佘艳 毛军 邵海贤 张朝晖 顾燕芳 杨丽萍

摘 要 目的：探討上海市陆家嘴社区6月龄～6岁儿童流行性感冒（简称流感）疫苗接种率和影响因素，为进行针对性健康宣教，提升流感疫苗在儿童中的接种率提供依据。方法：于2020年1月1日至2020年6月30日采用自制网络调查问卷对上海市陆家嘴社区6月龄～6岁儿童的家长进行问卷调查，分析儿童流感疫苗接种率及其影响因素。共发放问卷380份，回收有效问卷369份，其中女性占67.8%；年龄31～36岁的家长占41.7%；学历为大专及以上的家长占90.2%。结果：上海市陆家嘴社区6月龄～6岁儿童流感疫苗的接种率为20.87%（77/369）。logistic回归分析结果显示，家长的性别、家长对流感疫苗的认知以及可接受的疫苗价格是影响儿童流感疫苗接种的因素。结论：上海市陆家嘴社区6月龄～6岁儿童流感疫苗接种率较低，家长对儿童接种流感疫苗的认知存在一定偏差，提示需加强儿童流感疫苗接种的宣传教育，以提升儿童流感疫苗的接种率。

关键词 流感疫苗；儿童；接种率；影响因素

中图分类号：R18 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）06-0040-05

引用本文 佘艳， 毛军， 邵海贤， 等. 上海市陆家嘴社区6月龄～6岁儿童流感疫苗的接种率及影响因素分析[J]. 上海医药， 2022， 43（6）： 40-44.

基金项目：上海市卫生协会2019年社区科研项目（SWS19M14）

Analysis of the vaccination rate and influencing factors of influenza vaccine in children aged 6 months to 6 years old in Lujiazui Community of Shanghai

SHE Yan， MAO Jun， SHAO Haixian， ZHANG Chaohui， GU Yanfang， YANG Liping

（Office of Lujiazui Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200120， China）

ABSTRACT Objective： To explore influenza vaccination rate and influencing factors in children aged 6 months to 6 years old in Lujiazui Community， Shanghai， and to provide a basis for targeted health education and increasing the vaccination rate of influenza vaccine among children. Methods： The self-made network questionnaire was adopted from January 1， 2020 to June 30， 2020 to investigate the parents of children aged 6 months to 6 years old in Lujiazui Community to analyze children’s influenza vaccination rate and influencing factors. A total of 380 questionnaires were distributed and 369 valid questionnaires were recovered， of which women accounted for 67.8%； the age of the parents from 31 to 36 years old accounted for 41.7%； 90.2% of the parents had college degree or above. Results： The vaccination rate of influenza vaccine for children aged 6 months to 6 years in Lujiazui Community， Shanghai was 20.87%（77/369）. The results of logistic regression analysis showed that parents’gender， parents’ knowledge of influenza vaccine， and acceptable vaccine price were the factors that affected children’s influenza vaccination. Conclusion： Influenza vaccination rate is low among children 6 months to 6 years old in Lujiazui Community， there is a certain bias in parents’ cognition of children’s influenza vaccination， and it is suggested that the publicity and education of influenza vaccination for children should be strengthened in order to improve the vaccination rate of influenza vaccine for children.

KEY WORDS influenza vaccine； children； vaccination rate； influencing factor

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其传染性强、传播速度快、传播途径易实现、传播范围广，对人群健康和社会经济造成极大的危害，被世界卫生组织列为实行全球监测的首要传染病[1]。全人群对流感均易感，但儿童的感染率和发病率通常最高[2]，且重症和并发症风险更高[3]。有研究表明，93%的儿童从出生至6岁至少被流感病毒感染过1次[4]。有研究发现，我国每年超过40%学龄前儿童及30%的学龄儿童患过流感[5]。流感病毒感染在上海市呼吸道感染患儿中所占比例较高，且多发于学龄前儿童[6]。接种流感疫苗是目前预防发病和减少重症病例最有效的手段[7]。儿童接种流感疫苗对其他未接种人群有间接保护作用，非常具有成本效益[8]。在中国绝大多数地区，流感疫苗属于自费、自愿接种的非免疫规划疫苗。本研究旨在探讨上海市陆家嘴社区6月龄～6岁儿童流感疫苗接种率及其影响因素，为进行针对性健康宣教，提升儿童流感疫苗的接种率提供依据。

