陈 瑞

(黑龙江省农垦北安管理局中心医院，黑龙江 北安 164000)

脑梗死为神经内科的高发疾病，中老年人的发病率最高。近年来，我国脑梗死的发病年龄呈明显降低趋势，需积极提升防控水平。抗血小板聚集药物可改善脑梗死患者的局部血供，是临床治疗的重点，但仍有待进一步提升其临床疗效。阿托伐他汀为降脂药物的典型代表，具有改善血流动力学指标的作用，与氯吡格雷联用，具有协同抗动脉粥样硬化的作用，但是其具体疗效还有待明确。本研究选取81例脑梗死患者，采用联合治疗，并进行神经功能、血脂指标评估，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2021年2月来我院住院治疗的81例脑梗死患者为研究对象，将其随机分为抗血小板组(40例)和他汀组(41例)。他汀组，男24例，女17例，年龄48～75岁，平均年龄(61.50±13.49)岁，病程2～6 d，平均病程(3.98±1.95)d。抗血小板组，男23例，女17例，年龄49～75岁，平均年龄(61.94±12.98)岁，病程2～6 d，平均病程(3.98±1.95)d。纳入标准：影像学检查确诊为脑梗死，家属与患者均签署知情同意承诺书。排除标准：精神疾病患者、服从性差者。两组患者在一般资料方面差异不显著，具有可比性(P>0.05)。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

抗血小板组给予氯吡格雷治疗： 硫酸氢氯吡格雷片(国药准字J20180029 ，规格75 mg×28 s，赛诺菲制药有限公司生产)75 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。同时采取利尿、抗血小板聚集、营养脑神经、降压等对症治疗措施。

他汀组在抗血小板组的基础上增加阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀钙片(国药准字H20051408，规格10 mg×30 s，辉瑞制药有限公司生产)口服，30 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能评估

采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估脑卒中临床神经功能缺损程度，评分0～45分，评分越高，说明神经功能越好[1]。

1.3.2 血脂指标监测

统计两组患者的总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，对比两组患者的各种指标差异。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的NIHSS评分比较

他汀组治疗后的NIHSS显著低于抗血小板组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后的NIHSS评分比较

2.2 两组患者治疗前与治疗3个月后的血脂指标比较

治疗后，他汀组的甘油三酯、总胆固醇指标显著低于抗血小板组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗3个月后的血脂监测结果比较

3 讨论

脑梗死又称缺血性卒中，患者发病后可引发中枢神经功能损伤，需尽快改善梗死区的血供和神经功能。脑梗死患者存在脑组织灌注不足和代谢障碍，需采用氯吡格雷等抗血小板聚集药物进行治疗，同时扩张血管，改善脑部微循环[2-3]。但是，经抗血小板聚集药物治疗后仍不能有效改善患者神经功能缺损症状，需进一步优化治疗方案。

阿托伐他汀是高效的调脂药物，可有效调节胆固醇等血脂指标，对改善血流动力学指标的效果较好，在缺血性脑卒中的治疗中应用较多。氯吡格雷联合阿托伐他汀可有效改善脑梗死患者的脑血流，降低动脉粥样硬化风险，具有协同抗血栓的作用，对于改善患者梗死区血供较为有利。相关文献报道，联合阿托伐他汀治疗脑梗死，可有效改善患者的NIHSS评分，与未联合阿托伐他汀的患者相比，NIHSS评分可减少3～12分[4-5]。本次研究发现，他汀组治疗后的NIHSS(14.97±5.67分)显著低于抗血小板组(19.52±4.98分)，可知联合药物治疗后，可有效改善脑梗死患者神经功能缺损和预后。本次研究还发现，他汀组治疗后的甘油三酯、总胆固醇指标显著低于抗血小板组(P<0.05)，提示联合治疗后的调脂作用更强，有助于改善神经功能缺损症状。

综上所述，联合用药可更好地改善脑梗死患者的血脂水平，恢复神经功能，改善脑梗死预后。