杜金凤 张晓玲 曹稳宁 杨鸿英 阚萌萌

摘要：目的：分析和体会美托洛尔在慢阻肺合并心血管疾病临床应用中的疗效和影响。方法：按照数字表法随机将抽选的于2019年01月～2021年01月在我院治疗的150例慢阻肺合并心血管疾病患者分为对照组和观察组两组。对照组采用常规治疗（不含美托洛尔），观察组采用美托洛尔治疗，对两组的血压、心率、血氧饱和度以及临床治疗效果进行分析、比较和统计。结果：经过治疗，观察组患者的DBP、SBP、心率均明显低于对照组患者，临床总有效率（93.33%）明显高于对照组（81.33%），P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：慢阻肺合并心血管疾病应用美托洛尔治疗，能够有效改善患者的临床症状，促进心肌功能恢复，提高临床治疗效果。

关键词：慢阻肺;心血管疾病;美托洛尔;临床疗效

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

Objective：To analyze and experience the efficacy and influence of metoprolol in the clinical application of copd with cardiovascular disease.Method：According to the random number table method， 150 patients with COPD complicated with cardiovascular disease in our hospital from January 2019 to January 2021 were divided into control group and observation group. The control group was treated with conventional treatment （excluding metoprolol）， while the observation group was treated with metoprolol. The blood pressure， heart rate， oxygen saturation and clinical therapeutic effect of the two groups were analyzed， compared and counted.Result：After the treatment， DBP， SBP and heart rate of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the total clinical effective rate （93.33%） was significantly higher than that in the control group （81.33%）， P < 0.05， and the differences were statistically significant.Conclusion：Metoprolol can effectively improve the clinical symptoms of COPD patients with cardiovascular disease， promote the recovery of myocardial function， and improve the clinical treatment effect.

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD（Chronic obstructive pulmonary disease），属于呼吸系统疾病中危害比较严重的一种，经常于心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病合并存在，对患者生命健康的危害较大，若不及时有效的治疗，就容易发展成呼吸衰竭以及肺心病，严重的甚至造成患者死亡[1]。数据显示，现在慢阻肺合并心血管疾病的高发人群是55到70的中老年人群，这就造成了慢阻肺的死亡率高，治愈率低的现象。慢阻肺是一种多发病、常见病，有较高的致残率与死亡率，已成为目前社会公认的一种公共卫生问题之一[2]。本文研究旨在研究和讨论合并心血管疾病的慢阻肺患者应用美托洛尔治疗的临床效果，以便更好的提高临床治疗效果。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究对象均随机选自2019年01月～2021年01月期间，我院内科收治的150例慢阻肺合并心血管疾病患者。患者的年龄大约在60岁～80岁之间，平均年龄是（71.5±5.1）岁;女性患者68例，男性患者82例;病程时间大约在1年～9年之间，平均病程时间是（4.2±1.5）年。按照随机数字表法划分为对照组（75例）和观察组（75例）两组：对照组年龄大约在60岁～80岁之间，平均年龄是（71.0±5.5）歲;女性患者33例，男性患者42例;病程时间大约在1年～9年之间，平均病程时间是（4.1±1.6）年。观察组年龄大约在60岁～80岁之间，平均年龄是（71.8±5.7）岁;女性患者35例，男性患者40例;病程时间大约在1年～9年之间，平均病程时间是（4.4±1.3）年。经对比，两组在基本资料上的对比结果差异性不大（P>0.05），能够进行研究对比。

1.2方法

1.2.1 对照组  采用常规治疗，即给予患者平喘、吸氧、化痰、解痉、抗生素以及平衡水电解质等。

1.2.2 观察组  采用美托洛尔治疗。即在常规治疗的基础上，增加口服美托洛尔（产品名：酒石酸美托洛尔片;生产商家：阿斯利康制药有限公司;批准文号：国药准字H32025391）治疗，12.5mg/次，2次/d，连续治疗6个月。

1.3 统计学分析  通过SPSS22.0软件包对两组患者的血压、心功能指标以及治疗效果进行统计学处理分析。T检验表述计量资料，X2检验表述计数资料。当差异值P<0.05时，则比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血压、心功能指标

经过治疗，观察组患者的DBP、SBP、心率指标水平明显低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者的血氧饱和度差异不大，P>0.05，差异无统计学意义。详细结果见表1。

2.2 对比两组的治疗效果

观察组：显效、有效、无效63例、7例、5例;对照组：显效、有效、无效52例、9例、14例，统计学分析表现，对照组和观察组的临床总有效率（81.33%，93.33%）存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。详细结果见表2。

2.3 不良反应发生情况

两组患者均具有良好的耐受性，无严重的不良反应。实验组2例心跳缓慢（50次/分），服用美托洛尔耐受后均消失。

3讨论

慢阻肺合并心血管疾病的发病原因多与遗传、高龄、吸烟、空气污染以及职业暴露等因素有关，具有高致残率和高死亡率的特点[3]，对患者的生命安全危害极大，因而需要临床加以重视，进一步提高临床治疗的效果。美托洛尔，又名酒石酸美托洛尔、倍他乐克等，对β1-受体有较强的阻滞作用，能够降低肾上腺素能张力，延缓和改善心室重塑[4-5]。β 受体阻滞剂对病患能够促进心肌重构的延缓或者逆转，同时还能够对交感神经系统、过度激活的神经体液因子等进行有效的拮抗，上调心肌β1受体的数目。此外，美托洛尔可以拮抗交感神经，恢复心肌对正 性肌力敏感度，从而改善血压、心律及血氧饱和度水平。美托洛尔对患者身体中肾素的分泌具有 一定的抑制作用，不仅能使患者的血压得到改善，同时 也能减少患者心肌耗氧量的产生，同时还可以改善慢阻肺合并心血管疾病患者临床症状，避免病情加重，从而降低死亡率与致残率，最大限度的延长患者生命年限。临床研究表明，本次随机选取的150例慢阻肺合并心血管疾病患者中，采用美托洛尔治疗的患者，其血压以及心功能指标均明显优于采用常规治疗的患者，且治疗总有效率达到了93.33%，也明显高于常规治疗患者的临床疗效（81.33%），组间对比差异显著，P<0.05，均有统计学意义。由此可见，慢阻肺合并心血管疾病患者在临床治疗中，采用美托洛爾治疗的效果显著，能够有效缓解肺部症状，改善心肌功能，提高临床治疗效果，从而更好的帮助患者早日康复。

参考文献：

[1]马峰，马悦.琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴慢性心衰的临床价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（20）：17-18+24.

[2]张祖平.美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床价值 [J].中西医结合心血管病杂志，2020，10（08）：36-49.

[3]张文标，曾庆建，粱志芬.美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床效果观察[J].北方药学，2019，16（03）：103-104.

[4]郭劼琳，张灿强，何继宏，张芳娣.应用美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病对患者心肺功能及预后的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（03）：191-194.

[5]杨笑芳，陈洁，王芳，钟伟济.美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（03）：415-418.

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