郑维燕

关键词：理气活血消症汤;中医;子宫肌瘤

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

子宫肌瘤为临床常见妇科疾病，为良性肿瘤，多以腹部包块症状为主，临床具有患病率高、复发率高等特异性表现，以育龄期女性为高发人群，严重危害女性患者身心健康[1]。我国传统中医将子宫肌瘤纳入到“癓瘕”范畴内，认为疾病发生病理机制复杂，因气血瘀滞、肝气郁结、先天胞宫失养等多种内外因素共同诱发子宫肌瘤，以理气活血为主要治疗对策。中医证候将其分为痰湿型、血瘀型、气滞型;本研究笔者特选用理气活血消症汤，分析药物针对不同证型子宫肌瘤有效性，旨在为临床药物治疗提供经验参照，所示如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对子宫肌瘤患者为探查对象，年龄区间24-47岁，平均年龄（31.43±0.75）岁，病程1-10年，平均病程（4.03±0.71）年;经中医症候分型显示：痰湿型，血瘀型，气滞型。

纳入标准：（1）病例探查对象均满足《中医妇科诊疗标准》中针对子宫肌瘤中医证候的评估标准，划分为痰湿型，血瘀型，气滞型[2];（2）患者入组前均未接受系统性治疗，符合研究需求;（3）患者均具有良好认知功能，授权资料进行数据比对。

排除标准;（1）合并其他妇科疾病患者;（2）入组前接受药物治疗后中断患者;（3）拒绝参与本研究或因不可抗因素脱落人员。

1.2方法

中医理气活血消症汤基础药物组成包括仙鹤草、白花蛇舌草、党参、牡蛎、吴茱萸、香附（制）各12g，牡丹皮10g、莪术10g、土鳖虫15g、白术15g;依据不同中医证候加减药物治疗，针对气滞型子宫肌瘤患者，基础药物中包括仙鹤草、白花蛇舌草、莪术、牡蛎、吴茱萸、党参、香附各15g，三菱、牡丹皮、白术、土鳖虫各12g;针对血淤型子宫肌瘤患者，基础药物组成包括党参、仙鹤草、白花蛇舌草、吴茱萸、牡蛎、香附各15g，三菱、土鳖虫、莪术、牡丹皮、白术各12g;针对痰湿型患者，基础药物组成包括白花蛇舌草、莪术、牡丹皮、土鳖虫各15g，党参、白术各20g，三菱、吴茱萸、牡蛎、仙鹤草、香附各12g。上述药物加水煎煮，每日口服1次，于月经来潮后第5天口服至下一周期，所选患者均持续治疗3个月经周期。

1.3评价标准

依据子宫肌瘤临床症状积分及影像学复查结果，评估子宫肌瘤有效性，若临床症状积分减少80%以上，经影像学探查子宫肌瘤病灶消失，持续三个月症状无反复，疗效判定为治愈或显效;若子宫肌瘤症状积分减少50%，影像学探查子宫肌瘤病灶缩小50%，且持续三个月无加重，疗效判定为好转;若不满足上述指征，疗效判定为不佳，计算有效率[3]。

1.4统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2结果

评估不同证型子宫肌瘤患者临床疗效

经三组证型子宫肌瘤最终疗效评估可知，气滞型子宫肌瘤患者总有效率95.0%，痰湿型子宫肌瘤患者总有效率70.0%，血瘀型子宫肌瘤患者总有效率65.0%，气滞型子宫肌瘤临床疗效优于其他证型，统计结果有意义（P<0.05），见表1。

3讨论

祖国医学将子宫肌瘤纳入到“癓瘕”范畴内，认为疾病发生与机体先天不足，外感风邪、情志影响、气滞血瘀等多种因素具有高度关联，临床以扶正祛邪、活血化瘀、理气活血为主要治疗对策，研究选用理气活血消症汤进行针对性治疗，基础药物组成包括莪术、香附、炒牡蛎、土鳖虫等多种药物，具有止痛调经、疏肝解郁、活血化雨、行气活血之功效，广泛适用于不同证型子宫肌瘤，可有效缓解腹痛、月经周期紊乱等情况;基于中医辩证原理，针对不同证型子宫肌瘤患者开展加减药物治疗[4]。研究观察数据可知，经三组证型子宫肌瘤最终疗效评估可知，气滞型子宫肌瘤患者总有效率95.0%，痰湿型子宫肌瘤患者总有效率70.0%，血瘀型子宫肌瘤患者总有效率65.0%，气滞型子宫肌瘤临床疗效优于其他证型，统计结果有意义（P<0.05），理气活血消症汤针对气滞型子宫肌瘤应用有效性显著优于其他证型，近期疗效显著，远期疗效有待临床进一步研究。

综上，理气活血消症汤于中医各证型子宫肌瘤治疗中均具有较好疗效，具有可行性。

参考文献：

[1]史红杰，张兴伟，马二梅，等.活血化瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效[J].中成药，2021，43（3）：653-656.

[2]安竹青，曾维邓，韩巍.消癥汤加减辅助治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的效果及对患者子宫体积和中医症候积分的影响[J].海南医学，2021，32（22）：2928-2931.

[3]李桂春，王立新，张广丽，等.基于网络药理学探讨桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤的活性成及分子机制[J].广西医科大学学报，2021，38（12）：2286-2293.

[4]马设召.阳和汤加减联合桂枝茯苓丸、益母草、马鞭草治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].智慧健康，2021，7（2）：153-155.