母磊

关键词：经导管肝动脉化疗栓塞术;原发性肝癌;近期疗效;肝功能

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

原发性肝癌是由肝内胆管细胞或肝细胞发生的肿瘤，是一种临床常见的恶性肿瘤，目前发病率、死亡率均较高，严重威胁患者生命安全[1]。手术室治疗肝癌的有效手段，常规手术切除治疗，创伤较大且术后复发性高，而采用经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对患者进行治疗，可以减少患者的创伤，促使肿瘤细胞坏死，降低复发率。本研究通过对50例患者进行分析，旨在探讨对近期疗效及肝功能的影响，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2021年1月12月我院收治的原发性肝癌患者共计50例，按照随机摸球法分成A组（25例）与B组（25例），A组男性、女性分别为12例、13例，年龄在36～67（47.68±4.13）岁，病程在6～11（8.76±1.03）月;B组男性、女性分别为13例、12例，年龄在35～68（48.03±4.21）岁，病程在6～12（9.03±1.12）月。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》中的相關诊断标准;②预计生存期在3个月以上;③患者知情同意。排除标准：①在研究前进行其他治疗者;②合并其他器官衰竭或其他恶性肿瘤者。

1.3方法

B组采用常规手术切除治疗。A组采用TACE进行治疗，给予患者局部麻醉，使用Seldinger技术从左侧股动脉进行插管，并把导管放置在肝内肿瘤供血动脉内，分别按设定剂量注入化疗药物，再用EPI乳化剂加碘油对PHC进行栓塞，最后使用明胶海绵颗粒对血动脉进行栓塞，对多支动脉供血者分别进行超选择性栓塞。手术结束后对局部进行加压止血包扎，并进行常规护理;术后1个月进行复查，并采取第2次治疗，患者共进行4次TACE治疗。

1.4观察指标

①近期疗效：参照世界卫组织（WHO）实体瘤近期疗效标准制定：完全缓解：患者全部病灶消失，可维持≥4周;部分缓解：患者病灶缩小至少50%，维持≥4周;进展：患者病灶增加>25%，或出现新病灶;稳定：介于部分缓解与进展之间。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②肝功能：治疗前后抽取两组患者3mL静脉血，3000r/min离心10min，分离血清，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平。

1.5统计学方法

计数资料（近期疗效）显示方式为[n（%）]、χ2检验，计量资料（肝功能指标）显示方式为（x±s）、t检验，录入SPSS 25.0统计学软件，以α=0.05为标准，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组近期疗效比较

与B组（40.00%）比较，A组（68.00%）有着更高的总有效率（P<0.05）。见表1。

在ALT、AST、TBIL上，两组治疗前比较无明显差异（P>0.05），治疗后较治疗前明显降低（P<0.05），与B组相比，A组明显更低（P<0.05）。见表2。

根据流行病学研究，我国的原发性肝癌患者数量逐年增加，死亡率居于恶性肿瘤第二位。此病隐匿性强，多数患者发现时属于中晚期，对患者的身心健康造成了很大的影响。常规手术切除治疗虽然能够抑制肿瘤细胞进展，但是患者复发率较高且生存性较低。采用TACE治疗，可以发现一些小病灶，对预防复发起到了重要的作用，通过化疗药物对肿瘤细胞进行直接灭杀，且使用栓塞剂可以组织肿瘤细胞血液供应，从而促使肿瘤坏死，提高近期疗效[2]。

在本研究中，A组的近期疗效与B组相比较，前者明显更高，这说明TACE可提高近期疗效。此外，A组的肝功能指标与B组相比较，前者ALT、AST、TBIL明显更低。究其原因，TACE治疗可以减少化疗药物的剂量，不但可以对肝癌细胞进行抑制、杀伤，还对肝功能损伤具有延缓、减弱的作用，最终可以改善肝功能指标。

综上所述，原发性肝癌患者采用TACE治疗，可促进近期疗效的提高，对肝功能指标的改善具有重要作用，值得推广。

参考文献：

[1]祝素平.医用三氧联合经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者的肝功能、免疫功能及疗效影响[J].现代消化及介入诊疗，2020，25（11）：1498-1500.

[2]东冰，靳永胜，刘娜，等.胸腺肽联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的近期疗效及对预后生存的影响[J].癌症进展，2021，19（21）：2221-2223.