刘文佳

(黑龙江省第三医院，黑龙江 北安 164000)

从世界范围来看，患有抑郁症的人数已经超过3亿。美国成年人抑郁症的发生率高达16.5%[1]，其中难治性抑郁症占总发生率的20%～40%。治疗抑郁症的药物很多，但总体疗效不佳，且有些患者用药之后出现了程度不一的不良反应。为了全面探讨正面疗法联合药物治疗对抑郁症患者抑郁症状以及睡眠质量的影响，选取了200例确诊为抑郁症的患者作为研究对象进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2019年4月11日—2020年4月11日我院收治的200例抑郁症患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组及观察组，每组各100例。对照组，男41例，女59例，平均年龄(40.79±3.62)岁，平均病程(5.78±1.26)年。观察组，男42例，女58例，平均年龄(41.04±3.77)岁，平均病程(5.79±1.24)年。受试者自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》。

排除标准：患有肝肾功能不全者、近一个月内使用过精神药物者、对本次实验药物过敏者、药物滥用者、酒精滥用者、妊娠哺乳期女性、存在严重过激行为以及有自杀倾向者。

经对比，两组的基线资料无显著差异(P>0.05)，可分组比较。

1.2 方法

所有患者入院后均接受药物治疗，如西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀，患者选择其中一种药物治疗。观察组在此基础上增加正念认识疗法：指派已获得英国牛津大学正念治疗师资格证的人员为患者开展正念治疗。治疗师对患者进行干预之前单独和每位患者交谈2 min，通过这种方法创建同盟关系，有效评价患者当前的病情以及相关情况，同时应用通俗易懂的方式为患者介绍团体干预治疗的注意要点、流程、方法等，认真解答患者所提出的各类问题，同时提供与之相关的书籍以供患者阅读。干预时间为2个月，每周干预1次，每次干预2 h。

干预手段：(1)全身扫描。对患者的全身进行扫描。(2)冥想静坐。患者需高度集中注意力，有自主意识且不逃避评价自身躯体情况，随着呼吸起伏观察患者全身的感觉，完整体验当下感觉状态，直至该体验消失为止。(3)行走式冥想。治疗人员叮嘱患者放松身心行走，在此期间叮嘱患者高度集中注意力，将注意力放在脚步和地面接触的感觉上，同时有效强调躯体对运动本身的感受。(4)3 min呼吸空间。让患者轻轻闭眼坐下，将自身注意力集中于呼吸上，引导患者随着呼吸感受身体的变化，完成每项练习之后，邀请观察组患者分享此项练习的体验，当完成团体训练之后，指导师为患者布置家庭作业，将练习引导录音发放到患者手中，告诉观察组的患者每天做0.5～1 h正念练习。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预前后睡眠质量的得分情况。应用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)量表，评价两组患者的睡眠质量，得分越高，说明患者的睡眠质量越差[2]。(2)应用SDS量表对比两组患者的抑郁得分，分数越低，说明患者的抑郁情况越轻。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后睡眠质量评分

干预前，两组的PSQI分数无显著差异(P>0.05)；干预后，两组的PSQI评分均有下降，但观察组的PSQI分数显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后睡眠质量评分分)

2.2 两组干预前后SDS得分情况比较

干预前，两组的SDS分数无显著差异(P>0.05)；干预后，两组的SDS得分均有下降，但观察组的SDS得分显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后的SDS得分情况比较分)

3 讨论

由于社会因素与各种因素的原因，我国抑郁症的发生率表现出逐年上升的趋势，其表现出语言动作减少、思维迟滞、情感低落等，如果不及时治疗，会给患者的身心健康与日常生活和社会关系等带来不良影响，也会增加患者家庭以及社会负担。有统计表明，约有15%的患者因抑郁而自杀[3]。

正念疗法是以冥想为基础发展而来的一种心理治疗方案。有研究表明[4]，正念疗法对于诸多恶性疾病伴有情绪障碍的患者取得了满意效果。本研究结果表明，干预后，两组的PSQI评分均有下降，但观察组的PSQI得分显著低于对照组(P<0.05)，且和对照组相比，观察组的SDS得分显著低于对照组(P<0.05)，说明应用药物联合正念疗法治疗抑郁症有助于改善患者的睡眠质量和心理抑郁。

抑郁症患者之所以会出现睡眠障碍多由于消极思维模式所引发。通过对患者开展正念治疗，能够有效消除患者固有的消极思维模式，将患者当前的行为模式转变为正常模式，所以在消除患者的不良情绪之后，睡眠品质也会随之提升[5]。

应用药物联合正念疗法治疗抑郁症能取得满意成效，并可改善患者的睡眠质量，且安全性强。