祁海龙

（医师祁海龙口腔诊所口腔科 甘肃庆阳 745000）

口腔正畸是指口腔牙齿和牙龈由于各种原因导致的畸形病变，是口腔科常见的临床疾病。主要用于牙齿排列不整齐、形态异常等的矫正，牙齿畸形严重影响美观，因此临床上多采用早期矫正的方式进行干预[1]。在牙齿正畸过程中，需要使用相反的作用力来支持或对抗畸形，支抗正是指施加这样一个作用力于形态异常的牙齿[2]。目前临床上正畸支抗的种类繁多，其中微型种植体支抗近年来应用越来越广泛，与传统的非微型种植体支抗比较具有明显优势，其吻合度、支抗力度以及安全性均较高，因此广泛用于口腔正畸[3]。鉴于此，本研究从我科收治的口腔正畸患者中随机选取60 例作为研究对象，采用随机对照试验进行临床研究，探讨微型种植体支抗应用于口腔正畸的临床疗效。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我科2021 年1 月～2022 年1 月收治的60例需行口腔正畸治疗的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各30 例。

试验组男性12 例，女性18 例；年龄10～30 岁，平均（21.63±3.58）岁；病程2～24 个月，平均（13.57±3.61）个月。

对照组男性14 例，女性16 例；年龄12～30 岁，平均（22.35±3.93）岁；病程3～24 个月，平均（13.73±3.82）个月。

两组患者性别、年龄和病程的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

纳入标准：（1）符合牙齿畸形的临床诊断标准，并通过X 线检查确诊该病，同时患者具有口腔正畸的手术指征者；（2）精神状态良好，认知功能正常，能够配合进行矫正治疗，并且依从性较好者；（3）无植入体过敏反应者；（4）签署知情同意书，并能配合完成本研究者。

排除标准：（1）存在口腔感染、溃疡、牙周炎症以及其他引起口腔黏膜损伤的疾病者；（2）存在恶性肿瘤、凝血功能障碍、过敏反应以及免疫功能障碍等疾病者；（3）出现多器官并发症，无法配合完成本研究者；（4）妊娠或哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

所有患者就诊后完善相关检查，密切关注患者口腔健康状况，告知患者口腔卫生相关知识，主要包括疾病基本知识、日常饮食管理、口腔卫生知识以及正确的刷牙教学视频，同时还包括口腔正畸矫形器的使用、牙龈炎症的处理。告知患者减少口腔黏膜损伤，禁食对口腔损伤较大的食物，强调口腔护理的重要性等，缓解其紧张情绪。采用口腔治疗或药物进行积极干预，同时控制不良反应。

试验组患者采用微型植入体支抗正畸[4-5]。对患者的口腔进行彻底清洗、消毒，采用局麻的方式进行手术，通过X 线片确定患者的牙齿形态，并通过触诊的方式确定患者骨形态和牙齿畸形程度。在患者牙齿和膜龈结合的部位以及牙根部进行微型植入体植入，选取植入的角度为垂直或者稍偏斜于骨面，可在牙槽的部位切一小口，从而防止牙龈组织卷入牙槽内。缝合牙龈创口，清洗、消毒，常规使用抗生素进行抗感染治疗，从而防止口腔定殖菌感染，术后每天清洗口腔，保证口腔卫生，根据患者正畸情况选择取出微型植入体的时间。

对照组患者采用非微型植入体支抗正畸。主要采用口外弓加强支抗治疗，在内部充分固定。

1.3 观察指标

（1）评估患者的正畸效果：主要包括上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙倾角3 个指标，通过精确测量相关指标，进行对比分析。

（2）评价患者的菌斑指数、牙龈指数：根据患者干预后菌斑的分布密度和数量进行评估为0-3 分，0 分表示牙龈周围和边缘均无菌斑；1 分表示菌斑较少，肉眼不可见，但通过探针可检测出菌斑；2 分表示菌斑量较多，处于中等程度；3 分表示牙沟、牙缘以及牙周均存在肉眼可见的菌斑，分布较广。牙龈指数主要根据患者牙龈肿胀和出血程度分为0-3 分，随着评分增加，牙龈损伤越严重。

（3）记录治疗过程中和随访时间内患者出现的不良反应，计算其发生率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 比较两组患者的正畸效果

患者的上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙倾角实验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙倾角（）

表1 两组患者的上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙倾角（）

组别 磨牙移位（mm） 上中切牙倾角（°）试验组 3.17±1.04 27.43±5.26对照组 5.44±1.79 13.06±3.41 t 值 3.779 11.735 P 值 0.005 ＜0.001上中切牙凸距差（mm）4.74±1.38 2.36±0.63 2.673 0.014

2.2 比较两组患者的菌斑指数、牙龈指数以及出血指数

试验组患者的菌斑指数、牙龈指数以及出血指数明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的菌斑指数、牙龈指数以及出血指数（）

表2 两组患者的菌斑指数、牙龈指数以及出血指数（）

组别试验组对照组t 值P 值?菌斑指数 牙龈指数 出血指数1.27±0.52 1.34±0.66 1.07±0.33 2.69±0.95 1.97±0.84 1.68±0.77 3.065 2.156 1.796 0.009 0.016 0.021

2.3 比较两组患者的不良反应发生率

试验组患者的不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率（n，%）

3 讨论

口腔畸形主要包括患者口腔牙齿排列不整齐、牙齿形态异常以及牙齿色泽异常和牙龈病变畸形等，口腔畸形将直接影响患者颜面部协调性，严重影响美观，大多数青少年人群可能引发不良的心理情绪，容易自我否定。临床上多采用支抗进行口腔矫正治疗，通过较长时间的矫正，从而恢复牙齿的正常形态和功能[6]。流行病学调查发现，青少年口腔畸形呈逐年上升的趋势，大多数患者需要进行口腔矫正治疗，从而减轻其病变程度，恢复正常的口腔咬合功能，这对青少年生理和心理健康具有较大帮助。目前临床上常用的口腔正畸方法较多，可以根据患者牙齿的实际病变情况以及牙颌畸形种类等进行针对性矫正治疗[7]。微型种植体支抗是临床上较为常用的口腔正畸手术之一，与传统的正畸支抗相比较，微型种植体支抗具有显著优势，能够与牙槽完全吻合，支抗力度较大，能够充分对抗异常牙齿的作用力，同时还能降低患者的不适感，因此目前应用较为广泛[8]。

通过本研究发现，试验组患者的上中切牙凸距差、磨牙移位、上中切牙倾角与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用微型种植体支抗治疗口腔畸形的临床疗效显著，能够快速纠正患者的牙齿畸形。同时试验组患者的牙菌斑指数、牙龈指数和出血指数均明显低于对照组（P＜0.05），提示采用微型种植体支抗能够明显降低口腔正畸患者的菌斑密度，同时还能减轻牙龈肿胀和出血的发生情况，从而有助于患者疾病的早期恢复。此外，试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示采用微型种植体支抗治疗能够降低术后不良反应发生率，从而提高其安全性。

综上所述，微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗的临床疗效显著，不仅能够提高患者的正畸效果，该方法主要通过减少患者口腔有害菌定殖，同时抑制牙龈炎性病变和出血来达到口腔正畸的目的，与此同时，还能降低患者不良反应发生率，从而提高治疗的安全性，值得临床推广。