李志伟

天津市滨海新区中医医院口腔科 (天津 300451)

慢性根尖周炎属于口腔科常见的疾病，是由根管内细菌感染导致牙骨质、牙周膜及牙槽骨受到损伤，进而导致牙髓组织失活。一次性根管治疗是目前临床上治疗瘘管型慢性根尖周炎患者最为有效的方法之一。在对患者进行根管冲洗时，主要采用普通冲洗和超声冲洗两种模式。普通冲洗即传统的注射器冲洗，虽可有效清除根管中的碎屑，但患者术后易产生较为剧烈的疼痛感[1]。超声冲洗是一种新型的根管冲洗模式，不仅可彻底清洁根管，显著提高根管充填质量，还可明显降低患者的术后疼痛程度[2]。基于此，本研究旨在探讨普通冲洗与超声冲洗对瘘管型慢性根尖周炎患者一次性根管治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年11月在我院口腔科接受一次性根管治疗的46例瘘管型慢性根尖周炎患者为研究对象，按照根管冲洗模式的不同将患者分为对照组和试验组，每组23例。对照组男12例，女11例；年龄23～55岁，平均(39.31±6.78)岁。试验组男13例，女10例；年龄24～54岁，平均(39.35±6.72)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组均进行一次性根管治疗：常规去龋，开髓后进行拔髓处理，开放引流30 min后，于根管中置入根管锉，探查、疏通根管，经摄片检查，明确根管工作长度；采用常规预备法预备根管，对根尖狭窄区预备至25号后，进行根管冲洗[3]。

试验组实施超声冲洗：采用丹麦产ODONTSON-M超声治疗仪进行根管冲洗，以0.9%氯化钠注射液为冲洗液[4]；将治疗仪输出功率设置为中档，水量设置为20 ml/min；选用瑞士产Dentsply15号超声根管锉，置入根管中行上下运动，幅度为2 mm；运动过程中，需避免触碰根管壁，持续冲洗2 min。

对照组实施普通冲洗：以3%双氧水与0.9%氯化钠注射液混合溶液为冲洗液，采用5 ml注射器反复进行根管冲洗，至根管内流出液体清亮为止。

两组根管冲洗结束后，采用吸潮纸吸干根管内的液体，然后用氧化锌丁香油糊剂、牙胶尖冷侧压法充填根管；在X线下确定根管充填物适充后，行窝洞充填处理[5]。

1.3 评价指标

(1)治疗满意度：采用我院自制的治疗满意度调查表调查两组满意度，共包括10个项目，具体有：对本次治疗工作的综合服务是否满意；对医护人员提供的服务质量满意程度；对医护人员护理态度的满意程度；当出现紧急情况时，是否能够得到及时的响应；医护人员是否用通俗易懂的方式向您解释治疗细节；是否对护理人员解释事务的主动性满意；认为护理人员的医疗水平如何；认为主管护理人员的技术操作能力如何；在诊断及治疗期间，您认为医疗人员在保护隐私方面做的如何；对病房环境及设备的干净程度是否满意，每项分值均为1～10分，1～2分为不满意，3～4分为较不满意，5～6分为一般满意，7～8分为较为满意，9～10分为很满意，总分为100分，由专人发放、回收、整理问卷并进行统计，将调查结果分为非常满意(评分>90分)、一般满意(评分为70～90分)和不满意(评分<70分)；治疗满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。(2)根管充填后疼痛情况：分为无痛、轻度疼痛(稍有疼痛，但无需止痛)、中度疼痛(用止痛药可以控制)、重度疼痛(用止痛药无效)；总发生率=(轻度疼痛例数+中度疼痛例数+重度疼痛例数)/总例数×100%。(3)治疗效果：显效，治疗7 d后，患者疼痛感消失、窦道封闭，X线片显示，根尖周骨质稀疏区消失；有效，治疗7 d后，患者疼痛感消失、窦道封闭，X线片显示，根尖周骨质稀疏区缩小；无效，未满足上述标准；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗满意度比较

试验组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗满意度比较

2.2 两组根管充填后疼痛情况比较

试验组根管充填后疼痛总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组根管充填后疼痛情况比较

2.3 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗效果比较

3 讨论

瘘管型慢性根尖周炎是一种常见的慢性炎症反应疾病，主要是由感染根管中的细菌及其代谢产物通过根尖孔到达根尖周围组织所导致，临床症状主要为牙齿疼痛及牙龈肿胀等，给患者的日常生活带来了诸多不便[6]。近年来，随着根管治疗技术的不断发展与进步，一次性根管治疗术在临床口腔科得到广泛的应用。在进行一次性根管治疗术的过程中，对根管系统进行清理及成形处理是清除致病菌、避免患者发生感染的关键步骤。

超声冲洗可增强冲洗液溶解有机物的能力及灭菌效果，有效清除残髓、主根管及弯曲根管狭部根管壁玷污层残留的感染微生物，还可彻底清洁根管预备盲区，使冲洗液完全渗透至根管复杂结构中，从而有效清除腐质、清理根管，增强根管充填的封闭性，防止充填后微渗漏的发生，保障根管充填质量[7]。本研究结果显示，试验组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组根管充填后疼痛总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，在瘘管型慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗时，与普通冲洗相比，超声冲洗的效果更为显著。

综上所述，对瘘管型慢性根尖周炎患者进行一次性根管治疗时，采用超声模式进行根管冲洗可降低其根管充填后疼痛程度，提高治疗效果及治疗满意度。