庄妍

貴州省是结核病疫情较为严重的省份之一，近年来全省加大防控力度，结核病报告发病率从2015年的133.4/10万下降到2020年96.5/10万，结核病防控成效显著。但耐药结核病防控仍是制约我省结核病防控工作高质量发展的问题，耐多药结核病治疗难度大、治疗费用高、传播时间长、治愈率低。而因耐药结核病导致的死亡和治疗高负担，制约着我省人均预期寿命的提升。

国家传染病医学中心张文宏教授团队长期致力于结核病诊疗及研究，尤其在耐多药结核病治疗方面，近年来以精准诊断为基础开展耐多药结核病优化方案的临床研究，旨在缩短治疗时间，提高患者依从性，提高治愈率，为经济欠发达地区有效控制耐药结核病流行带来了新的希望。我省积极联系张文宏教授团队支持贵州耐药结核病的控制，在结核病防治的人才培养、医疗技术、重点科研攻关等方面全方位合作。

2021年12月27日，国家传染病医学中心张文宏教授、中国健康管理协会郭渝成会长不远万里来到贵州，与省卫生健康委就贵州省“消除耐药结核病危害促进项目”签约。该项目将在我省探索开展“政府+企业+社会公益”的多元筹资支持结核病消除工作的可持续创新模式。国家传染病医学中心预计通过4～5年的时间力争促进贵州省90%的耐药结核病人能够得到治疗，发现的结核病人90%以上接受耐药检测，达到并突破80%的治疗成功率。中国健康管理协会愿意将募捐的技术、人力、物力向贵州倾斜，为贵州消除耐药结核病危害起到积极的推动作用。此次签约将有力推动我省消除耐药结核病危害，防止病人因病致贫因病返贫，巩固拓展健康扶贫成果，有效衔接乡村振兴，推动健康贵州建设。

在“十四五”期间，贵州省围绕新的发展理念，以“消除耐药结核病危害促进项目”的实施为契机，闯新路、开新局、出新绩。2021年，在对患者治疗费用实际需求进行详细测算的基础上开展了肺结核医疗保障政策专题调研，推动出台了《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》，解决了长期以来肺结核患者门诊诊疗负担重的突出问题，将耐多药肺结核纳入门诊医疗报销的特殊疾病，耐多药患者动辄十几万元以上的治疗费用大部分得到保障，患者的自付比例下降到10%以下。医保政策的突破为“消除耐药结核病危害促进项目”在我省的全面实施奠定了基础，未来4～5年张文宏教授团队的耐多药结核病优化方案将在我省各市州全面推进，依托国家传染病医学中心信息管理平台在我省实现从管理终端到耐多药患者的信息实时互联互通，形成“以患者为中心”的耐药肺结核防控新模式，对提高我省耐多药肺结核纳入治疗率、提高患者治疗依从性、减少结核病的传播具有重要意义。

同时，我们也看到单耐利福平及其他类型的耐药结核病患者还未能纳入医保政策，未来的结核病防控将力争这些类型耐药肺结核患者也能纳入到特殊疾病报销范畴，达到逐步实现耐药结核病“动态清零”的目的。

（编辑/张耀）