●曾思梅 向显阳 吕稼帅 许茹钧 石雪娇

引言

近视眼手术，又称角膜屈光手术，是一种通过准分子激光精确切削角膜基质层组织，角膜曲率得到改变从而矫正屈光不正的手术。[1]《国民视觉健康报告》显示，视力缺陷已成为我国重大的公共卫生问题，预计2020 年我国近视患病人数将接近7 亿。[2]近视眼手术作为一种新型治疗近视的方法，受到许多患者和医生的推崇。有数据显示，中国每年约有150 万近视人群接受近视眼手术。[3]但大多数人对近视眼手术的利弊、风险、适应人群、术后注意事项等相关知识缺乏认知，以致对近视眼手术不敢尝试或一味接受，不利于视力恢复。

据国内相关文献显示，大学生对近视眼手术的治疗目的、术后恢复及相关操作风险的认知程度较低，且绝大部分认为手术风险大，抗拒手术[4-5]。其余多数研究着重探讨近视眼手术的临床效果，发展和安全管理。在国外文献中大多数侧重研究手术风险和术后用药[6-7]。这些文献中很少提及居民对近视眼手术的认知和态度。

本研究旨在调查南充市居民的近视现状和对近视眼手术的基本认知、态度，并分析其影响因素。为相关部门普及近视眼手术知识提供参考和建议，使更多居民正确认识近视眼手术，有效消除误区，正确治疗近视。

一、调查对象与调查方法、调查对象

（一）调查对象

以南充市三区居民作为调查对象。采用简单随机抽样方法，以问卷自填式和询问形式调查被抽中的对象。

（二）调查内容

调查内容包括：（1）居民基本情况（性别、年龄、职业、文化程度、近视情况）；（2）居民对近视眼手术的认知（近视眼手术条件、优点、缺点，术后注意事项）；（3）居民态度（做近视眼手术意愿、认同度、普及相关知识意向途径、需求）

（三）调查方法

在2021 年7 月中旬至9 月期间，待调查员对调查对象动员讲解调查目的、内容和意义后，发放问卷，以询问形式、自填方式完成问卷后当场收回问卷。

（四）统计学方法

剔除无效问卷后，采用EpiData3.1录入数据，SPSS19.0 软件进行数据分析。

二、结果

（一）基本情况

本次调查共发放问卷400 份，回收问卷380 份，有效问卷363 份。问卷回收率95%，有效率为96%。

1.人口学特征。在本次调查的居民中，男性124 人（34.2%），女性239 人（65.8%）；20 岁以下133 人（36.6%），21～40 岁180 人（49.6%），41～60 岁46 人（12.7%），60 岁以上4人（1.1%）；职业为学生有224 人（61.7%），老师16 人（4.4%），国家机关、党群组织、企业单位27 人（7.4%），商业、服务业人员31 人（8.5%），农民18 人（5.0%），其余包括无业、医务工作者、个体工商户等47 人（13.0%）；文化程度为不识字有3 人（0.8%），小学7 人（1.9%），初中39 人（10.7%），高中、职高、中专91 人（25.1%），大专、本科及以上223 人（61.4%）。

2.居民近视状况。在调查的居民当中，未近视或者近视100°以 下 的 有101 人（27.8%）；100°～300°有114 人（31.4%）；300°～600°111 人（30.6%）；600°以 上37 人（10.2%）。

（二）居民对近视眼手术的认知情况

1.总体认知情况。经调查发现，大多数居民对近视眼手术的认知程度并不高，大多数人（76.9%）都只是听说过近视眼手术，但不太了解，13.5%的居民完全不了解，仅有9.6%的居民很了解，在众多类型的近视眼手术中，飞秒激光手术（49.6%）和人工晶体植入术（38.0%）知晓率最高，准分子激光角膜切术（16.0%）知晓率较低，还有31.85%的居民表示均不知道。

2.近视眼手术条件、优缺点及术后注意事项。对于近视眼手术的有利处，普遍赞同的是能摘掉眼镜，方便且舒适性高，弊处则是手术费用昂贵、术后畏光、术后视力回退等，而对于手术的条件及术后注意事项，仍有少部分居民表示不知道（具体见表1、表2）。

