刘国芳 张志杰

摘  要：目的  研究左西替利嗪、孟魯司特联合卡介菌素治疗慢性荨麻疹的效果。方法  选取山东第一医科大学附属肥城医院2019年2月～2020年11月收治的慢性荨麻疹患者78例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组采用卡介菌素联合孟鲁司特治疗，观察组采用左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗。比较两组患者生活质量评分、治疗效果、临床症状消退时间。结果  治疗后，观察组患者临床症状消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗慢性荨麻疹，能够缩短患者临床症状消退时间，提升患者治疗效果，同时提升患者生活质量，能够给临床治疗慢性荨麻疹方面提供更多的参照，并可在临床应用。

关键词：左西替利嗪;治疗;孟鲁司特;卡介菌素;慢性荨麻疹

中图分类号：R758.24 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-000-04

Analysis of the Therapeutic Effect of Levocetirizine， Montelukast combined with BCG on Chronic Urticaria

LIU Guo-fang1   ZHANG Zhi-jie2

（1.Department of Dermatology and Venereology， Feicheng Hospital Affiliated to Shandong First Medical University，Tai’an Shandong 271600， China; 2.The Second Department of Surgery， Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tai’an Shandong 271600， China）

Abstract：  Objective  To study the the therapeutic effect of levocetirizine， montelukast combined with BCG Bacillus Calmette-Guerin on chronic urticaria patients. Methods  A total of 78 patients with chronic urticaria admitted to Feicheng Hospital Affiliated to Shandong First Medical University from February 2019 to November 2020 were selected. They were included and randomly divided into the observation group and the control group. Among them， 39 patients in the observation group received the therapy proctocol of levocetirizine， montelukast combined with BCG， while 39 patients in the control group received Bacillus Calmette-Guerin combined with montelukast. Quality of life score， treatment efficacy and clinical symptom subsidence time were administated between two groups. Results  After treatment， the clinical symptom subsidence time in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion  The therapy protocol of levocetirizine， montelukast combined with BCG in chronic urticaria could significatly improve the clinical symptom subsidence time， improve the therapeutic effect and increase the quality of life score.

Keywords： levocetirizine; montelukast; Bacillus Calmette-Guerin; chronic urticaria

慢性荨麻疹是临床常见的皮肤疾病，是多种因素导致的皮肤、血管等出现的暂时性组织内水肿、炎性充血，好发于各个年龄，病程通常会超过6周[1]。该病患者主要表现为明显的风团、瘙痒感，且较易复发，一天当中可发作多次，对患者的正常生活与工作造成严重的影响，且会导致患者产生烦躁、焦虑甚至是抑郁等不良情绪，严重危害患者身心健康[2]。慢性荨麻疹的病因与药物、蚊虫叮咬等紧密相关，通常较难明确，增加治疗的难度[3]。临床一般采用口服二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹，例如最为常见的氯雷他定片、枸地氯雷他定片等[4]。卡介菌素也是治疗慢性荨麻疹常见药物。但是单独应用一种药物治疗，无法获得良好的治疗效果，因此临床中需要制订联合用药方案，以取得理想的治疗效果，促进患者疾病的康复，并更快地消除患者的负性心理[5]。本研究探讨左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗慢性荨麻疹，对患者生活质量、治疗效果、临床症状消退时间的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取山东第一医科大学附属肥城医院2019年2月～2020年11月收治的慢性荨麻疹患者78例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组采用卡介菌素联合孟鲁司特治疗，观察组采用左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗。其中，对照组，男性21例，女性18例;年龄16～63岁，平均年龄（39.20±12.51）岁;病程7个月～2年，平均病程（1.90±0.21）年。觀察组，男性22例，女性17例;年龄17～62岁，平均年龄（39.17±11.37）岁;病程8个月～2年，

平均病程（1.82±0.38）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经山东第一医科大学附属肥城医院医学伦理委员会批准，患者及家属对本研究知情同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《荨麻疹诊疗指南（2007版）》[6]中慢性荨麻疹的诊断标准：皮肤显著瘙痒且伴肉眼可见、大小不一的风团;病情多次出现发作超出6周;每天都会出现发作或是出现间歇性发作。②年龄均在15周岁以上。③肝肾等器官功能无明显异常。④生命体征平稳。

排除标准：①年龄在15岁以下的患者。②伴有精神障碍、老年痴呆或恶性肿瘤及无法配合治疗的患者。③处于妊娠或者哺乳期的女性。④因激素药物等其他因素导致的慢性荨麻疹者。⑤心、肺、肝以及肾等重要器官存在严重病变者。⑥患有自身免疫系统疾病者。⑦2周内接受过抗组胺药物治疗者。⑧3周内使用过长效糖皮质激素者。⑨并发细菌、真菌以及病毒感染患者。⑩因寒冷、压力以及日光导致的荨麻疹者。k长期服用镇痛药物者。l并发恶性肿瘤者。m入组前已经存在高血压的患者。n对本研究涉及的药物过敏者。

