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抗感染治疗对急诊外科创伤手术切口感染的预防效果

2022-03-19张洪锋

中国典型病例大全 2022年5期
关键词:切口感染

张洪锋

摘要:目的 探究在急诊外科创伤手术的切口感染预防中,实施抗感染治疗产生的临床影响。方法 在本院2021年1月~2021年5月收治80例列行创伤手术的患者,采取随机数字抽选为对照组与观察组各40例,对照组实施常规消毒清创,观察组采取抗感染治疗处理,对比两组治疗后的伤口愈合结果与感染情况以及住患者治疗满意度。结果 联合数据证实,观察组在治疗后的切口感染几率为05.00%(2/40),而对照组切口感染则为27.50%(11/40),观察组的感染发生率低于对照组,且观察組的伤口愈合明显优于对照组,采取问卷调查观察组满意度高达%,对照组满意度%,观察组的总满意率高于对照组,组间的对比差异有统计学意义(p<0.05)。结论 在急诊外科创伤术后的切口感染中实施抗感染治疗预防,可有效降低患者切口感染率,且提高了患者对于治疗的满意度,促进伤口愈合,降低术后的并发症,临床上值得推荐。

关键词:抗感染治疗 急诊外科 创伤术 切口感染

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)05--01

随着社会的发展和人群生活方式的转变,外科创伤型疾病逐年上升[1]。外科创伤包含的疾病较多,多指由于外力或不可预料的突发情况造成的机体损伤性疾病。如颈部损伤,头部损伤,皮肤烧伤,器官破裂等,同样包括交通事故以及外力撞击造成的骨折损伤[2]。通常急诊室患者的病因较为复杂,多数患者会进行手术治疗,手术时间短,创口的暴露时间长等环境因素均会造成恢复期间的切口感染,不仅需要二次治疗,且延长了恢复时间,影响到整体治疗效果[3]。针对这种现象,本研究在急诊外科的创伤手术预防切口感染中采取抗感染治疗,得到以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月~2021年5月期间,在急性科室选择进行创伤手术的患者80例作为本次研究对象,并随意分成两组进行探究。纳入标准:各项基础资料完整,资料期间无死亡,残疾。参与研究前的一个月内未采取过其他抗感染治疗,本研究已经过医院伦理委员会批准通过,患者具有此研究的知情权,且自愿签署知情协议书。排除标准:妊娠期女性,合并肝肾病或肿瘤严重性器官病变者,有慢性高血压,糖尿病,心脏病。患者严重精神疾病。对照组:男19例,女21例,年龄29~69岁,平均年龄(45.62±6.56)岁,其中高空坠落9例,交通事故10例,烧伤6例,机械损伤10例,其他5例。观察组:男22例,女18例,年龄28~70岁,平均年龄(45.57±6.49)岁,其中有高空坠落10例,交通事故8例,烧伤8例,机械损伤11例,其他3例。两组患者在致病因素,性别年龄等一般资料的比较上,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组:

进行常规的清创消毒措施,先给予创口实施碘伏消毒后,在使用双氧水,清创液,0.9%氯化钠溶液,处理。

观察组:

给予患者采取创口抗感染处理。使用0.3%的过氧化氢和氯化钠0.9%,同时加上清创液对创口进行清晰,给予患者服用四环素(批准文号:国药准字H44023931生产企业:广东恒健制药有限公司),六小时服用一次,剂量根据患者适应性等因素控制在0.25~0.5g,再联合吡哌酸片(批准文号:国药准字H23020254 生产企业:黑龙江天翼药业有限公司)口服一次1.0g,一天一次,一共服用五天。期间根据患者的感染程度进行对症处理,轻度感染给予乙醇碘伏擦拭,同时服用抗菌药物,中度感染需要给予渗液引流和抗感染药物,重度感染则需要包扎创口,先使用氯化钠清洗,再展开引流管引流,服用抗菌类药物。使用特定的电磁波治疗灯器进行照射,等待重新长出肉芽后采取包扎。

1.3观察指标

记录患者在治疗期间的切口感染情况,感染判定标准:经过细菌培养后显示出阳性,切口部位穿刺引流出现脓性液体,切口位置或周围皮肤组织有发热,发红,肿胀等情况,以上条件任意满意二种则为感染。患者满意度:将治疗满意度评分总值为100分,1~39为不满意一,40~79分为一般满意,80~100分非常满意。将患者切口愈合等级分为I级,II级,III级三个标准,I级为切口的愈合情况良好,期间无红肿发热情况。II级为创口偶尔出现积液红肿情况,愈合情况较好。III级为愈合情况差,且一批化脓红肿等不良反应。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析,计量数据以(x±s)表示,计数资料用(%)表示,通过t和x2检验,p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组切口感染情况

