陈衍青 曾素芬 周湧

【摘要】目的：对比采用抗核抗体、抗核抗体谱联合检测在自身免疫性疾病诊断中的效果。方法：选取2020年1月至2021年6月期间于本院接收的200例确诊为自身免疫性疾病的患者作为此次研究对象，回顾性分析其抗核抗体检测、抗核抗体谱检测、抗核抗体联合抗核抗体谱检测结果，比较上述三种检测方法在自身免疫性疾病诊断中的准确率。结果：经分析，抗核抗体检测准确率为53.5%（107/200），抗核抗体谱检测准确率为86.0%（172/200），抗核抗体联合抗核抗体谱检测准确率为97.00%（194/200），联合检测的准确率明显高于单一抗核抗体检测、抗核抗体谱检测（P<0.05）;抗核抗体谱检测的准确率高于抗核抗体检测（P<0.05）。结论：在自身免疫性疾病诊断中采用抗核抗体和抗核抗体谱联合检测，能获得较高的诊断准确率，应用效果显著。

【关键词】自身免疫性疾病;诊断;抗核抗体;抗核抗体谱;联合检测

【中图分类号】R593    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0037-03

自身免疫性疾病是一种组织损伤或功能障碍性疾病，主要由人体免疫效应分子和细胞对自身细胞或组织产生病理免疫答应反应所致[1-2]。自身免疫性疾病临床症状多变，会影响患者各个器官，主要包括关节，肾脏，皮肤，中枢神经等不利于身心健康，随着临床研究，多数疾病陆续被列为自身免疫性疾病，同时自身抗体会存在于没有自身免疫性疾病的正常人群中。针对自身免疫性疾病，只有做到早期且准确的诊断，才能及时制定针对性治疗方案。从现阶段来看，临床诊断自身免疫性疾病主要采用抗核抗体检测、抗核抗体谱检测，但经长期临床实践表明，此类检测的单一应用效果欠佳，误诊和漏诊率相对较高，故有部分医学者建议，将这两种检测联合应用，以进一步提高检測准确率[3-4]。基于此，本次研究选取2020年1月至2021年6月期间本院接收的200例自身免疫性疾病患者作为此次研究对象，旨在对比采用抗核抗体、抗核抗体谱联合检测在自身免疫性疾病诊断中的效果，现作将结果报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

选取2020年1月至2021年6月期间本院接收的200 例自身免疫性疾病确诊患者作为此次研究对象，其中， 男性患者86例、女性患者114例;年龄18～72岁，平均年龄（43.36±5.69）岁;疾病类型：系统性红斑狼疮（SLE）58 例、类风湿性关节炎（RA）47例、混合性结缔组织病（MCTD）30例、干燥综合征（SS）25例、硬皮病（PSS）21例、过敏性紫癜（AP）19例。纳入标准：年龄≥18岁以上者;符合《自身免疫性疾病实验诊断》[5]中相关自身免疫性疾病诊断标准者。排除标准：合并心肝肾功能不全者;血液系统疾病或恶性肿瘤者;严重精神疾病或认知障碍者;存在凝血功能异常以及过敏体质者。

1.2 &nbsp;  方法

予以200例患者进行抗核抗体检测、抗核抗体谱检测、抗核抗体联合抗核抗体谱检测，具体方法如下： ①采集样本及处理，检验科医护人员需要规范抗核抗体谱以及抗核抗体检测标准，保证结果准确性，基质包括抗原包被的检测模膜条。收集患者晨起空腹静脉血5 mL，将标本静置30 min，随后进行离心处理，转速为3000 r/min，时间为10 min，留取上清液，若无法当天检测，则将标本置于-20℃环境中保存。②抗核抗体检测方法，主要采用吖啶酯化学发光法检测，由亚辉龙有限公司提供iFlash 3000化学发光分析仪及配套试剂进行检测。样本浓度<32.0 AU/mL为阴性，浓度在32.0～48.0 AU/mL为可疑，浓度≥48.0 AU/mL为阳性，严格按照试剂盒说明完成各项操作。③抗核抗体谱检测，由亚辉龙有限公司提供全自动免疫印迹分析仪及配套试剂检测。在未开封前除特别要求，试剂盒需要从生产日起可持续稳定使用12个月，酶结合物和清洗缓冲液在一个工作日内用完。使用前所有试剂均需要在室温中平衡半小时，从第一次使用，其所有试剂盒需保存在2℃～8℃环境中，良好环境下可以稳定使用到有效期，为防止膜条发生冷凝，需要当么调平衡到室温后，打开包装取出膜条后立即密封好包状，并持续保存在2℃～8℃中。抗核抗体谱结果主要分为-、+、++和+++四个滴度，检测完成后详细记录各项检测结果。

