摘要：与足月儿相比，早产儿机体器官功能及适应周围环境的能力均较弱，从而易导致其出现各种各样的疾病，而出现疾病的早产儿大多需进入到重症监护室进行治疗，待早产儿在重症监护室经过系统治疗，病情趋于稳定，则需要从重症监护室转移到家庭，在这一过渡期则需要临床给早产儿家属提供有效的护理干预，促进其掌握基本的早产儿照护技能，才能使早产儿平稳地从医院到家庭过渡，并降低早产儿的再入院率。本文主要简述了早产儿及过渡期的概念，并分析了早产儿从重症监护室到家庭过渡期护理的必要性，最后，总结了早产儿从重症监护室到家庭过渡期的护理措施。

关键词：早产儿;重症监护室;家庭;过渡期;护理

早产儿从重症监护室到家庭过渡期需要医院给早产儿家属提供有效的护理干预，使其掌握早产儿照护相关的技能，才能给早产儿提供良好的家庭照护，从而才能帮助新生儿良好地完成从医院到家庭的过渡，这样不仅能降低早产儿的再入院率，还能提升早产儿预后效果和生活质量。基于此，本文特探究了早产儿从重症监护室到家庭过渡期护理的相关问题。

1.早产儿及过渡期的概念

1.1早产儿

早产儿也被称为未成熟儿，指的是胎龄<37周（259天）活产新生儿，与足月新生儿相比，早产儿身体各器官构造和生理功能均呈不同程度的不成熟，从而易出现呼吸浅快、心率偏快、腹胀等症状或新生儿贫血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症等并发症。

1.2过渡期

1994年，Schumacher等人首次提出了护理领域的过渡期概念，认为过渡期从一种形式、形态、活动转变到另一种形式、状态、活动的过程。2012年，Boykova等人完善了过渡期概念模式，将从医院出院到父母抚育的早产儿的过渡期定义为父母在早产儿出生后从安全的医院环境过渡到在家中独立照顾早产儿，接受父母责任的非线性，无时间限制的循环过程。

2.早产儿从重症监护室到家庭过渡期护理的必要性

入住重症监护室的早产儿多存在严重的疾病，如新生儿视网膜病、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症等，且早产还会导致其重要器官功能发育不全，从而导致其应对外界刺激的能力较低，易出现喂养不耐受、营养缺乏、生长发育迟缓、感染等问题。另外，早产儿入住重症监护室期间，一般限制家属探视和陪护，会导致家属难以参与到早产儿的照顾与护理中，易导致家属家庭照护经验和照顾技能缺失，从而会导致早产儿出院后难以得到良好的家庭照护，这些问题均会增加早产儿出院后再入院风险。因此，在早产儿从重症监护室到家庭过渡期这一时期内，需要临床给早产儿家属提供有效的护理干预，帮助家属掌握早产儿照顾技能和适应照顾角色，使早产儿在家庭中仍能得到良好的照护，从而提高早产儿的远期存活率和预后生活质量。

3.早产儿从重症监护室到家庭过渡期的护理措施

3.1建立早产儿出院过渡病房

国外不少研究指出，重症监护室的特殊环境使早产儿与父母分离，导致父母无法参与到早产儿护理。不仅会造成早产儿父母的压力和痛苦，也会影响其出院后对早产儿的护理，因此，国外不少学者提倡重症监护室应鼓励父母进入重症监护室参与早产儿的护理，这样不仅会增加早产儿父母的参与感和责任感，减轻其焦虑情绪和压力，还能为他们更好地做好回家的准备。然而，当前国内大部分重症监护室均采用封闭式管理，限制探视，对此，马永萍提出建立早产儿出院过渡病房来实现早产儿有效延续居家护理，也即在早产儿出院前一周，由重症监护室护理人员指导早产儿家属（一般为母亲）对其进行床旁照护，开始照护时间为30-60min/d，后续逐步延长家属陪护时间，最长为24h，家属照护过程中，护理人员在旁观察并记录早产儿家属陪护期间的护理情况，发现其照护存在问题，需及时指导。另外，重症监护室护理人员还需参考计划表对早产儿家属开展专题知识讲座，讲座内容包含早产儿特点、健康评估方法、可能出现并发症、居家护理方法等，鼓励和引导早产儿母亲给其提供母乳喂养，并向早产儿母亲示范喂养方法及技巧、沐浴和保暖方法、体位管理、卫生知识。

