瞿慧

（江苏省南通卫生高等职业技术学校 江苏南通 226010）

据统计，我国每年脑卒中新发病患者200 万例，大部分患者发病后会出现不同程度的肢体功能障碍，发生偏瘫，严重影响患者的生活自理能力[1]。神经肌肉激活技术（Neurac），可以激活患者休眠或失活的肌肉，重建运动模式，确保核心肌群的稳定，对肢体功能、步态平衡等能起到积极的改善作用[2]。为探讨悬吊疗法Neurac 技术在脑卒中偏瘫患者康复中应用的效果，将之与传统康复方式的效果进行比较，以此探讨Neurac 技术的优越性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年5 月～2021 年10 月收治的70 例脑卒中偏瘫患者。先入院35 例设为对照组，后入院35 例设为观察组，基础资料比较。

对照组男性20 例，女性15 例；年龄55～78 岁，平均（61.22±5.89）岁；左侧偏瘫19 例，右侧偏瘫16例；Brunnstrom 分期：Ⅳ期21 例，Ⅴ期14 例。

观察组男性21 例，女性14 例；年龄56～76 岁，平均（62.01±5.18）岁；左侧偏瘫18 例，右侧偏瘫17例；Brunnstrom 分期：Ⅳ期20 例，Ⅴ期15 例。

两组资料比较，无统计学差异，P＞0.05 可比较。

纳入标准：抽取的70 例患者经影像学检查确诊脑卒中偏瘫，均为首次发病者；年龄50～80 岁者；病程＜6 个月者；意识清醒者；认知能力正常者；语言能力正常者；知情研究内容者。

排除标准：排除脑卒中复发者；合并脑肿瘤者；自身免疫性疾病和营养代谢疾病者。

1.2 方法

两组接受相同治疗方案。对照组接受运动再学习疗法。指导患者练习够物、操作、坐起、站立、行走等动作，按计划开展康复训练分步骤完成。从分析作业、练习丧失成分、练习作业、训练转移等方式，对已掌握运动作业进行反复练习，每次训练30 分钟，每日分成上下午两次训练。

观察组接受Neurac 技术。了解Redcord 培训器的使用方法、注意事项，指导患者适当放松情绪。（1）患者仰卧，上抬患者的骨盆，以弹性绳置于患者骨盆位置，使用弹性绳为患者减重，下压吊带，使患者膝关节保持在伸直状态，避免旋转、侧屈，通过反复的训练，能增强患者下肢肌力的恢复。（2）患者摆放成侧卧位，保持髋关节的外展，将患者的健侧腿抬起后，适当伸髋，伸患侧腿，吊带下压将患者身体抬起，保持患肢内踝和患者第7 胸椎维持同一水平面，维持生理曲度在正常状态，避免发生旋转和侧弯。（3）患者仰卧位，保持腰椎的中立位，对绳长进行调节，保持和髋关节30°以上的屈曲度，将治疗床下降，患者骨盆离开床面，对弹力绳进行调节，小力度对腰椎曲度进行调节。例如：上肢功能障碍，患者可保持跪姿，将手臂伸直，保持肩关节与身体成90°，练习俯卧撑。（4）患者仰卧位保持肩部的外展，使用分体式吊带对患者头部进行支撑，将宽吊带置于患者背部。伸膝盖、臀部、抬高身体，保持手臂外展到180°。逐步增加运动强度，每次锻炼50 分钟，共训练4 周[3]。

1.3 观察指标

根据Fugl-Meyer FMA-UE（上肢运动功能评定量表），对肩、肘、前臂、腕、手等部位协调、反射能力进行评判，评价总分计66 分，得分低表示损伤严重[4]。

FTHUE-HK（偏瘫上肢功能测试-香港版），对上肢整体功能评价，评价项目有12个，评分低代表上肢功能障碍情况严重[5]。

BI（Barthel 指数），对治疗前后两组患者的上肢功能恢复情况进行评分，对患者的穿衣、洗澡、大小便及如厕等肢体控制情况进行评分，评价总计100 分，得分高表示自理能力高。

