彝医药治疗风湿病的研究概况

2022-03-09唐繁欣陈敏霞陈洪美陈艳林

风湿病与关节炎 2022年1期

唐繁欣陈敏霞陈洪美陈艳林

【关键词】彝医药;风湿病;斯色;内服;外治;概况;综述

彝族医学是千百年来历代彝医根据自己的实践探索、经验累积，运用丰富的动植矿物资源防病、治病，并利用自己的文字将医药诊治经验整合加工，最终构成了一套比较完整且具有特色的彝族医药理论体系。彝医学以“一元、二气、六路、五行、毒邪”为基础理论[1]，其中以“气浊二元论”“清浊六路學说”为核心[2]。彝医认为，气浊是天地之源，人体之本，气浊化生宇宙与万物，而气升浊降是宇宙万物的基本运动形式，亦是对人体及自然界各种生命现象变化的高度凝练与概括[3]。“清浊六路学说”指脑生元气，元气经胃肠达脐底气海穴，分为清浊二气，清浊二气各循清气三路、浊气三路内达脏腑，外循周身皮肉筋骨、五官七窍，各司其职，发挥其生理功能[2]。彝族人民常居山地，气候多样，环境潮湿，易得风湿病，在长期的医疗实践中，彝医摸索出了多种疗效显著且独具特色的治疗方法，现将近年来彝医药治疗风湿病的研究概述如下。

1 病因病机

彝医称风湿病为“斯色”，“斯”指神灵，“色”指游荡，“斯色”即游荡不定的神灵，天气、山气、地气、水气等所引起的疾病为“斯色”病[4]。根据彝医“清浊二气六路学说”“毒邪理论”可见，“斯色”病产生原因有二：一是风寒湿热等毒邪侵袭肌表，清浊二气升降运行失常，气路不畅，功能失调，不能正常维持机体生理活动;二是年老体弱，清浊元三气亏耗，脏腑功能日渐衰竭，难以抵御风寒湿热等外毒之邪，内外合病，清浊二气失调，气路堵塞而发病。不通则痛，不荣则痛，故致肌肉关节疼痛、肿胀、功能障碍，日久失养甚至导致瘫痪不用[5-6]。

2 内服外治

彝医治疗风湿病经验丰富，诊疗手段多样且颇有疗效，常用内治法有水煎剂、丸剂、散剂、药酒等，常见外治法有熏洗疗法、水膏药疗法、火疗法、热治疗法、针刺等。

2.1 内服法曹泽民[7]以八角枫15～20 g、紫金藤30～50 g、紫丹参30～50 g、白花蛇5～10 g、石菖蒲20～30 g为方，研粉按1∶3比例予白酒浸泡而得“消痹灵”合剂，治疗120例风湿性关节炎患者，总有效率为91.7%。李守仪[8]经多年临床经验反复探索与验证，研制出“痛风灵”，通过对180例痛风患者内服外敷“痛风灵”的临床观察，结果治愈或明显好转达168例，临床疗效显著。龙启顺等[9]采用彝族医药自拟方（粑粑花20 g、野芦子20 g、火把花15 g、九子不离20 g、遍地10 g等）治疗180例类风湿关节炎患者，对照组60例予双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，结果治疗组总有效率为88.33%，对照组总有效率为70.00%，说明彝医自拟方治疗类风湿关节炎疗效确切。彝医阿子阿越自创彝药“我思”治疗痛风性关节炎，具有确切的抗炎、消肿、镇痛等疗效，且在用药期间无明显不良反应，值得临床推广应用[10]。景明等[11]自创经验方“金基痹痛舒”合剂治疗类风湿关节炎、腰痛等疾病，并采用建立大鼠足跖炎症肿胀模型、制造大鼠扭体反应、经口给药3种方式检测彝药“金基痹痛舒”合剂的抗炎、镇痛作用及急性毒性，结果显示，“金基痹痛舒”合剂可明显减轻炎症反应，缓解疼痛，且在常规剂量下安全有效，为临床运用及推广提供了有力的实验数据支持。杨本雷[12]将其经验方彝药香藤散（香血藤、飞天蜈蚣、野红芋、虎杖、草乌）研细与加热后的酒醋30 mL、蜂蜜30 mL调成糊状，敷贴于肩周炎患处，发现其可有效改善患者疼痛症状。