在专题知识讲座过程中，重点给早产儿家属讲解居家护理方法，包含：（1）病情监测护理，家属需注意监测早产儿皮肤颜色、呼吸、体温、奶量、尿量、大便等情况，是否出现皮肤颜色青紫、喘憋、呼吸困难等情况，若有，需及时复诊。另外，還要定期检测早产儿体重增长情况。（2）日常护理，保持室内温湿度适宜，室内温度一般保持18℃-22℃，湿度保持55%-65%，为早产儿营造一个安静舒适的环境，不要随便移动和惊扰早产儿，以免影响其睡眠;日常注意给早产儿保暖，但不能让早产儿过热，以免出现脱水热;不要过多触摸早产儿，在抱前及时洗手，注意手卫生，以免造成感染。（3）饮食护理，早产儿喂养食物首选母乳，若母亲母乳不足，也可适当添加含有丰富营养素的配方奶粉，以满足早产儿机体营养需求;若早产儿吮吸和吞咽功能差，母亲需挤出乳汁经管饲喂养;早产儿生长至～6月龄时开始逐渐加入泥糊状食物，并根据其实际发育情况循序渐进添加辅食。

3.2从入院开始制定出院计划

加拿大儿科协会要求，为确保早产儿从医院到家庭平稳过渡，重症监护室需从早产儿入院开始制定出院计划，并要求护理人员按照该计划教会早产儿家属掌握早产儿基本照护技能，包含体温、呼吸监测、发热管理、喂养、沐浴、排泄、接种疫苗等，识别早产儿疾病的迹象、症状和一些紧急状况的处理方法等，如心肺复苏，这样不仅能减轻早产儿家属的焦虑和压力，还能促进早产儿安全过渡回到家中。

3.3早产儿评估护理

对早产儿病情和早产儿家属照护技能进行综合评估，达到评估合格标准，允许早产儿出院时，重症监护室护理人员需向早产儿家属发放“早产儿家庭护理指导手册”，手册内容包含基础护理、合理喂养、体温监测、安全护理、预防感染等，并指导早产儿出院后应定期复诊。

3.4延续性护理

通过建立早产儿出院过渡病房和在早产儿出院期间对其家属进行系统的健康知识及照护技能培训，可让不少早产儿家属认为自身已经完全掌握了早产儿照护技能和做好了回家的充分准备，但是，有研究表明，不少早产儿家属在家庭护理中并不具备良好的照顾早产儿的能力。如美国的一项研究表明，在241名婴儿的635次家访中发现363次护理错误。因此，就需要重症监护室护理人员在早产儿出院前全面收集其相关信息，包含入院时病情、在院治疗和护理情况、出院时病情、家庭联系方式、家庭住址等，记录成册，以便患儿出院后给其提供延续性护理，早产儿出院后，定期利用电话随访方式给早产儿家属提供延续性健康知识教育，询问家属在家庭护理过程中是否遇到问题，并及时帮助其解决相关问题，通过延续性护理不仅能增强早产儿父母照护早产儿的信心和能力，还能提示其对医院护理工作的满意度。

4.结语

早产儿各系统器官功能发育不完善，出生后易出现各种各样的问题，多需要在重症监护室进行救治，才能降低其病死率，然而，国内重症监护室多采取封闭式管理，早产儿家属无法参与其住院期间的照护，从而会导致家属照护经验和能力不足，对此，就需要医院给早产儿家属提供有效的护理措施干预，如建立早产儿出院过渡病房、从入院开始制定出院计划、早产儿评估护理、延续性护理，其中，建立早产儿出院过渡病房可让重症监护室护理人员指导家属给早产儿提供床旁照护，并对家属开展早产儿照护知识讲座，从而能促进其良好掌握新生儿照护相关的知识和技能，从入院开始制定出院计划能增加家属对在家照顾早产儿的信心，早产儿评估护理能评估早产儿病情是否达到出院标准，延续性护理则能促进早产儿家属在家中仍能接受医院的健康教育和护理帮助，从而能促进其在家中给早产儿提供良好的照护，进而能促进其从医院环境平稳过渡至家中。

参考文献：

[1]许莉，曹晓梅，梅花，等.我国新生儿重症监护病房早产儿母乳喂养面临的挑战与应对策略[J].中国小儿急救医学，2021，28（12）：1111-1114.