观察组的切口感染率为05.00%,对照组切口感染率27.50%,观察组感染预防情况优于对照组,组间对比差异有统计学意义(p<0.05),见表1。

2.2两组伤口愈合结果

在治疗后观察组的I级愈合高于对照组,且III级创口愈合低于对照组,恢复情况良好,两组差异比较有统计学意义(p<0.05),见表2。

2.3两组治疗满意度

采用问卷调查的方式统计后,观察组的总满意度为97.50%,对照组总满意度82.50%,观察组总满意率明显高于对照组,组间其对比差异有统计学意义(p<0.05),见表3。

3讨论

近年来意外性创伤病症在临床上朝向逐渐增高的趋势进展,由于致病因素较为繁多,治疗方式和治疗部位不同,以及康复期的不确定环境因素,人为因素和患者机体情况均可能造成术后感染现象[4]。不仅延长切口恢复时间,同时给患者身心带来二次创伤,极容易降低患者的依从性,降低整体疗效质量[5]。创伤性疾病主要由院内的外科诊治,主要包括四肢开放性骨折,肋骨骨折,多发性外伤,烧伤等,但通常临床上由于意外时间造成的损伤较高,其中术后并发症亦较高,容易累及到其他重要性器官,增加了治疗难度[6]。由于疾病的急促性和严重性,通常需要医务人员采取尽快的治疗措施来确保患者的生命安全,加上急症人流较多,空气质量不达标等,在术中,术后均容易造成细菌侵入伤口和血液,从而引发切口感染,情况严重者可直接危及生命[7]。基于这种情况,如何控制切口感染问题一直为急诊外科工作者关注的热点性话题。

目前临床中常见的消毒措施有双氧水,生理盐水,清洗液等,但具体效果有限。本研究针对以上情况在伤口的感染防控上施展了抗感染治疗,感染率得到了显效的降低。抗感染治疗为一种先进型预防感染措施,可综合性运动口服类抗菌药物联合引流,清洁切口等方式来达到预防切口感染的效果,且预防感染的效果也获得了患者的深度认可[8]。结合抗菌药物的药理机制,四环素作为广谱的抗菌药物具有较高的杀菌作用,可有效杀灭支原体,衣原体,革兰阴性菌和阳性菌等,属于一种广泛性的抗感染药物,但四环素的广泛性使用造成了病菌的耐药性,因此单一的治疗效果欠佳[9]。吡哌酸注射液可以抑制敏感革兰阴性杆菌与葡萄糖菌,两者联合可发挥良好的杀菌效果,降低感染风险。虽然抗感染治疗在预防切口中起到了可观的效果,但仍需主要在抗菌药物的联用上避免滥用,乱用现象。在需要合理把握用药的间隔时段,以免出现药物的抗洁现象,同时需要强化合并症患者血糖血压控制,以免出现肺部感染。来着在手术的操作中亦需要提高医师的精准性规范操作,同样可以降低患者的切口感染发生率,控制急诊室的人流量和空气质量。术中止血方法轻柔,在血管完全暴露的情况下尽可能减少输血袋使用次数,加强无菌操作规章制度,最好工作人员的个人卫生安全,密切留意患者肢体循环和伤口疼痛情况,将感染风险最低化。

综上所述,将抗感染治疗应用到急症外科创伤手术的切口感染预防中,可明显降低患者的切口感染发生率。加快创伤的愈合时间,有效降低了切口的二次感染率和治疗率,针对性抗菌治疗提升了恢复期间的治疗质量,患者的配合度更好,因此提升对于治疗的满意度,整体疗效价值值得肯定,但由于研究样本较高,具体确切的对治抗菌措施仍需进一步深入观察。

参考文献:

[1]李淑红, 康欣, 马亚洁,等. 围手术期电针联合抗生素防治切口感染的效果及对炎症因子的影响[J]. 上海针灸杂志, 2019, 038(010):1126-1130.

[2]渠雪红, 宋晓琳, 张洪微. 急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制要点分析[J]. 养生保健指南, 2019, 000(052):180.

[3]冯永亨, 蒋荣, 王凯,等. 急诊外科创伤手术切口感染的原因及预防对策[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(4):43-45.

[4]夏茂胜. 急诊外科创伤手术切口感染患者的临床分析及危险因素研究[J]. 中国保健营养, 2019, 29(001):338.

[5]程瑞, 陈佩佩. 抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果分析[J]. 健康養生, 2020, 001(002):159.

[6]钟超. 急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 582(30):86-87.

[7]范云飞, 张卫, 杨晓鲲. 急诊外科创伤手术切口感染的疗效与预防及切口愈合时间影响分析[J]. 保健文汇, 2019, 001(012):59-60.

[8]朱磊, 董美娇, 金希彪. 胸腹急诊手术后切口感染的病原菌分布及相关危险因素分析[J]. 浙江创伤外科, 2019, 024(001):135-136.

[9]冯自成, 卢思宇. 外科Ⅰ类切口手术患者切口感染的危险因素分析[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 012(009):8-10.

作者简介:男,198209 ,本科,主治医师  急诊医学副高,外科

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