刘泓梅 师莉

（甘肃省小陇山林业实验局职工医院 甘肃天水 741020）

四肢骨折是临床常见骨科疾病，目前多采用外科手术治疗方式[1]。但由于外科手术的创伤性较大、术后恢复较慢等不良影响，患者术后容易出现下肢深静脉血栓、肢体异常肿胀等并发症，这不仅影响了治疗效果，还导致患者难以恢复，降低患者的生活能力和生活质量[2]。据调查显示，四肢骨折术后患者肢体肿胀不仅会加重机体血液循环动力不足，还会影响骨折的愈合，而因肿胀所产生的疼痛感，则进一步干扰了患者的生活质量[3]。针对该类骨折患者术后肿胀问题实施有效的干预措施则显得更为重要[4]。故本院特以2020 年4 月～2021 年4 月行四肢骨折手术后发生肢体肿胀的88 例患者为对象，开展探讨优质护理干预对该症患者康复效果影响的专项研究，总结如下。

1 对象与方法

1.1 基线资料

样本收集时段规划为2020 年4 月～2021 年4月，并就该时段内抽取我院行四肢骨折手术后发生肢体肿胀的88 例患者为样本对象。依据干预模式差异，均分为对照组和观察组，每组44 例。对照组男女构成比：22 例男性，22 例女性；年龄42.34±4.45 岁。观察组男女构成比：24 例男性，20 例女性；年龄43.22±4.46 岁。开展研究前，由涉及医师针对对象与家属予以了涵盖治疗行为、预期结果等内容的全面医疗诠释，基于对象及家属信任了解的基础上签署对象知情同意书。研究内容也交由院内伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）经临床诊断及影像学检测确诊为四肢骨折者，且手术指征明显；（2）对象临床资料清晰完整，具一定治疗依从性；（3）无心理障碍和精神类疾病。

排除标准：（1）意识模糊、表达障碍者；（2）对本次研究涉及手术、药物不耐受者；（3）合并其它慢性及严重器官疾病者。两组对象基线资料比对结果均未见显著区别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对象予常规护理，具体包括：针对患者术后各项生命体征予密切监测，同时加强用药指导及饮食、运动指导等。

观察组则实施优质护理服务，具体内容涉及：

（1）心理疏导：四肢骨折术后肢体肿胀患者的行动不便，其日常行为能力受限，严重时难以生活自理。这就需要医护人员积极主动了解患者的身体状况，依据患者实时心理动态予以针对性的心理疏导及关怀照顾，进一步为其树立积极心态，创造融洽的护患关系。

（2）疼痛护理：四肢骨折术后患者会出现不同程度的疼痛，医护人员应密切关注患者的各项体征，询问患者的痛感，并根据患者的面部表情、肌肉紧张度和面部状况做出正确的疼痛评估。

（3）肿胀护理：待患者行功能复位后采用局部冷敷的方式缓解患者肿胀感，持续10～15 分钟，3 次/天，连续冷敷2 天。3 天后，将温度控制到50℃～60℃进行热敷，单次热敷15～20 分钟，3 次/天，连续热敷2～3 天。术后2 天于患者肿胀中心点依次向四周揉捏，单次20～30 分钟，2 次/天，连续治疗3 天。

（4）饮食护理：为患者制定科学的、合理的饮食方案，并告知患者多使用高蛋白、高纤维的食物，避免发生便秘，保障足够的营养摄入。

1.3 评价指标

统计比对两组对象肢体肿胀消退时间；两组各时段疼痛程度情况依据视觉模拟评分法（VAS）予以评价，分值范围0-10 分，分数越高表明患者的痛感越强烈。两组对象生活质量情况则依据生活质量（QOL）评分量表予以评估，量表内容涉及：社会功能、心理状况以及躯体功能3 个维度，单个维度赋分40 分，总分120 分，分数越高表明对象生活质量越好。

1.4 统计分析

研究所涵盖统计过程（运算、分析）均基于统计学软件（SPSS22.0）平台处理。其过程中涉及计量及计数资料均予以（）及（%）表示，组间比对分别予以t 及X2检验；所得结果则予以P 表示，并若P＜0.05，提示结果存在显著性差异及具统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象肢体肿胀消退时间及术后各时段VAS 分情况

观察组对象肢体肿胀消退时间较大程度短于对照组；术后4d、7d VAS 评分均较大程度低于对照组，各项比对所得数据均体现出显著统计学差异性（P＜0.001），参见表1。

表1 两组对象肢体肿胀消退时间及术后各时段VAS 评分对比表（）

表1 两组对象肢体肿胀消退时间及术后各时段VAS 评分对比表（）

组别例数肢体肿胀消退时间（d）术后4d（分）术后7d（分）对照组446.87±2.344.47±0.983.02±0.65观察组445.05±1.543.12±0.781.34±0.31 t 值4.3107.15015.475 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 两组对象干预后生存质量（QOL）评分情况

观察组对象干预后3 项生存质量评分均较大程度高于对照组，各项比对所得数据均体现出显著统计学差异性（P＜0.001），参见表2。

表2 两组对象生存质量评分对比表（，分）

表2 两组对象生存质量评分对比表（，分）

组别例数社会功能心理状况躯体功能对照组4435.45±5.2336.34±5.2130.23±5.15观察组4421.34±4.3520.34±4.8617.33±4.09 t 值13.75914.89613.011 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

人体四肢包括上臂、大腿、小腿，是支撑肢体运动的基础。四肢骨折后患者的骨结构呈现部分或完全断裂，不仅会加大局部软组织的出血状况，还会出现不同程度的疼痛和肿胀[5]。目前，临床在治疗四肢骨折时多采用手术治疗方式，通过手术治疗后多数患者的肢体功能会恢复至原本的程度，但多数患者还需长时间的护理促进肢体缓慢恢复。但随着四肢骨折手术的开展，逐渐发展术后患者有较大的痛感和肢体肿胀情况[6]。同时，手术过程中，若医护人员的包扎方式不当，还会加重对患者肢体的刺激，导致术后肢体肿胀。而手术过程中若患者未能得到及时的血氧供应，还会妨碍患者骨折伤口、切口的恢复，导致软组织不能及时愈合[7]。而四肢骨折患者术后的剧烈痛感和肢体肿胀问题，不仅会加重患者静脉血栓等并发症的风险，还会进一步阻碍患者肢体功能恢复，严重影响其生活质量。而相较于传统护理措施，优质护理服务措施通过给予患者正确的药物支持，冰敷、热敷等处理方式，缓解了患者肢体肿胀情况，促进机体血液循环，进一步减轻了术后的疼痛程度，有效提高生命质量[8]。而依据本次研究提示，经优质护理服务干预的观察组肢体肿胀消退时间短于对照组；术后4d、7d VAS 评分均低于对照组，各项比对所得数据均体现明显差异（P＜0.001）；且该组干预后3 项生存质量评分均高于对照组，各项比对所得数据均体现明显差异（P＜0.001）。结果充分印证了经优质护理干预措施实施后，四肢骨折术后肢体肿胀情况有所缓解，痛感明显降低，患者生活质量明显提高。

综上所述，在四肢骨折术后肢体肿胀患者的护理工作中行优质护理服务措施的效果显著，能有效缓解患者肢体肿胀情况，促进患肢迅速消肿，减轻痛感，具有较高的临床应用价值。