2.2 外治法李林[13]采用口服、外敷痛风灵（香樟根、透骨香、三角风等），配合针灸三位一体疗法治疗28例痹证患者，结果总有效率为93.33%。李丽梅[14]运用外敷彝医水膏药配合彝药熏洗法治疗78例膝关节滑膜炎，结果总有效率为93.5%，证明外敷彝医水膏药配合彝药熏洗法疗效明显且安全可靠。龙启顺等[15]采用彝族医药自拟方（刺天茄、九子、白花丹、麻疙瘩、小麻药、土黄芪等）行熏蒸疗法治疗30例痹证患者，对照组30例予口服痹痛灵片、双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，结果治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70%，说明彝药熏蒸疗法行之有效。章丽萍[16]将彝药冻巴散封包取适量制成糊状敷贴红肿热痛关节以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、通经活络，治疗436例关节肿痛患者，治愈260例，好转150例，有效20例，未愈6例，疗效满意。杨本燕[17]将透骨草（借麦凶）、金刚散（万粗年）、虎杖（喵笛哩）、大追风（乃替力）、飞龙斩血（腮则）、红藤（乃牛）、土牛膝（念尼静）、八角枫等药用乙醇浸泡制得酊剂，对30例膝骨关节炎患者患处湿敷并配合TDP治疗，结果总有效率为93.33%。

3 彝医治疗风湿病特色疗法

3.1 酒剂彝族人民好酒爱酒且善用酒，在古彝医文献中就有许多以酒治病防病的记载。不仅治疗疾病种类广泛，使用方法也丰富多样，常见有酒泡药（药酒），酒（或甜白酒）为引煎药，酒兑服药汁（或药粉），咂酒（彝族对各种酒的统称）与药同饮，酒调药外敷或点火酒外搽等[18]。诸多古籍、民间验方对酒入药治疗风湿病均有记载，如《哀牢山彝族医药》中仙鹤草泡酒可治四肢关节疼痛;《彝医植物学》中昆明山海棠配冰糖、适量酒服，紫金标根泡酒服;《彝医动物药》中杉木鱼、独活、黑骨藤、威灵仙、木瓜各30 g泡酒饮服;《洼垤彝族医药书》中仙鹤草60 g、纯米酒500 g、冰糖30 g泡服可治风湿病;《启谷署》中斑蝥6 g、荆芥穗20 g、樟脑20 g、生大蒜1个、好醋250 g、纯酒250 g，用醋酒浸泡7 d，滤药液外擦风湿关节痛患处。彝医取白酒辛温之性，可奏温通经脉、散寒通络、活血行血之功，且酒为良好溶剂，可使药材中有效成分溶出，增强药效，对于风湿病具有良好疗效。

3.2 彝医水膏药彝医水膏药疗法是彝族的一种传统外用剂型，将彝药鲜品或干品磨粉，根据病情不同可兑入露水、霜水、冰雪水、地表长流水、井水、泉水、温水、醋、酒、烟筒水等调成膏糊状，摊于绵纸或绵布上，外敷患处或穴位治疗疾病，其适应证有风湿肿痛、跌打损伤、疮痈疔疖、腹泻腹痛等[19]。民间传方举例：鲜透骨草叶50 g、凤仙花全草50 g、肥嫩苎麻根60 g、纯米酒50 mL，将上药捣成糊状，兑入米酒，摊于纱布上，包于疼痛关节部位，用于类风湿关节炎肿胀而不发红者[20]。云南省彝族医药研究所在传统水膏药的基础上，借助现代科学技术，对水膏药提质增效，研制出新型水膏药，通过对5000例颈肩痛、腰痛、风湿痹痛患者临床观察，临床总有效率为98.16%。水膏药制备简单，通过体表给药可直达病所，疗效确切，体现了简、廉、安全、有效的优势，值得临床应用与推广[21]。

