林剑

（常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

预防性维护是手术室医疗设备科学管理的主要体现之一，关系到手术的顺利开展和手术质量的提高，是手术室日常工作的重要组成。通过对手术室医疗设备进行规范化、制度化的预防性维护管理，保证各项手术有条不紊的进行，有效地提高手术室的工作效率和质量，弥补传统管理模式的缺陷和不足，达到优质、低耗、高效的目的。

1 预防性维护的概念

预防性维护以预防和降低设备故障发生为目的。通过制定完善的管理制度，定期对设备进行检查、检测、分析，发现设备的故障征兆，提前进行处理，使设备保持正常工作状态，积极提高设备的利用效率。

2 手术室设备基础资料

我院手术室共有20间标准手术室，全年手术量约15000多台，管理系统录入医疗设备总数约360多台，医疗设备主要包括C臂X线机、腹腔镜系统、宫腔镜系统、钬激光、手术显微镜、动力系统、输尿管镜、除颤仪、麻醉机、B超机、高频电刀、中央负压吸引器、监护仪、无影灯等。

3 预防性维护管理方法

3.1 建立手术室设备预防性维护管理计划

3.1.1 制定设备维保管理制度

以加强手术室医疗设备的科学管理，提高医疗设备的利用率、完好性、安全性为原则制定。明确手术室医疗设备管理负责人和具体管理人员，制定规范的操作规程，建立设备信息档案，设立相关工作人员的培训考核机制，设置合理的设备维修流程，明确预防性维护的周期，做好预防性维护的评估和分析，制定规范的设备报废规程。

3.1.2 优化手术室设备管理机构

由于手术室设备数量和种类繁多，专业性要求高，需要进行分组化管理，我院建立以手术室护士长为负责人，手术室设备分管组长、设备科工程师、专科护士为主要管理人员的管理小组。手术室护士和设备科工程师及时进行沟通交流，相互学习和指导。

3.1.3 做好设备档案管理工作

预防性维护的实施需要以医疗设备信息档案为基础。首先，需要建立手术室医疗设备基础信息库，在安装新设备时，填写完整的设备安装验收单，包括设备名称、型号、数量、出厂日期、价格、生产厂家、安装工程师、销售商、联系电话等等，并及时录入设备档案系统。随后，在进行维修、定期的预防性维护或报废时，及时填写报告，并录入设备档案系统，做到一切程序化、信息化。

3.1.4 加强相关工作人员的培训考核

医疗设备管理人员是预防性维护的实施者，其专业能力的高低对预防性维护工作的质量影响巨大。定期对手术室人员和设备工程师进行专业培训，包括操作规程、日常维护保养、常见故障排除及应急预案等，特别要注重设备安装时的装机培训。开设学习小组，以老带新，相互学习，共同提高。制定相应的考核制度，并定期进行考核达标，提高人员的设备管理水平。

3.1.5 制定可靠的设备应急预案

手术室医疗设备的运行状态和患者的生命安全息息相关，制定手术室医疗设备应急预案是必须的。设立设备应急小组，负责设备的调用、维修及协调处理等各项工作，制定重要医疗设备目录和调配替代流程，特别是生命支持类设备。对于故障设备应该悬挂故障警示牌，及时维修。

3.1.6 坚持医疗设备巡检工作

手术室医疗设备使用频繁，需要进行定期的巡检，以更好地掌握医疗设备的各项性能，及时发现和解决故障隐患。巡检周期为每月一次，由设备科工程师和手术室设备分管组长一起进行，对医疗设备进行外观检查、功能检查、安全检查、性能测试校准等，并在设备悬挂的月度巡检卡上进行记录，及时制作巡查报告。

3.2 手术室医疗设备故障的分析

对手术室医疗设备的故障现象和引起的因素进行简易分类，分析故障数据，做出针对性的预防性维护管理。同时，医疗设备故障的周期性比对分析，是预防性维护管理成果的直观反馈。手术室医疗设备的故障现象多样，主要分为五大类：电气故障、软件故障、机械故障、操作失误、老化磨损。引起故障的因素主要有：电源部损坏、温湿度过高、受到污染或干扰、人为操作不当、设计寿命到期等。

4 预防性维护管理的应用与结果

我院于2017年开始正式实施医疗设备预防性维护管理，严格依照制定的手术室设备预防性维护管理计划进行，现采集2016～2020年我院手术室设备的故障数据进行比对分析，来分析和评价手术室设备预防性维护管理的效果和价值。如表1所示，开始实施计划后的2017年较未实施计划的2016年故障减少近一半次数，2018～2020年故障发生次数趋于平稳，有效的证明了预防性维护管理可以降低手术室设备的故障发生率，保证医疗设备的可靠性。

表1 2016至2020年手术室医疗设备故障现象及次数n

5 讨论与建议

我院手术室医疗设备预防性维护计划实施四年多，通过对医疗设备的故障比对分析结果，直接有效地证明了预防性维护的良好作用，能保证手术室医疗设备最大限度保持最佳的工作状态，已经成为手术室医疗设备管理工作的重点。

5.1 手术室医疗设备分级管理的作用

手术室医疗设备存在多样性、复杂性、专业性等特点，PM维护周期不尽相同，进行预防性维护管理的难度相对较大，建立手术室医疗设备分级制度，可以提高预防性维护管理的针对性和全面性。依照美国的急救医学研究所（Emergency Care Research Institute, ECRI）提出的标准：高风险医疗设备的维护周为半年，中风险医疗设备的维护周期为1年，低风险医疗设备的维护周期为1年以上，对手术室医疗设备进行分级管理，制作PM评估表单。高风险医疗设备包括：麻醉机、除颤仪、高频电刀、灭菌器、婴儿辐射保暖台等，中风险医疗设备包括腹腔镜、监护仪、B超、动力系统、手术床等，低风险医疗设备包括：中心负压吸引、医用冰箱等。

5.2 预防性维护对手术安全的影响

手术安全是手术室管理工作的核心之一。在现代化外科手术的开展中大量运用各种医疗设备，医疗设备的安全性是保证手术安全的重要因素。通过手术室医疗设备的预防性维护管理，开展定期的全面安全性检测、定期的计量检测、定期的维护保养，做到提前发现和解决设备安全隐患，最大程度降低设备的故障发生率，提高设备的安全性。同时，通过定期的设备巡检，设备管理人员可以更好地掌握设备运行情况，保证设备始终处于有效地管理监控状态，降低使用风险。

5.3 加强与专业维保单位的合作交流

手术室设备具有种类多、科技含量高、专业性强等特点，单靠本院设备管理人员进行预防性维护管理具有一定的难度，需要与专业维保单位进行合作。专业的维保单位拥有资质全面的维保人员、专业的检测设备、先进的管理经验，可以更全面、更科学地完成预防性维护工作。可以和专业维保单位签订适当的维保协议，完善预防性维护管理工作，同时要求维保单位定期进行专业技能的培训，学习专业知识，提高自身的技能水平。要注意的是，本院设备管理人员需要对专业维保单位进行有效地监督，保证预防性维护工作的真实性和可靠性。

综上所述，预防性维护已经是手术室医疗设备管理工作的重要模式，逐渐被更广泛地接受和应用，有效地保证手术室医疗设备的稳定和安全，提高了手术室的医疗设备管理能力。