1.3  方法

对照组患者给予卡介菌素联合孟鲁司特治疗：患者入院后，给予卡介菌多糖核酸注射液（生产企业：浙江万晟药业有限公司，国药准字S33020001，规格：每安瓶1 mL，含卡介菌多糖0.35 mg，核酸不低于40 μg）治疗，在患者双侧的足三里穴、曲池穴进行穴位注射，单次0.5 mL/穴，间隔3 d进行1次治疗;并给予患者孟鲁司特钠片（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格：5 mg×5 s）治疗，餐后进行口服，10 mg/次，1次/d。治疗3个月。

观察组患者给予左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗：在对照组患者治疗基础上，同时给予盐酸左西替利嗪片（生产企业：重庆华邦制药有限公司，国药准字H20040249，规格：5 mg）治疗，餐后进行口服，5 mg/次，1次/d。治疗3个月。

1.4  观察指标

临床症状消退时间：治疗后，记录两组患者的临床症状消退时间，包括烦躁消退时间、瘙痒消退时间、风团消退时间。

治疗效果评估：治疗后，对两组患者的治疗效果进行评估。治疗效果分为显效、缓解、无效。显效：患者基本恢复正常，皮肤刺痛、红斑风团等疾病相关症状完全消失;缓解：患者病情有所好转，风团、瘙痒改善超出了50%，停药2周后，偶尔有较小面积的皮损复发;无效：患者病情无变化甚至出现恶化，皮肤刺痛、红斑风团无任何改善甚至加重。治疗总有效率=（显效+缓解）例数/总例数×100%。

生活质量评分：比较两组患者治疗前后的生活质量评分。采用简明健康状况调查量表（SF-36）对患者生活质量进行评分，内容主要包括生理职能、情感职能、精神健康、社会功能以及心理状态，每项分值为0～100分，得分越高患者的生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床症状消退时间比较

治疗后，观察组患者的临床症状消退时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组的治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后生活质量评分比较

治疗前，观察组患者的生理职能、情感职能、精神健康、社会功能以及心理状态等各项生活质量评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的生理职能、情感职能、精神健康、社会功能以及心理状态等各项生活质量评分较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，有研究显示，慢性荨麻疹的发病机制与患者机体免疫异常有明显的相关性，除与免疫球蛋白E（IgE）参与介导的体液免疫有关外，还与Th1/Th2比例明显失衡相关，即细胞免疫也参与其中[7]。左西替利嗪是选择性外周H1受体拮抗剂，可以抑制炎性介质，用于治疗慢性荨麻疹的效果较佳，而且药物的安全性较高[8]。孟鲁司特是临床治疗慢性荨麻疹的一种常用药物，其对Ⅰ型半胱氨酸白三烯受体具有较高的亲和性、选择性，可以抑制白三烯受体结合，进而发挥抗过敏作用[9]。该药物进入患者机体后，具备极高的选择性，药效的发挥迅速，可以快速改善患者的临床症状，且不易引发不良反应[10]。卡介菌素已经被临床用于慢性荨麻疹患者的治疗，其可以促进患者的病情好转，但由于其效果不够稳定，患者较易复发[11]。白三烯在慢性荨麻疹患者发病的过程中具有相应的作用，因此，临床治疗慢性荨麻疹时需关注白三烯受体拮抗剂的应用[12]。本研究观察组患者给予左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗，结果显示，观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗慢性荨麻疹，能够提高治疗效果。分析其原因，即左西替利嗪、孟鲁司特、卡介菌素联合，不仅能够控制慢性荨麻疹患者的病情，还可以防止复发，治疗效果良好[13]。本研究结果显示，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此說明，左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗慢性荨麻疹，能够提升患者生活质量。分析其原因，即左西替利嗪、孟鲁司特、卡介菌素联合治疗慢性荨麻疹，可以更快地缓解患者的临床症状，缩短患者的康复时间，让患者可以更快地恢复正常生活、学习及工作，从而提高患者的生活质量[14]。另外，本研究观察组患者的临床症状消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗慢性荨麻疹，能够减少患者临床症状消退时间。分析其原因，即左西替利嗪、孟鲁司特、卡介菌素联合治疗慢性荨麻疹效果优良，可在一定程度上缩短患者的临床症状消退时间，进而获得患者肯定[15]。

综上所述，左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素治疗慢性荨麻疹，能够缩短患者临床症状消退时间，提升治疗效果，提高患者生活质量，能够给临床治疗慢性荨麻疹提供更多的参照依据。本研究也具有不足，所选的样本量较少，且未进行更为深入地分析、研究，在今后可以依据这一主题选取较大的样本量进行分析、研究，为临床提供更多借鉴。

参考文献

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