3.3 彝医皮肤火疗法彝医皮肤火疗法是根据患者病情辨证选药，采用药酒的形式，将彝藥迅速燃烧形成蒸汽，利用热力促进皮肤吸收药力，从而达到治病祛邪的目的，火疗法具有调和阴阳、温通经脉、行气活血、温阳补虚等功效，可用于痹证、头痛、腹痛、蛇串疮等[22]。唐友琴等[23]将曲诺210 g、拿窝210 g、拉莫格尔150 g、麻补150 g、布扎150 g切碎，加入4000 mL，56°彝族白酒中浸泡加盖密闭，每日搅拌1次，存放30 d，取出浸液备用，对1600例风寒湿性关节痛患者进行彝医火疗法治疗5～7次后，总有效率为97.14%，证实火疗法疗效明确，且安全可靠。

4 小结与展望

彝医药具有较为完整的理论体系，是历代彝医千百年的智慧结晶。在历史的长河中，各代彝医的医疗经验与总结也有幸通过文字记录下来，如《元阳彝医书》《聂苏诺期》《双柏彝医书》《医病书》等为后世研究彝医学提供了丰富的理论支持，也得以让彝医学继续传承与发展。彝族人民大多长期生活在高山地区，湿气较重，风湿病多发，也因此衍生出许多彝族特色疗法，内服有水煎剂、丸剂、酒剂等，且因其地理优势，动植物资源丰富，彝医有许多动物入药的传统用药经验，如灵猫胆具有补益、健脾胃、促运化，并祛风湿疼痛的作用[24];外治有敷贴、冷敷、热敷、水浴、火疗、熏蒸等方式，对于风湿病的治疗都颇有疗效且沿用至今[25]。因为民族医药的语言文字不同、留存著作偏少，临床研究与循证医学证据也不足，在目前国家大力发展民族医药的趋势下，希望彝医能更好地传承与发展，充分发挥其特色优势，为人类健康作出更大的贡献。

参考文献

[1] 何建萍.彝医动物药的独特应用[J].中国处方药，2017，15（2）：17-18.

[2] 潘立文，李光富，陆鸿奎，等.彝医清浊六路学说临床意义的探析[J].世界中西医结合杂志，2017，12（7）：901-905，924.

[3] 徐士奎，罗艳秋，王正坤.彝医原创性思维模式的学术内涵：“气浊二元论”阐释[J].西部中医药，2020，33（5）：59-63.

[4] 阿子阿越.彝族医药[M].北京：中国医药科技出版社，1993：124-125.

[5] 赵桂刚，潘立文，余成敏，等.彝医药防治风湿类疾病经验[J].中医药导报，2020，26（5）：52-55.

[6] 陈美凤，李贞宗，翁思议，等.傣医、彝医治疗痛风研究进展[J].风湿病与关节炎，2021，10（4）：75-78.

[7] 曹泽民.彝族草药消痹灵合剂治疗痹证120例疗效观察[J].中国民族医药杂志，1998，4（4）：14.

[8] 李守仪.彝药痛风灵治疗痛风180例临床观察[J].中国民族医药杂志，1999，5（3）：3-5.

[9] 龙启顺，周树成.彝药自拟方治疗类风湿关节炎临床观察[J].长春中医药大学学报，2011，27（6）：1011-1012.

[10] 李莹，张吉仲，刘圆，等.彝药“我思”治疗痛风性关节炎60例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（12）：3-4.

[11] 景明，郭佳，贾延涛，等.彝药“金基痹痛舒”合剂的抗炎镇痛作用及急性毒性研究[J].中国民族民间医药，2016，25（9）：20-21.