根据FMA-LE 下肢运动功能评定量表对下肢仰卧屈肌协同、伸肌协同及坐位协同等运动功能进行评价，评价总分计34 分，得分高代表下肢功能恢复好。

根据Berg 平衡量表（BBS）评价患者身体的平衡能力，评分总计56 分，以得分高表示平衡能力高。

根据躯干控制能力评定量表（TCT）对患者三维步态进行评价，评分总计100 分，得分高表示患者对躯干的控制能力高[6]。

对两组患者步态时空参数进行记录，包括步速、步频、步长、步宽等指标，数据结果做统计学分析。

1.4 统计学方法

数据SPSS22.0 统计学分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验；计量资料（）表示，t 值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1 上肢功能的恢复情况

治疗后，2 组上肢功能评分优于治疗前，观察组优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后上肢功能恢复情况比较（，分）

表1 治疗前后上肢功能恢复情况比较（，分）

评分项目 时间 观察组（n=35） 对照组（n=35） t P FMA-UE治疗前 37.12±3.96 36.98±4.02 0.146 0.883治疗后 49.45±3.95 45.87±3.24 4.145 ＜0.001 t 13.041 10.186 P ＜0.001 ＜0.001 FTHUE-HK治疗前 3.81±0.49 3.79±0.56 0.159 0.874治疗后 5.32±0.58 4.46±0.41 7.163 ＜0.001 t 11.765 5.711 P ＜0.001 ＜0.001 BI治疗前 66.12±4.67 65.87±4.52 0.227 0.820治疗后 81.64±6.88 74.95±6.74 4.109 ＜0.001 t 11.042 6.619 P ＜0.001 ＜0.001

2.2 下肢功能的恢复情况

治疗后，2 组下肢功能评分优于治疗前，观察组优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后下肢功能恢复情况比较（，分）

表2 治疗前后下肢功能恢复情况比较（，分）

评分项目 时间 观察组（n=35） 对照组（n=35） t P FMA-LE治疗前 13.79±2.38 13.18±2.85 0.971 0.334治疗后 26.71±3.34 22.75±3.39 4.922 ＜0.001 t 18.637 12.783 P ＜0.001 ＜0.001 BBS治疗前 20.64±3.06 21.02±2.87 0.535 0.593治疗后 40.21±4.78 33.52±4.47 6.047 ＜0.001 t 20.399 13.921 P ＜0.001 ＜0.001 TCT治疗前 70.87±7.52 69.96±7.65 0.501 0.617治疗后 89.92±7.23 85.02±6.98 2.884 0.005 t 10.803 8.603 P ＜0.001 ＜0.001

2.3 步态时空参数

治疗后，观察组步速、步频、步长、步宽等指标均优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 组间步态时空参数比较（）

表3 组间步态时空参数比较（）

?组别 步速（cm/s） 步频（次/min） 步长（cm） 步宽（cm）观察组（n=35） 45.79±5.27 74.71±8.24 42.22±7.69 20.71±2.86对照组（n=35） 36.85±6.22 66.57±5.69 35.34±7.12 22.81±3.06 t 6.487 4.809 3.883 2.966 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.004

3 讨论

研究发现[7]，肢体功能障碍属于脑卒中发病后神经损伤。有一部分患者在出院后，会出现明显的肢体功能减退，使正常生活受到影响，患者表现出抑郁、绝望的情绪，严重时还会发生自杀。可见，对脑卒中偏瘫患者要重视后续康复治疗，才能提升康复效果。临床通过用药、早期康复训练等方式，已广泛用于脑卒中偏瘫患者。由于常规治疗、康复训练的单一性、重复性、趣味性差等缺陷，专业康复医师不足等问题，都会使康复效果受到影响。

对照组应用的运动再学习疗法可以帮助患者重塑大脑，重建大脑功能，通过反复练习，可以恢复患者的大脑功能，修复受损的中枢神经。而悬吊运动疗法通过辅导装置的使用，将患者身体在绳索上悬吊，帮助患者训练核心肌群，用于神经系统康复，通过层次性的顺序，帮助患者训练核心肌群，重视局部稳定肌低负荷等长收缩，对整体运动肌进行激活，患者保持科学姿势，以最大收缩阻力等长收缩，激活局部稳定肌，渐进式增加负荷，达到预期的稳定作用。后续接受整体运动肌闭链、肌力和开链模式控制等项目训练，纠正错误运动模式，恢复患者的平衡能力，恢复对四肢的控制能力。其中对照组应用的锻炼方式缺乏对躯干控制的训练，观察组方法则可以弥补这一不足，以此提升整体恢复效果。

综上所述，Neurac 技术可以改善患者上下肢功能，恢复患者肢体平衡能力，更好的控制自己的能力，具有重要应用价值。