赖添武 马天如 黄文庆 张帅 冼秀玲

摘要：目的 研究自拟消炎排石汤对防城港市胆石症患者临床疗效观察。 方法 选择我院2019年1月-2021年10月期间收入的60例胆石症患者进行研究，按照治疗差异分为两组均30例，对照组采取熊去氧胆酸片治疗，研究采取自拟消炎排石汤。观察两组治疗结果。 结果 治疗前两组各项生化指标无差异，两组治疗前IPSS、OABSS无差异，治疗前两组尿量、排尿情况均无差异，治疗后研究组各项生化指标低于对照组，治疗后研究组IPSS、OABSS均低于对照组，治疗后研究组排尿情况均低于对照组P<0.05。 结论 对于胆石症患者可采取自拟消炎排石汤，能够改善患者排尿情况，并降低各项生化指标，使得治疗更加理想，值得应用。

关键词：自拟消炎排石汤;胆石症;疗效

【中图分类号】 R575.6+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

胆石症是由于胆囊内发生结石，导致一系列临床症状，随着临床经济发展，胆石症发病率已经逐年上升[1]。目前我国成人胆石症发病率已经达到9%-10%之间，且逐年增长，逐渐年轻化，对人民健康造成一定影响[2]。在长期临床实践中，我市胆石症患者大多是“肝郁气滞，脾虚湿阻”的病机，因此治疗上应以疏肝健脾，利胆排石为主[3]，本文通过将自拟消炎排石汤纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月-2021年10月收治的膽石症患者60例，均符合上述胆囊结石的西医诊断标准，同时符合中医肝郁脾虚证的辨证标准者[4]。按照治疗差异分为两组均30例，对照组：男16例，女14例，年龄26-65岁，平均（41.85±5.47）岁。研究组：男15例，女15例，年龄26-64岁，平均（41.34±5.22）岁。上述基本资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采取熊去氧胆酸片，每次0.25g，每日 2 次，连续给药 8 周。

研究采取自拟消炎排石汤（黄芪6g、山楂6g、鸡内金10g、醋柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、党参15g、桂枝6g、郁金5g、茯苓9g、炒白芍12g、枳壳6g、木香9g、炙甘草5g），用量：1袋/次，早晚各1次，连续给药 8周。

1.3 观察指标

检测两组治疗前后直接胆红素（DBIL）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（N），并评价前列腺症状评分（IPSS），总分为35分，得分越高症状越严重;膀胱过度活动症自我评价量表（OABSS），得分越高症状越严重[5]。

记录两组残余尿量（PVR），使用膀胱扫描仪检测;并观察患者日间排尿次数。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 20.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后生化指标

治疗前两组各项生化指标无差异，治疗后研究组各项生化指标低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组治疗前后IPSS、OABSS评分

两组治疗前IPSS、OABSS无差异，P>0.05，治疗后研究组均低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 两组治疗前后尿量、排尿情况

治疗前两组尿量、排尿情况均无差异，P>0.05，治疗后研究组排尿情况均低于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

胆石症已经成为常见的肝胆疾病之一，主要是由于高脂饮食、遗传、感染等因素，在多种因素刺激下，使得胆汁中胆固醇等成分比例失衡，胆囊动力下降，使得胆汁积聚沉淀，并形成结石。中医学中该疾病归纳为“胆胀”、“胁痛”，脏腑理论认为胆为中清之腑，长期饮食不节、情志不舒，胆汁瘀滞，阻于胆管，导致发病[6]。

传统西医在治疗上并不理想，因此本文结果显示：治疗前两组各项生化指标无差异，两组治疗前IPSS、OABSS、尿量、排尿情况均无差异，治疗后研究组各项生化指标低于对照组，P<0.05。这一结果证实自拟消炎排石汤效果更加理想，自拟利胆排石汤中，党参为君药，能够补中益气、止渴、健脾益肺，养血生津;醋柴胡和解表里、疏肝、升阳;炒白芍平肝、止痛，缓解患者发作时的疼痛;鸡内金健胃消食;木香能够行气调中;炙甘草清热解毒，有效调和诸药[7]。诸药合用后能够清肝利胆，现代药理学中证实能够促进胆汁分泌，使得胆囊收缩，促进结石排出。结果中治疗后研究组IPSS、OABSS均低于对照组，治疗后研究组排尿情况均低于对照组，经过治疗后，患者排尿情况均出现好转，可能是由于结石排出后，整体情况较为理想。在临床上，多次尝试中药治疗后疗效也较好，随着治疗时间的延长，治疗效果逐渐提高，治疗8周后大部分症状能得到改善，适合在广西各级医院推广应用，具有较大的社会经济效益。贾宝全[8]学者发现，给予利胆排石汤进行预防性治疗，能促进其胃肠功能和胆囊收缩功能的恢复，术后胆道结石的复发率降低，有利于微创手术疗效的提高。

综上所述，胆石症患者采取自拟消炎排石汤，能够改善患者相关症状，排尿情况有所好转，生化指标获得改善，前列腺情况提升，整体疗效理想，值得应用。

参考文献：

[1]李慧博，刘爽，秦又发，等.牛磺熊去氧胆酸治疗胆石症有效性、安全性和经济性的卫生技术评估[J].中国新药杂志，2021，30（1）：80-86.

[2]苑聪聪.整体护理在腹腔镜胆囊切除术联合藏药十味黑冰片丸治疗慢性胆囊炎胆石症手术护理中的应用效果[J].中国民族医药杂志，2021，27（1）：72-73.

[3]姜雅聪，孔德志，王剑杰，等.99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像对内镜微创保胆手术治疗胆石症的指导价值[J].中国内镜杂志，2021，27（1）：47-51.

[4]邹宏雷，杨淑芬，武宜亮.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性胆石症合并胆囊炎疗效及近期生活质量分析[J].中国保健营养，2020，30（11）：290-291.

[5]江庆斌，李东松，洪文光，等.PCT、CRP及WBC计数在诊断胆石症合并胆道感染及SIRS中的临床应用价值[J].中国普外基础与临床杂志，2020，27（8）：945-949.

[6]董鹏，郭少峰，曹登瑞，等.中药组方联合腹腔镜手术对截瘫胆石症患者血磷、血钙、胆汁酸、胆固醇的影响[J].广西医科大学学报，2020，37（4）：737-741.

[7]李彬，徐绍莲，方萍，等.医护一体化模式在老年胆石症腹腔镜手术患者围术期中的应用效果[J].安徽医学，2019，40（9）：1066-1068.

[8]贾宝全.利胆排石汤预防性治疗取石术后胆道结石复发的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：126-127.

广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题

自拟消炎排石汤对防城港市胆石症患者临床疗效观察  合同编号：GZZC2020272

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