■刘兴岳（河北省沧州中西医结合医院骨科院区儿童康复科）

小儿抽动症是儿科常见疾病，临床中男患儿多于女患儿，典型症状为突发性运动抽动或语言障碍，常表现为不自主的刻板动作，例如挤眉、耸肩、发声、旋转躯体等，逐渐转变为吼叫、咒骂。部分患儿伴有学习困难、注意力不集中等情况，病情不到一年的属于暂时性障碍。

慢性运动障碍和运动性及发声性抽动不同时出现，病情可因患儿的负面情绪加重。病情发展具有波动性，抽动强度、频率均可发生变化，若病情严重可能导致患儿无法正常生活。实验室检查一般无特殊结果，需做脑部CT、影像等检查了解病变情况。

小儿抽动症的治疗方案需根据患儿的病情程度制定，对患儿的心理、教育等方面进行评价，以药物治疗和心理行为治疗为主。通过松弛训练减少抽动，多服用钙、维生素C 含量较高的食物，减少疾病发作频率。维持治疗一般需要1 年的时间，症状减轻后不可立即停止用药，需减少药量观察疾病的发展至停药，中途疾病发展不佳时需加大药量，避免危险因素，防止复发。

药物治疗

抗精神病药用神经阻滞剂；患儿病情较轻可选择硫必利，副作用相对较少；患儿病情较重首选氟哌啶醇，非典型抗精神疾病药利培酮、氯氮平等；可用肾上腺素药物可乐定，抗抑郁药物控制或缓解患儿的强迫行为；氯丙咪嗪治疗效果较佳但副作用较多，当艾司西酞普兰、舍曲林等药物无效时才考虑使用。

心理治疗

给予患儿心理支持，帮助患儿认识抽动症，告知老师相关疾病知识，减少患儿在学校因疾病产生的不便，帮助同学正确接纳患儿。对患儿的怪异举动不可过分关注，转移患儿的注意力，引导其进行正常的娱乐活动，鼓励患儿与他人多交流，消除自卑感，合理安排患儿的日常生活，不可给予患儿较大的心理压力，若患儿情绪波动较大，必要时可采取镇静治疗。

行为治疗

HRT（习惯反向训练）通过减慢呼吸阻止发声性抽动，拉紧抽动对应肌肉，当患儿抽动减轻时应给予正向鼓励，通过反复进行紧张、放松训练达到全身放松，减轻症状。

中医治疗

中医治疗该疾病通常需要的时间较长，可通过中药、针灸等方法治疗，选择滋肾熄风的药物，以祛风止痉为主，针灸通过刺激头部穴位，放松神经肌肉，缓解症状。

总之，小儿抽动症是指突然、迅速、无目的出现的运动或发声，从头面部延展到四肢，常伴有不明原因的头痛、遗尿等症状，临床应与癫痫、舞蹈症等疾病进行鉴别。疾病早期症状主要以运动性抽动为主，可出现眨眼、晃头等动作，症状容易控制，疾病发展同时有发声性抽动，治疗效果变差。

大部分患儿治疗后，病情逐渐好转至痊愈，在疾病初期应提高重视，防止错过最佳治疗时机。不及时治疗可能出现强迫障碍、自伤、抑郁障碍等，若患儿治疗不彻底，疾病可伴随年龄增长逐渐加重，影响日后的心理健康和日常生活。