梁晓蕾 汪勤 通讯作者

（南京医科大学第二附属医院 江苏南京 210000）

急诊科属于危重症患者初步进行抢救的科室[1]。在进行初步抢救后，依然有很多未知情况存在，诊断结果并未明确，需结合其他科室完成相关检查与辅助治疗，才能有效控制患者病情，预防病情恶化，保障患者的生命安全[2]。所以危重症患者完成初步抢救后，大多需进行转运。但患者病情严重，转运风险较高，若未做好转运期间的护理工作，或出现护士操作不当现象，则可才导致严重并发症发生，或导致患者死亡。临床调查[3]指出，做好急诊科危重症患者的院内安全转运工作，可提升患者的存活率，挽救患者生命。基于此，本文以收治的160 例危重症患者为对象，探讨安全转运护理模式的效果。报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020 年7 月～2021 年12 月医院收治的160 例急诊科危重症患者为此次研究对象，通过随机抽签法分对照组和观察组，每组80 例。

对照组男性51 例，女性29 例；年龄19～76 岁，平均（47.69±12.45）岁；疾病：脑血管意外31 例，呼吸衰竭20 例，急性心肌梗死15 例，严重创伤10 例，消化道出血4 例。

观察组男性49 例，女性31 例；年龄20～76 岁，平均（47.95±12.46）岁；疾病：脑血管意外29 例，呼吸衰竭21 例，急性心肌梗死16 例，严重创伤11 例，消化道出血5 例。

两组资料对比，P＞0.05，可进行对比。

纳入标准：（1）急诊入院，属于危重症者；（2）意识清晰，神志状态良好者；（3）同意参与研究者。

排除标准：（1）处于昏迷状态或植物生存状态者；（2）已经丧失生命体征者；（3）家属放弃治疗者。

1.2 方法

对照组应用常规转运护理模式。结合急诊科现有转运程序及转运标准，将患者转运到相应科室，若转运期间发生并发症，第一时间进行救治并寻求医护人员帮助。

观察组应用安全转运护理模式。

（1）风险评估。在患者转运之前必须进行充分病情评估，系统收集患者的各项临床资料，评估患者的病情严重程度与生命体征变化，明确患者是否具备相应的转运条件，并将评估结果反馈给主管医师。护士还需密切评估、了解患者的各项生命体征，明确相关体征是否稳定，明确患者的异常检验指标是否进行对症处理，明确患者的病情是否稳定。护士还需充分评估、预见分析患者转运期间可能发生的各项潜在性安全隐患，并在第一时间进行应急处理，或在转运之前预见性的采用有效措施消除相应影响因素，比如再次检查管道安置、通畅情况，提供必要急救设备。若患者存在生命体征不稳定现象，但诊断性检查或是治疗是必须操作时，则由主管医师陪同进行转运。在低年资护士并未确定评估结果准确可靠的情况下，安排当班主张进行辅助评估，明确患者的实际评估结果与病情变化，并将转运期间可能发生的风险、潜在意外一一告知患者与家属，明确指出患者转运的目的，获得患者、家属的理解，维护患者、家属的知情同意权，预防医患纠纷发生。

