刘霞

（江苏省盐城市射阳县人民医院 江苏盐城 224300）

支气管肺炎是较为常见的呼吸系统疾病，其主要易感人群为小儿和老年，好发于春冬季节，主要原因是由于婴幼儿呼吸系统尚未完全发育，生理特征与成人有一定差别[1-2]。因此在临床治疗上也受到诸多限制，既要考虑药物的效用又要考虑用药安全。尤其在我国小儿支气管肺炎的发病率目前已成逐年升高趋势，在我院小儿肺炎的住院人数占呼吸内科总人数的56%，支气管肺炎的诱因较多，临床研究认为其与营养失调、先天性佝偻病等因素有关[3-4]。针对该病有坚持早确诊早治疗原则，文章选择我院呼吸内科收治的120 名儿童肺炎患儿作为此次研究受试对象，旨在探究治疗小儿支气管肺炎联合应用头孢曲松钠和不同浓度痰热清注射液的疗效，现取得良好效果。将报告整理如下，供临床研究和参考。

1 基线资料和一般方法

1.1 基线资料

此次参加试验的120 例受试患儿，是我院呼吸内科在2020 年8 月到2021 年11 月收治的。将以上受试患儿利用病历号分成3 组，分别为对照组、研究1 组和研究2 组，每组40 例。

三组患儿男女比例：25/24/25、15/16/15；平均年龄（2.2±0.3）（2.2±0.2）（2.2±0.4）岁。

其中研究1 组平均病程（18.02±2.54）天；病情分级：轻度15 例，中度20 例，重度5 例；疾病种类：大叶型16 例，间质型12 例，支气管型12 例。

研究2 组平均病程（18.01±2.58）天；病情分级：轻度16 例，中度20 例，重度4 例；疾病种类：大叶型15 例，间质型13 例，支气管型12 例。

对照组平均病程（18.03±2.51）天；病情分级：轻度14 例，中度20 例，重度6 例，疾病种类：大叶型17 例，间质型11 例，支气管型12 例。

对比两组临床基线资料，P＞0.05，满足对比要求。可进行研究。此次研究经我院伦理部门审核通过。

纳入标准：知情、签署同意书者；临床症状均与诊断标准相符者，经临床医师检查后确诊者；资料完整具有真实性者。

排除标准：既往患有严重其他脏器损伤者；精神状态严重不稳定，不能与医护人员正常交流者；依从性低，在试验中途由家属签字退出者；服用过其他抗生素药物进行治疗者。

1.2 方法

对照组使用头孢曲松钠注射液[国药集团致君（深圳）制药有限公司生产，国药准字H44022819，剂量：1.0 克]治疗，每次给予20～80 毫克静脉滴注，注意控制输液速度，输注前要再次询问患儿及其家属是否有头孢过敏史。

研究组分为研究1 组和研究2 组，1 组使用头孢曲松钠联合高浓度（药液用量＞1∶4）痰热清（上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054）静脉滴注。每次0.3～0.8 毫升，加到5%葡萄糖注射液100 毫升中，注意控制滴数在40 滴/分左右，一日1 次。结合实验室检查结果调整使用时间，一般治疗周期为1 周。2 组使用头孢曲松钠联合低浓度（药液用量＜1∶20）痰热清，其他药物治疗流程与1 组一致。治疗期间注意详细记录所有受试患儿的症状变化情况，定期进行血尿常规和肺功能检查。

1.3 观察指标

（1）分析患儿的各项症状（发烧、咳嗽、咽痛、肺部湿 音、咽部充血、鼻塞流涕）消失时间。（2）治疗效果。治愈：症状均消失，生命体征恢复正常。显效：各项支气管肺炎症状基本消退，生命体征恢复正常。有效：各项支气管肺炎症状有所改善。无效：上述效果未达到。（3）并发症情况，计算总发生率（并发症例数/总例数）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0 软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T 检验中，若两组数据之间P值小于0.05，则代表有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组症状消失时间

两个研究组患儿的症状消失时间都比对照组更快，P值<0.05，研究1 组时间也短于2 组，P值<0.05。见下表。

2.2 对比疗效

研究1 组治愈率32（80.00%）、显效率3（7.50%）、有效率3（7.50%）、无效率2（5.00%），治疗总有效率38（95.00%）；研究2 组治愈率29（72.50）、显效率3（7.50）、有效率3（7.50）无效率5（12.5），治疗总有效率35（87.50）；对照组治愈率15（37.50）、显效率8（20.00）、有效率6（15.00）、无效率11（27.50），治疗总有效率29（72.50）。两个研究组的治疗效果与对照组相比较，数值差异较小（t=1.4090，P=0.2352），P值<0.05；研究1 组疗效优于2 组（t=7.4397，P=0.0063），P值<0.05。

