章朴 邢丽君

【摘要】 目的 研究MSCT与MRI在法医临床鉴定的脊柱损伤中的联合诊断效果，探讨这一方法在实际鉴定中的有效性。 方法 将60例法医临床鉴定中的脊柱损伤患者作为研究对象，先用MSCT对研究对象进行检查，再用MRI对研究对象进行检查，将两种检测方式的检测结果进行综合并将联合诊断结果与单一诊断结果进行对比，分析MSCT与MRI联合诊断效果。 结果 MSCT与MRI联合检查的检出率明显高于任一单一检查方式的检出率，同时联合诊断在脊柱损伤后遗症中的预测率较高。（P<0.05） 结论 MSCT与MRI的联合应用能够有效提高脊柱损伤诊断率，避免漏检，另外联合诊断方式还可以对脊柱损伤患者的后遗症情况进行准确预测，该联合诊断方式在脊柱损伤的法医临床鉴定中应用效果显著，值得推广。

【关键词】法医临床鉴定;MSCT;MRI;脊柱损伤;诊断效果

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

交通事故作为法医临床鉴定中的常见案由，常能导致脊柱的损伤。脊柱损伤是指脊椎骨、椎间盘、椎间关节、肌肉和韧带等结构组织的破坏或功能障碍，包括脊柱骨折、脱位、椎间盘以及韧带损伤等。交通事故所导致的脊柱损伤若涉及到相关赔偿问题，则需要进行法医临床鉴定。法医临床鉴定脊柱损伤的准确性直接影响事故双方的权益以及法律的公正公平，确保脊柱损伤法医临床鉴定的准确性十分重要[1]。MSCT与MRI是临床上针对脊柱损伤诊断的两种常用影像学技术，本次研究主要是对两种诊断方式的临床效果进行研究，并就两种诊断方式联合应用在法医临床鉴定中的应用效果进行分析。

1 资料和方法

1.1一般资料

将60例法医临床鉴定需求的脊柱损伤患者作为研究对象，先用MSCT对研究对象进行检查，再用MRI对研究对象进行检查。 纳入标准：所有患者均已確诊为脊柱损伤，其中韧带损伤10例，关节脱位20例，脊椎骨折15例，椎间盘损伤15例。另外最终出现脊柱神经根损伤后遗症的有30例，出现脊柱疾病后遗症的有20例，出现颅脑损伤后遗症的有12例。 排除标准：将核磁共振检查禁忌症的患者排除在外。两组患者一般资料呈现良好均衡性，年龄、性别以及病情等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1 MSCT检查

MSCT检查所用仪器为西门子AS128层螺旋CT检测仪。检查前先对参数进行优化扫描，然后再实施多平面重建处理图像。

1.2.2 MRI检查

用GE Signa 1.5T扫描仪进行扫描，层间距设置为2mm，造影剂用Gd-DPTA，用SE序列扫描。

1.3 指标观察

对比观察脊柱损伤检出率并对联合诊断方式在脊柱损伤后遗症中的预测效果进行观察[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x2检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 脊柱损伤检出率

联合检查的检出率明显高于任一单一检查方式的检出率，组间对比差异性明显，呈统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 脊柱损伤后遗症鉴定结果

联合检查结果显示可能存在脊柱神经根损伤后遗症的有28例，可能出现脊柱疾病的有19例，可能会出现颅脑损伤后遗症的有10例，联合检查结果同实际后遗症发生情况无明显差异，不呈统计学意义（P>0.05），详见表2：

3讨论

脊柱损伤是交通事故中最常见的创伤之一，而在交通事故发生以后当事各方多需要明确赔偿，进而需要对受伤者实施法医临床鉴定，故保证法医临床鉴定结果的准确性对维护法律的公正公平以及保护当事各方的权益至关重要。

不同程度的脊柱损伤会导致不同程度与不同样式的活动功能障碍，结合脊柱神经根脊髓的受损情况可以对受伤者的伤情进行判断[3]。脊柱损伤的常用临床诊断方式包括CT检查以及MRI两种。MRI检查具有较高的软组织分辨率，成像的多平面多方位性等优势，与此同时核磁共振辐射性不明显，能够有效保证受检者的辐射安全。用MRI对脊柱损伤患者进行检查，不仅可以发现损伤在TIW序列上表现出的低信号特征，还可以看到骨折线。MRI与MSCT这两种影像学检查方式各有优势，也各有局限，因此两种检测方式的联合应用能够有效对脊柱损伤诊断效果进行优化[4]。本次研究结果显示，MRI与MSCT检查在脊柱损伤中的检出率无明显差距，而联合检测检出率则明显高于任一检测方式下的检出率。研究结果对联合检测方式的应用优势进行了证实。在对脊柱损伤进行法医临床鉴定时，不仅要考虑检出率的问题，还要考虑伤者今后的脊柱功能，即通过影像学检查对患者后期是否会并发骨质改变、骨质增生等病症进行一定程度的预后判断，并对后遗症以及损伤类型进行区分，以便更好的保证法医伤情鉴定的准确性，以便更合理的解决法律责任纠纷。

综上所述，MSCT与MRI的联合应用能够有效提高脊柱损伤诊断率，避免漏检，另外联合诊断方式还可以对脊柱损伤患者的后遗症情况进行准确预测，该联合诊断方式在脊柱损伤的法医临床鉴定中应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]张伟. 观察脊柱损伤法医学鉴定中CT及MRI影像学诊断的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（5）：50-52.

[2]王建东. 《人体损伤致残程度分级》中脊柱损伤评残问题[J]. 法制博览，2021，（28）：110-111.

[3]沈志强，刘宇铭. 《人体损伤致残程度分级》中脊柱损伤评残相关问题探讨[J]. 中国法医学杂志，2019，34（6）：593-595+592.

[4]占梦军，邱丽蓉，邓振华. 脊柱损伤相关残疾标准的比较研究[J]. 中国法医学杂志，2018，33（5）：493-498.