（2）完善转运流程。①急诊科需定时进行医护人员培训活动，分批次、分层次、分类型安排医护人员进行转运，比如主管医师需具备较强的病情评估能力，培训内容以各类疾病症状表现、病理变化、安全转运要求及注意事项为主，普通护士则需具备病情初步评估能力、辅助安全转运能力，培训内容以安全转运注意事项、危重症转运要求标准与注意事项、危重症转运常见不良现象等。在培训活动举办前，培训活动组织人员需总结分析上次培训活动-此次培训活动期间发生的危重症转运不良事件，分析其中存在的问题，针对相应问题明确医护人员的不足，基于不足之处调整培训活动内容，保证医护人员经相应培训活动后，使病情评估与安全转运能力显著提升。考虑到危重症患者数量日益增多，对安全转运要求日益升高，急诊科还需选取典型危重症病例，举办情景模拟活动，安排医护人员进行情景演练，不断强化医护人员的转运突发情况应急能力，持续提升危重症转运安全性，减少转运不良事件的发生率。②预见性处理：危重症患者转运期间容易出现各种并发症，并发症是加重患者病情，导致患者死亡的主要原因。通过病情评估明确患者的转运风险因素及容易发生的不良事件，积极通过预见性处理措施，无疑可有效降低相关风险，保障转运的安全。比如，转运前评估患者的呼吸，主动清除呼吸道中分泌物与异物，保证呼吸道处于通畅状态；转运前评估患者血氧饱和度及呼吸状态，若患者血氧饱和度低、呼吸困难，则需及时给予气管插管维持通畅气道，预防转运期间呼吸衰竭；若是严重创伤患者，有明显出血部位，转运前需妥善包扎患者的出血部位，及时进行止血治疗与输血治疗，若患者发展到失血性休克还需进行扩容治疗；若患者出现心力衰竭，还需及时调整心血管活性药物泵注速度，保证用药稳定有效。若患者病情十分危急，需提前和相关人员沟通好，开放绿色通道，优先病情危急患者诊断检查，缩短患者的等待检查时间，争取患者的黄金救治时间。转运前需及时通过电话等有效联系方式通知相应科室，将患者情况反馈给相关科室，让相关科室有充足时间准备，及时做好患者的接待准备与照护准备工作。③转运期间若发现患者有病情变化，需冷静沉着地进行对症处理，并指导患者家属辅助抢救，积极寻求医护人员的帮助。若患者有严重并发症发生，在将患者送入就近科室进行抢救，争取抢救时机，保障患者生命。④到达转运目的地后，转运护士需和病房责任护士做好床头交接工作，保证交接内容的完善性，并主动向患者、家属介绍病房责任护士身份，帮助患者与家属尽快熟悉病房责任护士，尽快适应病房治疗护理。

1.3 观察指标

（1）转运并发症，包含供氧中断、管道脱落、管道堵塞、心搏呼吸骤停、呼吸困难/窒息五项。（2）转运满意度，应用急诊科转运满意度评分评估，评估项目包含服务态度、专业操作、信息反馈、转运准备、应急能力五项，单项总分10 分。

1.4 统计学方法

研究涉及的计数资料（转运并发症）与计量资料（转运满意度）录入SPSS22.0 统计学软件处理。

2 结果

2.1 转运并发症比较

观察组有3 例发生转运并发症，对照组有12 例发生转运并发症，观察组发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组转运并发症[n=80 例，（n，%）]

2.2 转运满意度比较

观察组满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组转运满意度（n=80 例，，分）

表2 两组转运满意度（n=80 例，，分）

组别 服务态度 专业操作 信息反馈 转运准备 应急能力观察组 8.97±0.73 8.93±0.72 8.95±0.72 8.90±0.71 8.92±0.71对照组 8.02±0.64 8.09±0.66 8.05±0.65 8.00±0.63 8.10±0.64 t 值 5.443 5.092 5.276 5.571 5.891 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

危重症患者对临床诊断、检查、治疗、转运有很高要求[4]。但因患者病情变化迅速，病情十分严重，为帮助患者维持正常生命体征，急诊入院后多在急诊科进行就地抢救，在患者病情相对稳定、生命体征相对平稳后，将患者转运至相应科室进行对症治疗[5]。部分患者需要进行较多检查，为保证急诊救治的有效性，往往需要在初步抢救后转运，进行详细检查，结合详细检查展开针对性、细致性救治，提升患者的整体救治效果，保障患者的生命安全。但危重症患者疾病的特殊性，导致患者具备较高的转运风险。要保障危重症患者的生命安全，则需针对转运风险，提供相应的安全转运护理服务，提前将风险降到最低，提升转运时的患者安全。

安全转运护理模式是一种新型急诊科转运护理模式，要求以患者为中心，以提升危重症患者院内转运安全性为目的，要求通过相关护理措施降低转运影响因素[6]。通过护理培训，可不断提升医护人员的转运技能与转运水平，促使医护人员严格按照安全转运制度进行转运工作，督促医护人员针对转运影响因素进行预见性处理，明确转运过程中的注意事项与床头交接内容，强化医护人员的整体转运能力。通过情景模拟演练，还可持续提升医护人员的转运能力，让转运人员具备一定的应急能力，有效预防转运不良现象的发生率。

综上可知，急诊科危重症患者院内转运期间实施安全转运护理模式，可获得显著效果，值得临床推广。