骨科住院患者的药物不良反应调查分析*

2022-05-14张素玲马涛

中国药物滥用防治杂志 2022年4期

张素玲，马涛

（1.长垣市人民医院感控科，河南长垣 453400；2.新乡医学院第一附属医院骨科，河南卫辉 453003）

近年来，骨科住院患者逐渐增多[1]。在住院期间骨科患者的用药种类较多，一般包括镇痛药物、抗菌药物和中药制剂等。但在用药后，部分患者可能会出现较多的不良发应，如发热、皮疹、寒颤、恶心呕吐等[2]，严重影响患者生活质量，并威胁患者生命安全。为此，本研究回顾性分析2019年1月—2021年1月该院收治的110例骨科住院患者的一般资料，分析患者在用药过程中出现的不良反应，以期为临床骨科患者用药提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2021年1月该院收治的骨科住院患者55例，其中男30例、女25例；年龄21～82岁，平均年龄（50.43±0.74）岁；住院时间1～18 d，平均住院时间（9.31±0.16）d；学历：初中及以下20例、高中17例、大专及本科10例、研究生8例。纳入标准：符合骨科住院的标准[3]。排除标准：临床资料不完整者。该研究伦理委员会已经通过，患者对于本研究已经知晓并同意参与。

1.2 方法

统计所有患者的临床资料，包括性别、年龄、住院时间、学历、骨科常用药物、药物不良反应、药物不良反应累及器官、系统与临床表现。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引发骨科患者不良反应的常用药物

引起骨科患者不良反应的药物中，静脉用抗菌药物26例，占比47.27%；静脉用中药制剂17例，占比30.91%；静脉用镇痛药物10例，占比18.18%，见表1。

表1 引发骨科患者不良反应的常用药物

2.2 不同年龄段骨科住院患者药物不良反应比较

骨科住院患者中有55例患者出现了药物的不良反应，通过将患者按照年龄进行分组，包括21～40岁、41～60岁和61～82岁，其中21～40岁不良反应的发生率较高，男性的药物不良反应占比高于女性，差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 不同年龄段骨科住院患者的药物不良反应对比

2.3 药物不良反应累及器官、系统与临床表现

患者中药物的不良反应在附件和皮肤方面占比较大，且高于其他的累及器官和系统，差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 药物不良反应累及器官系统和临床表现

3 讨论

3.1 骨科住院患者的药物不良反应结果分析

本研究中引起骨科患者用药不良反应的药物中，静脉用抗菌药物26例，占比47.27%，静脉用中药制剂17例，占比30.91%，静脉用镇痛药物10例，占比18.18%，因此，临床用药时应注意，在保证患者疗效的前提下，应将静脉用药改为口服用药，尽量减少药物不良反应的发生[4]。抗菌药物引起的药物不良反应所占比例居首位，这与骨科手术患者广泛应用抗菌药物预防感染有关，但在治疗过程中必须严格遵循《抗菌药物临床应用指南》[5]。中药制剂引起的药物不良反应居第2位，这是因为对骨科住院患者应用了大量的活血化瘀、消肿镇痛及促进骨愈合的中成药。中药注射剂是中药剂型中不良反应发生率最高、危害性最大的一种。因此，在配制使用中药注射剂前，要认真阅读说明书，细致观察药物有效期及质量，用药过程中注意观察有无不良反应表现[6]。

此外，本研究中骨科住院患者中有55例患者出现了药物的不良反应，其中21～40岁不良反应的发生率较高，男性的药物不良反应占比高于女性（P<0.05），提示骨科护士在巡视过程中要重点关注21～40岁男性患者，并且重视骨科住院患者药物不良反应的处理和预防[7]。患者中药物的不良反应在附件和皮肤方面占比较大，且高于其他的累及器官和系统（P<0.05）。皮肤及附件药物不良反应在临床多见，表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹、水疱疹、皮炎、过敏样反应等[8]。

3.2 药物不良反应的预防及处理措施

进行药物不良反应的预防可以在一定程度上避免患者出现不良反应，从而减少药物对机体造成损害，可施以措施进行预防：用药前应详细询问过敏史，防止患者用药后出现过敏现象；用药过程中要注意观察，询问患者有无不适，要耐心倾听，发现患者有药物不良反应的症状或体征时，必须及时停药或者改换其他类型药物，给予对症处理[9，10]。应对不良反应的措施如下：①立即停止使用过敏药物，改用其他类型药物，部分严重药物不良反应患者，可根据病情停用所有药物，给予对症治疗[11]。②对患者进行心理疏导，减轻患者的恐惧心理，指导患者多喝水，口服维生素饮料，温水清洁皮肤等，对于寒战发热的患者做好保暖及物理降温措施[12]。③医护人员要加强巡视，观察药物不良反应的进展，及时调整对症用药，减轻药物不良反应对患者的危害。④医护人员除了完善相关病例资料，还应及时向患者及家属宣传药物不良反应的相关知识，告知患者可以在就诊时注意提醒医生，以避免类似事件发生。