1.3    观察指标

由两名医务人员统计、观察200例患者的抗核抗体检测、抗核抗体谱检测、抗核抗体联合抗核抗体谱检测结果，并比较各个检测的准确率。

1.4    统计学方法

SPSS 22.0为此次研究处理数据所用的统计学软件，例（%）代表计数资料，采用χ检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

2    结果

经分析，抗核抗体检测准确率为53.5%（107/200）， 抗核抗体谱检测准确率为86.0%（172/200），抗核抗体联合抗核抗体谱检测准确率为97.00%（194/200），联合检测的准确率明显高于单一抗核抗体检测、抗核抗体谱检测（P<0.05）;抗核抗体谱检测的准确率高于抗核抗体检测（P<0.05）。见表1。

3    讨论

当机体受到外界细胞以及病毒感染或者是内源细胞病变时，机体免疫系统会出现一定效应细胞用于抵抗入侵病毒以及细胞，该类机体反映对患者本身有益， 但仍有部分患者未受到外源性致病因素感染，机体也会出现免疫反应，会对体内正常细胞进行攻击，影响正常生活，甚至产生机体功能障碍，该类症状称之为自身免疫性疾病[6]。据流行病学调查显示[7]，自身免疫性疾病发病原因多于自身抗原出现、免疫调节异常以及遗传因素有关，大多数患者血清中可检测出高浓度自身抗体，同时出现与免疫反应有关的病理改变。自身免疫性疾病多发于女性群体，且老年群体的发病率高于青少年。同时自身免疫性疾病临床潜伏期较长， 需要进行早发现，早诊断，改善后期治疗效果。自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志，不同类型的自身免疫性疾病均有特征自身抗体谱，而这些自身抗体是现阶段临床诊断自身免疫性疾病的主要依据[8-10]。故近年来抗核抗体、抗核抗体谱检测成为了临床研究的热点。经过长期临床研究，部分医学者发现，单一的抗核抗体、抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中应用，其效果还有待提升。

据本次研究表明，抗核抗体联合抗核抗体谱检测的准确率明显高于单一抗核抗体检测、抗核抗体谱检测（P<0.05）;抗核抗体谱检测的准确率高于抗核抗体检测（P<0.05）[11-12]。该结果提示，在自身免疫性疾病诊断中采用抗核抗体联合抗核抗体谱检测，能进一步提高诊断准确率。自身免疫性疾病有着特殊的免疫抗体谱， 而抗核抗体和此类特殊的免疫抗体谱密切相关，因此， 抗核抗体、抗核抗体谱检测被广泛应用于自身免疫性疾病的诊断中。抗核抗体的检测方法为吖啶酯化学发光法，该方法具有分析速度快、灵敏度高、线性范围宽和价格便宜等优点，被广泛应用于临床检测中，作为疾病初筛之用。但由于抗核抗体的靶抗原较多，如细胞质、细胞分裂周期蛋白、细胞核、细胞骨架等，通常情况下，部分抗核抗体阳性的患者的检测结果会显示为阴性。由此可见，单一的抗核抗体检测存在着较高的漏诊率和误诊率[13]。抗核抗体谱的检测方法主要为免疫印迹法，该方法能一次性检测出多种抗体，且特异性相对较高。同时，抗核抗体谱检测的膜条结果能长期保存，有利于为临床诊断提供参考依据[14]。将上述两种检测方法联合应用，则能发挥互补作用，弥补单一检测的不足，使诊断准确率得到有效提升。同时，抗核抗体检测具有自动化程度高、简便、快捷等优点，联合抗核抗体检测应用，并不会明显增加临床检测工作的负担。值得注意的是，虽然本次研究结论认为抗核抗体联合抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的应用效果显著，但由于研究周期短、不同自身免疫性疾病类型样本少等因素制约，导致研究结果存在一定的偶然性，因此，后续还需延长研究周期，增多不同自身免疫性疾病类型样本量进行更为深入的研究，以获得更为科学、可靠的研究数据，为临床诊断、治疗自身免疫性疾病提供可靠的参考依据[15-16]。

综上所述，在自身免疫性疾病诊断中，抗核抗体联合抗核抗体谱检测的应用效果明显优于单一抗核抗体、抗核抗体谱检测，拥有较高的诊断准确率。

参考文献

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