廖玲玲

江西省赣州市宁都县中医院门诊输液室 (江西赣州 342800)

结直肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，临床多表现为排便习惯及大便性状改变等症状，若不及时治疗会导致癌细胞转移，严重威胁患者的生命安全。手术是治疗结直肠癌患者的重要方法，但因结直肠的解剖结构复杂，且术后患者排便、换药等操作都会影响创面的愈合，导致术后创面疼痛、水肿及愈合缓慢等[1]。因此，对结直肠癌术后患者创面愈合展开护理十分必要。中药熏洗护理针对结直肠癌术后患者创面主要进行熏蒸和中药清洗，可发挥补中益气、活血化瘀之功效，利于减轻患者的创面疼痛感，促进创面愈合。但因部分患者对疼痛的耐受度低，单一行中药熏洗护理的效果有限，需联合其他方法以促进恢复。光子治疗仪利用高功率光子生成的光化学、光刺激等效应促进机体血液循环及受损内皮修复，可减轻患者的疼痛程度，缩短创面愈合时间[2]。鉴于此，本研究旨在探讨光子治疗仪联合中药熏洗护理在结直肠癌术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月于我院行结直肠癌术治疗的60例患者，以随机数字表法分为两组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄35～68岁，平均(51.43±5.24)岁；直肠癌20例，结肠癌10例。观察组男17例，女13例；年龄38～66岁，平均(51.56±4.65)岁；直肠癌22例，结肠癌8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署研究知情同意书。本研究经江西省赣州市宁都县中医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均经体格检查、影像学检查确诊为结直肠癌；均行结直肠癌手术治疗，且手术成功；近3年内未接受过其他肛肠疾病手术；肛门形态及功能正常；情绪稳定，可配合本研究。排除标准：伴有凝血功能障碍；存在心、肝、肾等重要器官功能不全；合并糖尿病；合并严重意识障碍或精神疾病；合并其他良恶性肿瘤；胃肠道感染。

1.2 方法

所有患者术后均接受半流质饮食，常规注射抗生素、止血药物，同时开展二便护理、并发症干预、饮食护理、心理疏导等。

对照组在上述基础上行中药熏洗护理：术后第2日，将熏蒸药液(药方：虎杖、蒲公英各20 g，苦参、黄柏、乳香、没药各15 g，由医院煎药室代煎并真空塑封，规格50 ml/袋)放入熏洗治疗仪[安阳市翔宇医疗设备有限责任公司， 型号 HYZ-IIH型]中，嘱患者坐于熏洗椅上，调整参数后对创面进行熏洗，常规雾化疗法8 min、水疗冲洗4 min、热疗烘干3 min，15 min/次，1次/d，连续熏洗7 d为1个疗程，持续护理2周，每次熏洗完毕后对创面换药。

观察组在对照组的基础上行光子治疗仪护理：术后第2日，患者取侧卧位或膀胱截石位，完全暴露创面，用光子治疗仪(深圳普门科技有限公司，型号 Carnation-87C)照射创面，治疗仪温度维持在35～38 ℃，照射距离15～20 cm，20 min/次，1次/d，连续照射7 d为1个疗程，持续护理2周。

1.3 观察指标

(1)症状消失时间：记录患者水肿消失时间、渗液消失时间、便血消失时间。(2)创面疼痛程度：以视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[3]评估患者护理前及护理后3、5、7 d的疼痛程度(Cronbach's α为0.768)，评分范围0～10分，0分为完全无痛，10分为剧烈疼痛、无法忍受，得分越高表示疼痛程度越严重。(3)比较两组创面愈合时间(创面愈合时间定义为从术后第1日至创面完全愈合的时间)、住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较

观察组水肿消失时间、渗液消失时间、便血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状消失时间比较

2.2 两组不同时间VAS评分比较

护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后3、5、7 d，两组VAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不同时间VAS评分比较(分，

2.3 两组创面愈合及住院时间比较

观察组创面愈合及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组创面愈合及住院时间比较

3 讨论

因结直肠生理功能和结构比较特殊，周围血管、神经丰富，且在结直肠癌手术过程中难以做到完全无菌，导致术后患者创面愈合缓慢。中医认为，外科术式会导致机体气血不足，外邪易侵入并引起出血、渗液、疼痛等症状，导致患者康复质量不佳[4]。因此，积极对结直肠癌术后患者的创面愈合进程进行干预以促进患者术后快速恢复尤为重要。

中药熏洗护理通过选用合适的熏蒸药液进行雾化透皮护理，可发挥清热燥湿、活血镇痛、消肿生肌之功效，通过水疗冲洗及热疗烘干可进一步产生疏通经络、活血化瘀之效，从而促进患者创面快速愈合[5]。但部分患者体质较弱，创面愈合速度较慢，术后疼痛难忍，仍需联合其他护理方法促进创面愈合。光子治疗仪对促进术后创面愈合有较好的效果，同时具有一定的镇痛、消炎作用，可将其用于结直肠癌术后患者创面的护理中。本研究结果显示，观察组水肿、渗液、便血症状消失时间均短于对照组(P<0.05)；护理后3、5、7 d，两组VAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组创面愈合及住院时间均短于对照组(P<0.05)；表明光子治疗仪联合中药熏洗护理可减轻结直肠癌术后患者的疼痛程度，促进术后恢复，缩短创面愈合时间及住院时间。分析原因在于，光子治疗仪通过光化学反应产生光磁电效应、光刺激等传递给细胞线粒体，可增加线粒体的过氧化氢酶活性，促进细胞新陈代谢，改善微循环，从而加速新生组织的生长，加快创面的愈合[6]；此外，光子治疗仪使用高能窄谱光子照射创面可加快患处的淋巴循环、血液循环，促进患处炎症吸收，降低炎性因子水平，从而达到镇痛的效果[7]。

综上所述，光子治疗仪联合中药熏洗护理可减轻结直肠癌术后患者的疼痛程度，促进术后恢复，缩短创面愈合时间及住院时间。