1.1 对象

以2020年1月1日至6月30日带儿童至上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心儿童保健门诊及预防接种门诊接种疫苗，且愿意接受问卷调查的家长为调查对象。共发放问卷380份，回收有效问卷369份，有效回收率97.1%。其中女性250人，占67.8%。年龄31～36岁的家长154人，占41.7%，学历为大专及以上的家长333人，占90.2%。

1.2 方法

采用自制网络问卷进行调查。此问卷经查阅文献后设计，并由专家指导确定。问卷内容主要包括人口学基本信息（儿童性别、年龄、家长的性别、年龄、文化程度、职业、家庭总收入等）、流感及流感疫苗的认知情况（包括潜伏期、易感人群、危害等基础知识，及疫苗效果、接种频率、接种时间、重点人群等核心知识）、2019年度流感疫苗接种情况、接种/未接种流感疫苗原因以及对健康教育的需求等情况。把问卷导入问卷网中，生成二维码，由调查对象扫码后自愿填写。每个IP地址只允许填写1次，所有问题填写完成才能提交。由研究小組成员审核，剔除无效问卷。无效问卷的判断标准：（1）问卷回答时长<2 min和>20 min；（2）整份问卷选择的选项具有规律性，例如选项顺序为A、B、C、A、B、C；（3）整份问卷所选的选项为同一个。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.1双遍录入数据，使用SPSS 23.0软件进行数据分析。计数资料用百分率（%）描述。比较采用χ2检验。采用logistic回归对影响儿童流感疫苗接种的因素进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 家长对流感的认知情况及儿童接种率

有88.9%（328/369）的家长知道流感的本质，78.6%（290/369）的家长知道流感的症状，69.4%（256/369）的家长知道流感的危害，46.3%（171/369）的家长知道流感疫苗需每年接种，44.4%（164/369）的家长知道流感疫苗的优先接种人群，仅37.4%（138/369）的家长知道流感疫苗的最佳接种时间。

儿童流感疫苗的接种率仅为20.9%（77/369）。儿童接种流感疫苗的主要原因中，53.2%（41/77）家长了解相关知识，33.8%（26/77）是医务人员推荐，13%（10/77）是受周围家长的影响。儿童未接种流感疫苗的主要原因中，49.7%（145/292）认为接种之后还可能得流感或认为自己身体好而没必要接种，38.4%（112/292）是担心疫苗的副作用，7.9%（23/292）是因需要自费，4.1%（12/292）感觉接种不便。

2.2 影响流感疫苗接种的因素分析

2.2.1 影响流感疫苗接种的单因素分析

儿童性别、儿童年龄对儿童流感疫苗接种情况的影响的差异无统计学意义（P>0.05）。家长性别、年龄、学历、医药相关职业、家庭年收入、子女个数、对流感及流感疫苗的认知情况、可接受的疫苗价格与疫苗接种有关（均P<0.001，表1）。将家长性别、年龄、学历、医药相关职业、家庭年收入、子女个数、对流感及流感疫苗的认知情况、可接受的疫苗价格8个因素纳入多元logistic回归分析显示，家长性别、家长对流感及流感疫苗的认知情况、可接受的疫苗价格是影响儿童流感疫苗接种的因素。见表2。

2.3 家长获取流感相关知识意愿

儿童家长获取流感相关知识的意愿较强，为81.8%（302/369）；儿童家长认为获取流感相关知识最好的途径呈多样性，其中新媒体途径最高，占61.8%（228/369），其次是医务人员途径，占29.3%（108/369），知识讲座和电视、报纸、广播等传统媒体途径比较低，分别占5.1%（19/369）和3.8%（14/369）。

