毛锦娟

摘要：目的：分析对于慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者采用无创呼吸机辅助治疗的临床效果。方法：选择我院所治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭82例患者，按数字随机分组法分为对照组与观察组各41例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础之上加用无创呼吸机辅助治疗。结果：治疗后观察组患者的FEV1、FVC、RR、HR等相关指标均显著优于对照组，P<0.05。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：对于慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者在常规治疗的基础之上采用无创呼吸机辅助治疗，可显著改善患者的呼吸功能，改善患者的心理状态，同时降低并发症的发生率，属于安全有效的治疗方式。

关键词：无创呼吸机;慢阻肺;重症呼吸衰竭;并发症

【中图分类号】 R563.8 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

慢阻肺是临床中较为常见的一种慢性呼吸系统疾病，该类疾病主要表现为持续性气流受限，主要是因为患者气管长期暴露于有毒气体或颗粒环境下，使患者气道或者肺泡出现异常，进而表现为一种不完全可逆的疾病状态，临床症状主要表现为呼吸困难，咳嗽咳痰。而当患者该类疾病得不到及时有效的治疗时，会并发严重的呼吸衰竭症状，此时可引起患者出现肺部感染，导致呼吸肌疲劳，严重威胁到患者的生命。对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者在临床治疗的过程中主要采用去咳、化痰、支气管扩张、消炎、纠正酸碱平衡等相关治疗，然而单纯的药物治疗见效慢，患者呼吸衰竭症状得不到及时有效的改善。而无创呼吸机的应用能够支持患者正压通气，通过增加肺部通气量及时缓解患者的呼吸肌疲劳状态，改善患者呼吸衰竭症状。本研究将结合无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床应用安全性及效果进行分析，详情如下：

1资料与方法

1.1基础治疗

将2020年1月-2021年12月我院所治疗的慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者82例作为观察对象，按随机数字法分为对照组与观察组各41例，对照组男性25例女性16例，年龄区间为37-74岁，平均年龄（62.4±5.9）岁，病程时间1-15年，平均病程时间（6.3±2.4）年。观察组患者男性27例，女性14年，年龄区间为32-78岁，平均年龄为（63.1±6.7）岁，病程时间为3-19年，平均病程时间为（6.2±1.8）年。对2组患者的性别、年龄、病程时间等基线资料进行分析无统计学差异，P>0.05。所有患者均按照《2018年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南》诊断标准确诊为慢阻肺症状，参照《内科学》标准并结合患者临床症状、影像学及实验室检查确诊为重症呼吸衰竭。所有患者均符合无创呼吸机通气适应条件。

1.2方法

对照组患者采用常规的治疗，即按照慢阻肺合并重症呼吸衰竭的常规治疗进行抗炎、解痉、止咳化痰、支气管扩张、糖皮质激素应用、电解质调节、酸碱失衡纠正以及营养支持等相关治疗措施。

观察组患者在上述常规治疗基础之上加用无创呼吸机辅助治疗：取患者于平卧位，使患者保持呼吸通畅的状态，将呼吸机初始参数设置为S/T通气模式，为患者进行无创正压通气治疗。初始呼气压力设置为4-6cmH2O，初始吸气压力设置为10-20cmH2O，呼吸频率为每分钟18次左右，氧流量设置为每分钟3-5L，潮气量为500mL。治疗之后结合患者临床症状改善情况对于呼气吸气参数进行适时调节，治疗时间主要选择为患者睡眠期间，每日治疗8个小时，连续治疗4周。

1.3指标观察

比较2组患者在治疗后的第一秒用力呼气容积（FEV1）用力肺活量（FVC），呼吸频率（RR）、心率（HR）等相关指标，统计2组患者治疗期间的气管插管率、并发症发生率。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者呼吸和心率症状改善结果

治疗后观察组患者的FEV1、FVC、RR、HR等相关指标均显著优于对照组，P<0.05，见表1：

2.2 2组患者插管率和并发症结果

治疗后观察组患者的气管插管率和并发症均显著低于对照组，P<0.05，见表2：

3讨论

慢阻肺患者病因较为复杂，随着病情的进行性发展，肺部炎症细胞会释放多种炎症介质，进而使患者的肺部结构遭到破坏，使患者肺部炎性病症加速反应。会导致患者的支气管平滑肌痉挛、气道粘液分泌增强，使患者气道阻力不断增加。肺部外周小气道会提前关闭，内源性呼气末正压处于升高状态，导致患者肺泡的有效通气量不足，引起患者出现呼吸肌疲劳致呼吸衰竭症状。因此对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用常规的平喘、消炎、促排痰等相关治疗时，仅仅依靠增加药量改善患者肺功能很容易导致患者出现机体耐药性，还会引起患者出现其他并发症。在基础治疗的过程中为患者实施无创正压通气，增大患者肺部通气量以帮助患者纠正低氧、高碳酸血症，可辅助改善患者临床通气症状，提高患者的呼吸能力。之所以选择无创通气，是因为有创通气会对患者造成侵入性操作，导致的创伤性较大可引起患者感染，风险性较大。本研究结果证实在常规治疗的基础之上对慢阻肺合并呼吸衰竭患者运用无创呼吸机，具有良好的临床疗效，同时并发症发生率较低，安全可靠。

參考文献：

[1]符晶.无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者PaO_2、PaCO_2、SaO_2、PCT及CRP指标水平的影响[J].吉林医学，2021，42（03）：701-702.

[2]孔祥新，孙长永，杨召行.无创呼吸机和氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果[J].心理月刊，2021，16（23）：74-76.

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