杨新平 沈娟

（甘肃省陇南市武都区第一人民医院 儿科 甘肃陇南 746000）

小儿慢性咳嗽是小儿群体常见的一种疾病，发病率很高，临床上将其定义为咳嗽症状持续＞8 周，以咳嗽为唯一或主要症状，但胸部影像学检查无明显肺部疾病病变的一种疾病[1]。小儿易发生该病的原因主要与年龄较小、呼吸系统防御能力较差、免疫系统发育不完善等有关，慢性咳嗽对患儿日常生活造成的不良影响较为严重，需采取积极治疗[2]。现临床上治疗该病以西医常规治疗为主，常用西药较多，如镇咳药、激素类药物、支气管舒张剂等，西药治疗虽可促使患儿临床症状得到缓解，但无法有效治愈咳嗽，且西药的不良反应较多，安全性相对较差，为确保疗效，保障治疗的安全性，需选择其他治疗方式。近年来，中医治疗该病体现出一定优势，中医方案具有疗效显著、不良反应少等优点。研究发现，自拟滋阴止咳汤在小儿慢性咳嗽的治疗中效果显著，该方剂不仅疗效显著，同时安全性要更高[3]。基于此，本研究即探讨了自拟滋阴止咳汤治疗小儿慢性咳嗽的疗效。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月～2021 年12 月我院治疗的50 例小儿慢性咳嗽患儿，分为A 组和B 组，每组25例。

A 组男性13 例，女性12 例；年龄2～8 岁，平均（5.18±2.06）岁。

B 组男性12 例，女性13 例；年龄3～8 岁，平均（5.36±2.32）岁。

纳入标准：（1）均经临床确诊者；（2）无其他疾病者；（3）临床资料完整者；（4）家属同意此次研究者。

排除标准：（1）存在先天性疾病者；（2）全身状况极差者；（3）合并精神类疾病者；（4）治疗依从性极差者。

两组资料无差异（P＞0.05），组间可以对比。

1.2 方法

给予A 组西医常规治疗。给予患儿孟鲁司特钠颗粒（长春海悦药业股份有限公司，国药准字为H20183273）4～5 毫克/次口服，1 次/天，并予以普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd 生产，药批准文号为H20140474）0.5～1 毫克雾化吸入，15 分钟/次，2 次/天。

给予B 组自拟滋阴止咳汤治疗。方剂组成：生石膏15 克，冬桑叶、沙参、杏仁、麦冬各9 克，百合、枇杷叶各6 克，炙甘草3 克；加减方：恶寒者加防风、黄芪各5 克，痰湿盛苔腻者加厚朴5 克，咳嗽严重者加灸麻黄3 克。水煎服，2 次/天。

两组都治疗1 周，两组患儿用药均严格遵医嘱，没有出现漏服、误服等情况。在这两组患儿治疗期间，均加强其治疗护理、症状护理、呼吸道护理、家属的宣教、基础护理、饮食护理、环境护理等，从而为治疗提供辅助性帮助。

1.3 观察指标

经过不同治疗方式治疗后，观察两组临床疗效、咳嗽消退时间、住院时间和不良反应，并对这些方面的结果进行分析。疗效评价标准[4]：治疗结束后，患儿咳嗽消失，停止治疗后疾病未复发为显效。咳嗽缓解为有效。未满足上述两项标准为无效。对治疗总有效率进行计算。常见不良反应有恶心、头痛、过敏等，对两组的不良反应发生率进行统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0 软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以（%）和（）表示，P＜0.05 表示数据有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

总有效率：B 组为96.00%，A 组为76.00%，前一组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组咳嗽消退时间和住院时间对比

咳嗽消退和住院时间：B 组更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组咳嗽消退时间和住院时间对比（）

表2 两组咳嗽消退时间和住院时间对比（）

?组别 例数 咳嗽消退时间（d） 住院时间（d）A 组 25 5.52±1.09 7.84±2.02 B 组 25 4.02±0.25 6.01±0.68 t-6.707 4.293 P-0.001 0.001

