗后血磷与血钙水平两项指标分别为（1.36±0.14）mmol/L、（2.35±0.41）mmol/L，对照组治疗后血磷与血钙水平两项指标分别为（1.44±0.16）pg/mL、（2.00±0.29）pg/mL。结果表明，观察组与对照组经过治疗后明显优于治疗前，且观察组治疗后的指标明显优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）见表4。

表4 两组患者FT3、FT4比较（mmol/L）

（五）两组患者血清相关指标比较

表5 两组患者FT3、FT4比较

观察组患者治疗后胱抑素C、促肾上腺皮质激素、皮质醇三项指标分别为（3.10±0.73）mg/L、（164.54±19.25）mmol/L、（13.61±2.25）pg/mL，对照组患者治疗后胱抑素C、促肾上腺皮质激素、皮质醇三项指标分别为（5.41±1.25）mg/L、（139.22±15.33）mmol/L、（18.55±2.27）pg/mL。结果表明，观察组与对照组经过治疗后明显优于治疗前，且观察组治疗后的指标明显优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）见表3。

三、讨论

相关数据表明，甲亢当下发病率已明显高于从前。随着医疗水平的不断提高，甲亢的治疗方法也在不断发展创新。甲亢患者主要通过西医治疗，其劣势如下：疗程长、容易复发、副作用明显等。由于每位甲亢患者的病情都有一定的差异，因此西医治疗存在一定的局限性。中医学对甲亢治疗以阴阳五行为基础，通过望、闻、问、切来分析患者的病因并确定用药。中医中药有着它独有的特色，从整体观念与辨证论治出发，针对不同的病情采取不同的用药。但其不足之处有起效相对较慢等。目前得到更认可的是中西医结合治疗，不仅能够促进患者的康复，而且降低副作用，缓解患者在治疗过程中因不良反应所产生的不适，提高患者的生活质量[3]。

本研究中，对照组患者采用西药治疗，观察组患者实施中医辨证施治结合西医常规疗法进行治疗，研究结果表明，西医治疗在一定程度可以缓解症状，但会产生较大的不良反应，观察组患者治疗效果更好且不良反应发生率低，临床指标显著改善，效果优于对照组。且中西医结合治疗，可以根据患者的证型进行对症施治，在改善内环境的同时改善机体血清指标与血钙与血磷水平，对促使病情尽快康复有积极作用。

综上所述，中医辨证施治结合西医常规疗法治疗甲亢患者的临床效果较好，值得推广。