2.3 对比并发症

两组并发症包括过敏性皮疹、呕吐、局部疼痛、腹泻。研究1 组患儿各项并发症发生率分别1（2.50%）、0（0.00）、0（0.00）、1（2.50），总发生率2（5.00）；研究2组各项并发症发生率分别2（5.00）、1（2.50）、1（2.50）、1（2.50），总发生率5（12.5）；对照组各项并发症发生率分别3（7.50）、3（7.50）/1（2.50）/2（5.00），总发生率9（22.50）。两个研究组的并发症发生率与对照组相比较，数值差异较小，P值<0.05（t=5.1623，P=0.0230）研究1 组总发生率低于2 组（t=1.4090，P=0.2352）P值＞0.05。

症状消失时间对比（，d）

症状消失时间对比（，d）

注：P1 为两个研究组之间的对比，P2 为研究1 组和对照组之间的对比。

组别 退烧时间 咳嗽症状消失时间 咽痛症状消失时间 肺部的湿 音消失时间咽部充血消失时间鼻塞流涕消失时间研究1 组（n=40） 2.99±0.74 2.44±1.81 7.90±2.80 5.70±1.42 2.55±0.80 2.25±1.60研究2 组（n=40） 3.89±1.14 3.22±1.51 10.20±1.80 6.60±1.74 3.35±0.20 3.45±1.52对照组（n=40） 5.22±1.30 5.20±1.79 16.60±2.99 7.78±1.94 5.17±1.16 5.12±2.18 χ21 4.1881 2.0928 4.3701 2.5345 6.1357 3.4390 P1 0.0001 0.0396 0.0000 0.0133 0.0000 0.0009 χ22 9.4285 6.8572 13.4323 5.4718 7.0566 9.1302 P2 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

在我院呼吸内科小儿支气管肺炎是较为常见的一种疾病，据国际上相关报道显示，在发展中国家支气管肺炎感染是小儿的主要死亡原因之一。患儿通常表现为咳痰、咳嗽、气促以及发热等全身症状[5-6]。若疾病早期未及时发现，极容易耽误后期治疗，进而演变为重症肺炎，威胁患儿的年轻生命。目前临床的主要治疗方式为西医和中医治疗两种，西医主张根据患儿具体症状进行抗感染治疗，但近些年研究文献显示，临床上抗生素药物的滥用较为普遍，长时间的不规范使用导致肺炎细菌的耐药性增强，延长支气管肺炎疾病的治疗时间，降低治疗效果[7]。与此同时，还无形中增加了患儿的住院时间和住院费用。近些年，我国医疗水平不断发展，伴随着医疗研究的逐渐深入，临床医师的目光逐渐转移到中药治疗上，与常规西药治疗相比，中药的安全性更高，同时也能有效缓解抗生素滥用的现状。

文章研究中对照组使用头孢曲松钠，其作为3代头孢菌素，对革兰氏菌具有较强的抵抗作用，其抗菌作用得到临床证实，但目前针对肺炎治疗普遍存在抗生素滥用情况，导致病原体的变迁率升高。因此单一使用抗生素治疗效果不佳。文章两个研究组均使用痰热清注射药物，作为中成药物的一种是含有多种成分的复方注射药剂，主要由黄芩、金银花、山羊角和连翘等中药材配比而成。对链球菌和葡萄球菌有较强的抑制作用，其中黄芩作为主药，属寒性味微苦，解毒作用极强；金银花作为辅药，属寒性味微甜，具有较好的辅助作用，起到清热解毒疏通风热的效用；山羊角作为辅药，属寒性味微咸，其镇静、平肝以及清热功效显著。结果显示，联合用药的两个组患儿的症状消失时间都比对照组更快，研究1 组时间也短于2 组，P值<0.05。说明联合使用痰热清注射液的患儿症状消失时间均短于单一使用抗生素的患儿。两个研究组的治疗效果与对照组相比较，数值差异较小，研究1 组疗效优于2 组，P值<0.05；两个研究组的并发症发生率与对照组相比较，数值差异较小，研究1 组总发生率低于2 组，P值<0.05。

综上所述，头孢曲松钠联合高浓度的痰热清注射液治疗的药效更佳，适合积极应用到临床治疗中。