2.3 两组不良反应发生率对比

不良反应：B 组比A 组更少（P＜0.05）。见表3。

表3 两组咳嗽消退时间和不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

小儿慢性咳嗽在儿科较为常见，发病率较高。临床上根据咳嗽发生的病因将其分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽两种类型。咳嗽是该类患儿就诊时唯一症状，且咳嗽表现为反复性、持续性。该病具有病程较长、治愈难度较高、易反复发作等特点。咳嗽经久不愈对患儿日常生活造成了严重不良影响，可引起身体不适、疲劳、失眠、声音嘶哑、多汗、肌肉骨骼疼痛等，严重降低了患儿的生活质量，需采取积极治疗。现临床上治疗该病以抗感染、止咳化痰等西药治疗为主，常用药物较多，不同药物作用机制、疗效和不良反应各不相同[5]。

孟鲁司特是临床上用于该病治疗常见的一种药物，该药属于白三烯调节剂，可有效促使白三烯与受体的结合能力降低，进而阻断白三烯与受体之间的结合，对其生物学反应产生抑制作用，从而促使机体炎症反应明显减轻，气道通透性提高，进而有效缓解咳嗽症状[6]。普米克令舒也是常用的一种药物，这种药物功效较多，主要有局部抗炎作用、减轻呼吸道高反应性、改善支气管痉挛等作用，该药可抑制机体的免疫反应，并可对抗体的合成发挥良好的抑制作用，从而有效减少过敏原物质（组胺等）的释放，进而对支气管收缩反应产生抑制，缓解患儿咳嗽症状，雾化吸入的用药方式抗炎效果更为显著，并可有效避免口服导致的不良反应和肝脏首过降解效应[7]。西药虽可在短期内促使患儿临床症状得到缓解，但西药对于该病的长期疗效欠佳，停止治疗后患儿的症状极易反复发作，且这种治疗方式的不良反应较多，不良反应带来的不良影响和困扰较大，故需选择其他治疗方式[8]。

中医将该病归为“久咳”“顽咳”等范畴，认为该病的病变在于脾、肺、肾等，是由外感内伤等因素导致肺阳亏虚、邪伤肺气、肺津不化引起[9]。表现为正虚邪恋、虚实交杂，正虚以肺脾气虚、肺肾阴虚为主，邪实与火、风、燥、痰等密切相关，治宜祛痰止咳、养阴清肺[10]。本研究采用自拟滋阴止咳汤治疗该病，该方剂由生石膏、冬桑叶、沙参、杏仁、麦冬、百合、枇杷叶、炙甘草等组成，其中生石膏可清热泻火、除烦止咳，冬桑叶可清肝明目、疏风散热、清肺润燥，沙参可生津润肺、化痰止咳，杏仁这种药物具有润肺平喘的作用，麦冬可润肺滋阴，百合可润肺止咳，枇杷叶可清肺止咳、镇咳祛痰，炙甘草可发挥良好的止咳平喘、清热解毒作用，同时调和诸药。加减方根据患者具体情况适当加减，恶寒者加防风、黄芪，痰湿盛苔腻者加厚朴，咳嗽严重者加灸麻黄，促使治疗更具针对性，方剂中诸药合用，共同发挥良好的化痰止咳、润肺滋阴作用。且该方剂不良反应很少，具备更高的安全性。该治疗方案更适用于患者，因其疗效显著确切，不良反应更少，对患者造成的不良影响更小，且该治疗要相比西医治疗更为经济。

结果显示，总有效率：B 组是96.00%，要比A 组的76.00%明显更高（P＜0.05），咳嗽消退和住院时间：B 组更短（P＜0.05），可见与常规西医治疗相比，自拟滋阴止咳汤的疗效更佳，在提升疗效，加快患儿咳嗽症状消退，缩短其住院时间等方面具有重要意义，究其原因与该方剂中诸药合用，共同发挥化痰止咳、生津润肺有关。同时不良反应B 组比A 组更少（P＜0.05），可见自拟滋阴止咳汤比常规西医治疗的不良反应更少，安全性更高，表明这种治疗方式更能满足患者的安全性需求，为进一步提升疗效、降低不良反应、保障治疗的安全性，可将该治疗方案在临床中广泛推广开来。

综上所述，针对小儿慢性咳嗽患儿，采用自拟滋阴止咳汤治疗可有效提升临床效果，加快患儿咳嗽症状消退，且该治疗方案的不良反应少，安全性更高，这种治疗方式相比常规治疗具有更高的使用价值，值得在这种疾病的治疗中广泛推广。