杨淑莉

摘要：生态环境的恶化以及人口老龄化的发展，均加速了各类疾病的发生以及发展，需要进行手术治疗的患者人数也越来越多，而各项手术的开展均离不开高质量护理工作的配合，护理是水平越高，患者的舒适性越强，手术康复效果越优质。但是如在手术室护理过程中存在不安全因素，则极有可能因护理措施不到位，导致患者出现二次伤害的情况，术后恢复难度更大，手术风险性更高。本文主要就手术室护理工作开展中常见的不安全因素进行了重点分析，并根据不良因素类型进行了防范措施的总结，以期能够促进手术室护理水平的提升，保障手术的安全进行。

关键词：手术室;护理;不安全因素;防范措施

【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

手术室是临床治疗中非常重要的一个科室，也是风险较高的一个治疗环境，手术室工作的特殊性也更为显著，在任何一个工作环节上，一旦出现错误操作或者疏忽情况，均可能会给患者带来较大的痛苦，甚至直接威胁到患者的生命。因此，需要加强对于手术室的安全管理，为了能够确保手术的安全操作，需要全面分析手术室护理中常见的不安全因素类型，以便进行针对性的防范处理。

1异物遗留在体腔内

1.1原因

异物遗留在体腔内情况的发生主要因两方面因素造成，第一，可能是在手术前手术过程中以及手术完成后，未能够仔细认真的对手术所应用的各类物品进行清点規整。第二，可能是在手术过程中存在临时添加的物品，并未及时进行登记，导致在手术后进行物品清点时出现遗漏情况[1]。比如，可能在手术中临时添加了某类物品，而护理人员恰巧在此时进行其他手术巡视或者忙于其他事情，则会导致临时添加的物品并未经过巡回护士之手，添加后未能及时进行登记及交班，一旦出现遗留在体腔内的情况，则难以及时发现。

1.2防范对策

针对异物遗留情况的防范，首先需要加强对手术室护理人员编制数量的足够配备，确保每一名护理人员对应进行一台手术的巡视。手术实施之前以及手术完成之后均需要由该台手术的巡回护士、器械护士以及二助共同配合，对手术所用物品进行全面清点，并且需要对每一个器械的螺丝情况进行检查，并对检查结果进行详细记录，尽可能保证手术前以及手术后进行手术物品清点的人员为同一批人，以此来提升物品清点质量[2]。另外，需要加强对于手术包的固定管理，确保手术包内器械物品的数量保持一致，并且有明确的分包标准，确保每一名护理人员均能够对手术包内容物完全知晓，以便在手术后进行器械回收打包时能够更为快速的分辨出器械的回收情况，或可在手术包内进行器械卡的放置，对应标记器械的物品数量，以便于提升清点准确率。

2手术患者或手术部位发生错误

2.1原因

手术接错患者或者手术部位出现错误情况，是极为严重的一种手术风险类型，造成此类情况的原因，大多是由于接送患者的人员专业素质差，责任心不强，在进行患者交接或者手术操作时，未能严格按照要求进行全方位的核查对应。

2.2防范对策

在手术室护理中，需要通过多方面工作的完善，避免存在患者交接错误或者手术部位操作错误的情况。第一，需要在手术之前反复核对每一名手术患者所对应的手术室，已经确定之后，不得随意进行手术室的更换。第二，患者对应的接送人员，在对患者进行接送交接时，均需要严格进行病历以及手术通知单的核对，并与患者进行对应核实，病区护士确定无差错之后将患者送至手术间，并且与巡回护士再次进行核对、交接，明确交接无误之后进行签字[3]。第三，手术前一天手术室的巡回护士或器械护士需要配合麻醉师入病区，为手术患者进行术前访视，强化术前安全教育，同时对患者的基本情况有所了解，降低手术时接错患者情况的发生。第四，作为巡回护士，需要在手术间护理工作开展中，严格按照要求进行各项查对操作，手术进行之前，需要最后一次对患者的情况进行核实，并且根据手术类型进行CT或者X线的检查核对，避免存在手术部位错误的情况。

3 用错药物及输入异型血

3.1原因

手术室护理中输血人血型错误或者用药错误的发生，主要是由于手术室护士在手术室护理操作时，未认真进行血型或者药物的核对。

1.3.2 防范对策

针对手术输血或用药错误情况的防范，首先需要进一步强化手术室查对制度，大部分手术中的紧急用药会由医生口头医嘱安排执行，护士需要在了解医嘱用药要求之后进行复诵，再次确认无误方可用药，并且需要详细记录每一次的用药类型以及用药数量。

4 手术患者身体意外伤害

4.1原因

患者在实施手术过程中出现意外伤害的原因比较多，比如对患者进行搬运时安置不当导致患者摔倒、坠床;手术时间过长，导致身体受压部位出现压迫性损伤;患者手术体位摆放不科学，导致存在肢体过度牵拉;负极板应用不当，而造成灼伤等。

4.2防范措施

针对手术患者身体意外伤害的预防处理，首先需要确保医院患者接送车辆定时进行检查以及维修，避免存在车辆故障情况，如需进行患者的接送，则需要做好护栏的安装。手术中为患者进行麻醉穿刺时，护理人员需要配合麻醉医生固定好患者，并且对患者进行适当安慰，避免患者因过度紧张导致出现麻醉损伤。在患者手术体位摆放时，需要充分考虑其肢体功能的状态，以避免存在肢体摆放异常情况。如手术过程中需要使用到高频电刀，则需要确保负极板在患者肌肉丰富部位进行粘贴，避免存在负极板灼伤情况。

结束语

手术室工作的内容较为复杂，工作量较大，护理人员的工作压力也比较强，在繁忙的手术室护理工作中，不免会存在各种各样的不安全隐患，任何一个微小细节，均可能对患者的手术安全性以及手术质量产生影响，导致手术风险性增加。因此，需要加强对于手术室护理工作的重视，细化各环节工作要求，降低各类不安全因素的存在以及发展，完善手术室护理规章制度，明确手术室护理工作人员的职责义务，加强对手术室护理人员的健康教育，以进一步提升手术的安全性。

参考文献：

[1]李丽丽. 脊柱骨折手术室护理不安全因素与防范措施[J]. 当代临床医刊， 2020， 33（4）：2.

[2]周馨瑜. 手术室护理中不安全因素分析及安全预防控制措施[J]. 名医， 2020（12）：2.

[3]石苗苗. 手术室护理不安全因素分析及干预措施研究[J]. 首都食品与医药， 2020， 27（22）：1.

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