[2]蔡鹏鹏.新生儿重症监护病房医护人员对新生儿疼痛评估和镇痛管理的认知现状调查[J].中国当代儿科杂志，2021，23（12）：1271-1275.

[3]周红，符婕，吴娜娜，等.NICU新生儿营养摄入情况及其影响因素分析[J].护士进修杂志，2021，36（20）：1859-1862.

[4]朱宏瑞，崔岢丰，刘莎莎，等.FLCare模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用研究[J].现代医药卫生，2021，37（19）：3384-3386.

[5]肖亚.家庭参与型护理模式在ICU重症肺炎新生儿护理中的应用效果评价[J].全科护理，2021，19（28）：3987-3989.

[6]王秋云，刘春红，王红利.新生儿重症监护室早产儿父母阶段性心理需求及影响因素[J].医药论坛杂志，2021，42（17）：92-94.

[7]郑乔木，花文哲，严洁，等.重症监护室早产儿父母出院准备水平及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2021，37（25）：1979-1984.

[8]彭梦思，刘胜锋，张凯，等.作业治疗在新生儿重症监护病房的应用现状[J].中国康复医学杂志，2021，36（07）：896-904.

[9]张清，倪志红，赵雪萍，等.新生儿重症监护室早产儿家庭功能水平及其影响因素分析[J].现代临床护理，2021，20（07）：9-16.

[10]王茹霞.新生儿重症监护室早产儿父亲应对方式的现状及影响因素研究[D].北京协和医学院，2021.

[11]郑倩倩.五行音乐疗法联合袋鼠式护理对早产儿体格发育和神经发育的影响[D].华北理工大学，2021.

[12]马永萍.新生儿重症监护病房实施出院计划对早产儿有效延续居家护理效果的影响[J].中国民康医学，2021，33（06）：173-175.

[13]夏素琴.重症患儿父母疾病不确定感与家庭坚韧力、心理弹性相关性研究[D].福建医科大学，2021.

[14]姜莎莎.新生儿重症监护室早产儿父母阶段性心理需求及影响因素的调查研究[J].全科护理，2021，19（14）：1971-1974.

[15]Groot E，Knoop M S，Hoogen A，et al.The Value of Cardiorespiratory Parameters for Sleep State Classification in Preterm Infants：A Systematic Review[J].Sleep Medicine Reviews，2021， 58（1）：101462.

[16]田朴，周乐山，金梦，等.新生儿重症监护室护士对家庭参与式护理的认知及态度的研究进展[J].中华护理教育，2021，18（06）：568-571.

[17]王茹霞，陈京立.新生儿重症监护室早产儿父亲应对方式的研究进展[J].护理管理杂志，2021，21（01）：45-49.

[18]郭玉琴.疼痛护理干预策略应用于新生儿重症监护室个体的效果分析[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（11）：166-169.

[19]金倩，汤晓丽，陆红.新生儿重症监护室医护人员家庭參与式照护态度的现况调查[J].中华现代护理杂志，2020，26（30）：4176-4180.

[20]陈文敏.新生儿重症监护室家庭参与式病房的构建与成效[J].医院管理论坛，2020，37（09）：33-35+7.

[21]徐林燕，商思懿，赵磊.新生儿重症监护室患儿父母出院准备度的研究现状[J].丽水学院学报，2020，42（05）：105-110.

[22]李梅，胡家杰，严萍.基于家庭赋权的护理模式对新生儿重症监护室早产儿母乳喂养的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（23）：3117-3121.

[23]杨东东，许娜娜，韩淑华.NICU早产儿父母不同阶段护理需求调查[J].齐鲁护理杂志，2020，26（14）：52-54.

[24]杨开玉，林慧宁.出院计划对重症监护病房早产儿有效延续居家护理的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：42-43.

[25]Alan L，Abrams S A.Comment on "Human Milk–Derived Fortifiers Compared with Bovine Milk–Derived Fortifiers in Preterm Infants： A Systematic Review and Meta-Analysis"[J].Advances in Nutrition，2020（6）：6.

作者简介：姓名：黄兰芳，出生年月：1981年8月，性别：女，民族：壮族，学历：大专，职称：主管护师，科室：新生儿科