吴云

辽宁省辽阳市文圣区医院 (辽宁辽阳 111000)

经阴道自然分娩是较为理想的一种分娩方式，但产妇经阴道分娩的产程通常较长，若未采取有效的措施予以干预，则会增加难产及其他不良妊娠结局的发生风险，严重威胁母婴的生命安全[1]。气囊仿生助产术属于非药物性助产，符合自然分娩生理规律。近年来，全自动气囊仿生助产仪被广泛用于阴道分娩的临床实践中，其能有效扩张产妇的宫颈并松弛阴道，利于胎儿胎头下降[2]。基于此，本研究旨在探讨全自动气囊仿生助产仪在产妇阴道分娩中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月我院收治的180名阴道分娩产妇作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组90名。对照组年龄21～40岁，平均(30.24±2.15)岁；孕周37～41周，平均(38.55±0.34)周；初产妇46名，经产妇44名。观察组年龄22～41岁，平均(30.26±2.13)岁；孕周38～41周，平均(38.57±0.35)周；初产妇48名，经产妇42名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案通过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均为足月、单胎，头位、胎膜完整；均采用无刺激胎心监护；均符合阴道自然分娩指征；产妇和(或)家属均签署研究知情同意书，且配合研究。排除标准：合并心、肝、肾功能障碍；羊水过多；合并感染性或传染性疾病；有急产史或有3次以上足月产史；合并妊娠期糖尿病或高血压；既往有子宫颈手术史或子宫颈裂伤史；骨盆狭窄及软产道异常。

1.2 方法

对照组采用常规助产干预：在分娩前对产妇进行心理疏导及产前宣教，缓解产妇对自然分娩的恐惧感，提升其对阴道分娩的认知度；严密监测产程进展，宫缩期间要求产妇取平卧位，助产护士密切关注产妇宫缩时长、强度、间歇时间及宫口扩张情况，密切监测胎儿胎心、胎头下降等情况，定时观察产妇血压及二便情况，告知产妇应适当饮食以保持分娩时的体力；待初产妇宫颈口开4～5 cm(经产妇宫颈口开2～3 cm)及胎先露部位达坐骨棘水平下1 cm时进入待产室待产；在产妇进入待产室后，由助产护士再次对产妇进行心理疏导，缓解其紧张、害怕情绪，指导产妇规律呼吸，并通过按摩疗法来帮助产妇放松；于宫缩间期实施人工破膜术，在进入第二产程后将产妇送入产房取常规仰卧位待产；在分娩过程中，助产护士密切关注胎儿胎心，指导产妇科学呼吸、用力，或者按摩产妇腰骶部、头部、手臂等部位以减轻产妇疼痛，并告知其分娩的配合要点；在第三产程时，在胎儿娩出后由助产护士对胎儿呼吸道、脐带进行清理并帮助胎盘娩出，检查胎盘胎膜以及产妇软产道情况，注意预防产妇产后出血。

观察组在对照组基础上使用全自动气囊仿生助产仪(淄博科创医疗仪器有限公司，型号 KCB-II型)干预：产妇进入待产室后嘱其排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露宫颈，固定宫颈前唇，实施人工破膜术后严密监测胎心、羊水、胎方位；然后将气囊棒与气囊仿生助产仪相连，将气囊放于阴道上段，紧贴胎先露部位，采用自动法匀速充气，直至气囊直径扩张至8 cm后保持3～5 min，根据宫颈条件与宫缩情况调整气囊扩张次数及保持时间；将气囊置于阴道下段，采用自动法匀速充气至气囊直径扩张至6 cm后保持3～5 min，直至胎头着冠后停止；在操作期间要求产妇避免屏气用力，防止气囊脱出；期间监测产妇宫缩情况，产妇宫缩时应立即停止操作，停止宫缩后继续进行球囊扩张。

1.3 观察指标

(1)产程：统计两组第一、二、三产程时间。(2)不良妊娠结局：统计两组胎儿宫内窘迫、会阴侧切、会阴裂伤、软产道损伤等不良妊娠结局发生情况。(3)中转剖宫产：统计两组中转剖宫产情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产程比较

观察组第一、二产程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组第三产程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组产程比较

2.2 两组不良妊娠结局发生率比较

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良妊娠结局发生率比较[名(%)]

2.3 两组中转剖宫产率比较

观察组中转剖宫产率为0.00%(0/90)，低于对照组的6.67%(6/90)，差异有统计学意义(χ2=4.310，P=0.038)。

3 讨论

既往针对经阴道自然分娩产妇多实施常规助产干预，可起到指导产妇配合分娩的作用，但在缩短产妇产程方面的效果往往有限，会阴裂伤、会阴侧切、软产道损伤以及胎儿宫内窘迫的发生风险仍较高，不利于顺利分娩[3]。因此，在分娩期间，采取相应的措施来缩短产程对保障母婴安全具有十分重要的作用。

全自动气囊仿生助产仪具有高度仿生性，是根据自然阴道分娩生理规律来对产妇软产道逐步进行机械扩张，继而提高阴道分娩安全系数的一种医疗设备[4]。本研究结果显示，观察组第一、二产程均短于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组，中转剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明将全自动气囊仿生助产仪应用于产妇阴道分娩中能有效缩短第一、二产程，降低不良妊娠结局发生风险及中转剖宫产率。分析原因为：全自动气囊仿生助产仪属于非药物性助产仪器，采用特制的气囊通过充气将软产道逐步扩张至胎儿胎头大小，可大大减小胎先露下降时的阻力，且在气囊机械扩张的同时会对直肠产生压迫，可反射性引起产妇宫缩，并不由自主产生向下用力屏气的动作，迫使胎先露不断下降，不断改善阴道分娩条件，可有效缩短第一、二产程，降低软产道损伤、会阴裂伤及会阴侧切等的发生风险[5-6]；全自动气囊仿生助产仪在机械扩张宫颈的同时能促使宫颈不断成熟，引起垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素的分泌及释放，可有效增强宫缩力，利于缩短第一、二产程[7-8]；当产程缩短后，胎儿可尽快娩出，利于降低胎儿宫内窘迫及产妇中转剖宫产的发生率。

综上所述，全自动气囊仿生助产仪应用于产妇阴道分娩中能有效缩短第一、二产程，降低不良妊娠结局发生风险及中转剖宫产率。