表1 居民认为做近视眼所需条件

表2 近视眼手术的利处和弊处

（三）居民态度

在问及当居民近视，是否愿意做近视眼手术时，不愿意与愿意比例相当；近视眼手术认同度，完全不认同和认同度较高部分居民均较少，持中等偏高态度居民相对较多。详见表3。

表3 居民对近视眼手术认同度

（四）居民需求

据问卷调查显示，大多数居民（71.9%）是通过朋友渠道来了解近视眼手术，其次是自己在网上搜索资料（36.64%），还有少部分通过电视、医疗宣传栏等；近视眼手术相关知识普及形式需求多样，最多的便是医疗机构、社区宣传栏（71.9%）；在被问及希望近视眼手术具备什么条件时，居民希望具备的条件有：价格优惠、技术成熟、术后恢复快等，且需求度均＞50%，详见表4 和表5。

表4 居民希望近视眼手术具备条件

表5 居民意向近视眼相关知识普及方式

三、讨论

（一）居民对近视眼手术认知情况

在被调查的居民当中，有76.9%都只是听说过近视眼手术，但不太了解，还有13.5%的居民表示完全不了解。再者，对于近视眼手术的手术条件，平均知晓率不足50%，当问及近视眼手术有利处时，选择能直接摘掉眼镜，美观舒适的居民高达84.85%，而诸如手术精确性高、术后效果稳定、恢复快等优点知晓率均低于35%，由此可见，居民对于近视眼手术的认知不足且较片面，缺乏基本专业知识。这可能由于不同地区经济发展、居民生活水平及方式的不同，导致地区医疗发展侧重点有所不同，故而忽略了近视眼手术发展及普及相关知识的重要性。

（二）居民态度

在问及当居民近视是否愿意做近视眼手术时，不愿意与愿意比例相当，对于近视眼手术的认同度，＜50%居民高达48.7%，由此可见，尽管近视眼手术技术发展成熟，但居民对其认可度并不高，主要原因可能是他们对手术的原理和程序并不是很了解，潜意识认为手术是对身体的伤害，而且手术有风险，严重会导致失明等情况发生，他们对术后远期发展并不看好。[5]

（三）居民需求

通过调查，多数居民（71.9%）希望能通过医疗、社区卫生宣传栏等正规渠道了解相关知识。在了解近视眼手术的居民中，通过身边人群了解到的人数最多（70.52%），其次是自己上网搜索了解到（36.6%），这可能会导致居民在一定程度上被误导。一方面近视眼手术于不同人而言，效果、并发症、术后恢复情况等均不同，若仅听身边的少数案例与看法，难免会导致居民认知的偏差；另一方面，网络上有很多虚假广告为了达到宣传赚钱的目的，过分夸大近视眼手术的好处，而忽略其风险性与条件性，导致术后效果差。

四、建议

（一）普及近视眼手术相关知识，提升知晓率

普及程度的不足在一定程度上影响了近视眼手术的覆盖面，手术人数少、知晓率低。相关医疗机构应提高重视度，首先采取多样化的形式定期进行知识科普，如开设科普课程、科普讲座；其次还可发放知识小册、宣讲文，在社区、公交展板上做好宣讲工作。在普及近视眼手术知识时，应注意内容的全面性与客观性，同时应将专业医学用语转换为通俗易懂的语言，可采用图画、表格的形式展现。最后，医院还可联合社区设立近视眼手术相关知识询问点，以解答居民疑惑。

（二）打击网络不正之风，减少居民误导性

网络查询本身具有快捷性、方便性，这是大多数居民比较喜爱的一种方式，但网络上信息良莠不齐且信息量极大，导致很多居民不能分辨真假，若政府严厉打击网络虚假宣传，能在一定程度上减少虚假信息。政府机构还可出台相关文件，向广大居民推荐、介绍可咨询正规医院与地点，让居民能及时而正确地咨询到相关信息。

（三）做好术前评估，术后料理，提高居民满意度

据调查显示，居民最希望近视眼手术具备的条件便是技术能更加先进成熟（84.9%）和术后并发症少（81.8%），在做了手术的居民当中，不满意的主要原因可能是术后并发症多，效果不理想，或者恢复慢，而这些相关因素均与个人体质相关。因此，完善术前检查，做好术前评估显得尤为重要，医生可根据病人情况提供相关检查建议，以便更全面地评估身体状况。还要做好术前沟通，包括近视眼手术利弊、适应条件、风险等，确保病人的知情性。术后，及时告知病人相关注意事项，包括生活习惯、饮食、用眼等，能使病人情况恢复更好，提升居民手术满意度。