世界卫生组织发布的《2019-2030年全球流感战略》特别指出，每年接种流感疫苗是预防流感的最有效方法[9]。国内外大量研究表明，流感疫苗是安全、有效的，接种流感疫苗可以有效减少流感感染和相关并发症的发生，减少流感相关住院及死亡[10]。学龄前儿童作为流感传播的主要媒介[11]，很容易导致其他人群同时受到感染。接种流感疫苗，不仅可以在一定程度上控制流感发生率，还能提高儿童抵抗疾病的能力，促使其健康成长[12-17]。本次调查结果显示，2019年上海市陆家嘴街道6月龄～6岁儿童流感疫苗接种率仅为20.87%，低于发达国家儿童流感疫苗接种率[18-19]，且远低于可形成有效群体免疫屏障的疫苗接种率（60%以上）[20-23]。故上海陆家嘴街道6月龄～6岁儿童流感疫苗接种率亟待提升。

本次研究发现，上海陆家嘴街道6月龄～6岁儿童家长对流感的认知情况普遍较好。多元Logistic回归分析，家长是否知晓流感相關知识是影响儿童流感疫苗接种的主要因素，提示对流感疫苗认知程度好并了解流感疫苗效果的家长，会更积极地在流感高发季节来临前为儿童进行流感疫苗接种。诸多相关研究有类似发现[24-25]，说明提高人群对流感认知程度对于提升流感疫苗的接种率具有重要意义。

本研究接受问卷调查的女性多于男性，且女性为儿童接种流感疫苗的行为多于男性。可能跟目前社会上女性普遍承担更多育儿职责有关。这也提示进行健康教育时可以选取女性受众较多的途径。

从未接种流感疫苗的原因看，除认为不需要接种疫苗及担心疫苗副作用外，需自费和接种不便也是重要原因。本研究结果也显示，可接受疫苗价格较高家长的儿童流感疫苗接种率较高，提示疫苗的价格会影响流感疫苗接种率。由于当前流感疫苗在中国大部分省市属于二类疫苗，需自愿、自费接种，民众接种流感疫苗意愿较低，应探索和设计民众接种流感疫苗的激励机制，例如把流感疫苗接种费用纳入医保支付范围或利用政策性助力逐步实现免费疫苗接种，进一步提高民众接种流感疫苗的积极性。

本次研究结果显示，家长的学历、职业及家庭年收入对儿童流感疫苗接种率没有明显影响。这与朱素翠等[26]的研究结果一致。可能是因为流感疫苗相关宣传均采用简单易懂的方式，对学历和职业没有太高的依赖性。虽然流感疫苗需要自费，但每剂疫苗价格在60元左右，绝大部分家庭可以接受，故家庭收入对儿童流感疫苗接种率的影响并不大。

本研究还显示，绝大部分家长有获取流感相关知识的意愿，通过微博、微信公众号、抖音等新媒体途径获取知识是大部分家长最容易接受的方式。因此有必要丰富宣传途径，加大相关知识宣传覆盖面，从而提高家长对流感相关知识的知晓率。

综上所述，陆家嘴街道6月龄～6岁儿童流感疫苗接种率低，家长流感相关知识、家长性别、可接受的流感疫苗价格等是影响儿童流感疫苗接种的因素。家长流感疫苗相关知识的总体认知相对比较好，但某些方面还存在一定偏差，有必要通过微信公众号、抖音等民众喜闻乐见的新媒体方式加大对流感疫苗接种宣传力度。但也需要医务人员，特别是家庭医生团队，与儿童家长积极互动，通过定期宣传、答疑解惑、主动提醒等方式增强广大家长为儿童接种流感疫苗的意识。逐步实现免费疫苗接种等相关惠民措施，从而提高儿童流感疫苗接种率。

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