邹玉清

江门市新会区皮肤医院 (广东江门 529100)

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病，好发于面部、颈部、后背等皮脂腺较为丰富的部位。据调查数据显示，痤疮在青少年群体中的发病率较高，其中约有95%的青春期男性和约85%的女性患过不同程度的痤疮[1]。发病时，患者发病部位会出现黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、毛孔粗大等症状，对外貌产生极大影响，严重时可能导致毁容，对患者心理造成巨大压力。因此，患者一旦发病，应尽快接受治疗，以最大限度地避免或减少皮肤损害[2]。目前，临床多采用异维A酸软胶囊治疗痤疮患者，可改善部分症状，但对于中重度痤疮患者效果甚微。基于此，本研究探讨异维A酸软胶囊联合丹参酮胶囊治疗中重度痤疮患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年8月于我院就诊的100例中重度痤疮患者作为研究对象，通过动态化随机分组方式将其分为试验组和对照组，各50例。试验组男28例，女22例；年龄15～28岁，平均(20.68±3.87)岁；病程5个月至3年，平均(1.21±0.5)年；中度痤疮24例，重度痤疮26例。对照组男26例，女24例；年龄16～28岁，平均(21.51±4.66)岁；病程6个月至3年，平均(1.23±0.4)年；中度痤疮27例，重度痤疮23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均符合中重度痤疮的临床症状，且未出现其他表皮真菌感染情况，无严重心血管疾病。排除标准：伴高血脂及肝肾功能异常；处于妊娠期；近3个月内使用过维A酸类药物。

1.2 方法

对照组给予异维A酸软胶囊(上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210，规格 10 mg/片)口服治疗，3次/d，10 mg/次，14 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

试验组给予异维A酸软胶囊联合丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司，国药准字Z13020110，规格 0.25 g/粒)口服治疗，异维A酸软胶囊3次/d，10 mg/次，同时口服丹参酮胶囊，3次/d，1.0 g/次，14 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

治疗过程中，嘱患者避免服用其他治疗痤疮的药物，若无法避免，请相关人员详细记录所使用的药物及剂量。

1.3 评价指标

(1)治疗效果：于治疗4个疗程后评估，显效，患者临床症状消失或明显好转，皮损消退>90%，且容貌恢复较好；有效，患者临床症状改善，皮损消退>50%；无效，患者临床症状无任何改变，甚至加重；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)皮肤损坏情况：于治疗前及治疗4个疗程后，采用我院自制皮肤损坏量表进行评估，分值0～100分，评分越低，患者皮肤状况越佳，包括粉刺、炎性丘疹及脓疱。(3)不良反应：治疗4个疗程后，统计并比较两组眼黏膜干燥、唇黏膜干燥、血清三酰甘油上升等不良反应发生情况。(4)疾病复发情况：随访 1个月，观察并记录两组痤疮复发情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗4个疗程后，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组皮肤损坏评分比较

治疗前，两组粉刺、炎性丘疹及脓疱皮损评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗4个疗程后，两组粉刺、炎性丘疹及脓疱皮损评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组皮肤损坏评分比较(分，

2.3 两组不良反应发生情况比较

治疗4个疗程后，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

2.4 随访1个月两组疾病复发情况比较

试验组复发3例，复发率为7.14%(3/42)；对照组复发10例，复发率为37.04%(10/27)；试验组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.6051，P=0.0019)。

3 讨论

痤疮是临床常见的皮肤疾病，发病机制较复杂，粉刺一般最开始出现于毛囊角化带部位(俗称漏斗部)[3]，即当已脱落的角质细胞未得到及时处理时，可导致毛囊角化阻塞，最终形成粉刺；随着粉刺不断增大，皮脂小叶退化，毛囊阻塞进一步加重，使毛囊内部压力增大，粉刺壁破裂，挤出免疫原性的角蛋白及皮脂，引发炎症，同时，丙酸杆菌会使毛囊皮脂腺异常，导致皮肤出现丙酸杆菌感染，进一步加重病情[4]，且不同的炎症类型可引起不同的痤疮临床皮损类型，当中性粒细胞偏高时，会形成脓包，当辅助性T淋巴细胞、异物巨细胞及中性粒细胞聚集时，会形成结节或者囊肿；若痤疮未得到及时治疗，随着外界细菌的不断感染，炎症会越来越严重，从而增加皮肤损坏。

临床主要采取药物治疗痤疮患者。异维A酸软胶囊作为临床治疗痤疮患者的常用药物，可抑制角质细胞增生、皮脂形成、皮脂腺活性、炎症细胞趋化及痤疮丙酸杆菌繁殖，具有良好的抗炎效果。但是对于中重度痤疮患者，单独采用异维A酸软胶囊治疗的复发率较高，同时可能会出现皮肤干燥、唇炎、脱屑、皮疹等不良反应。丹参酮胶囊具有不良反应少、安全性高等特点，可调节内分泌，减轻炎症反应，起到杀菌抗菌的作用，同时还可在抑制皮脂腺活性的基础上降低皮脂分泌，抑制丙酸杆菌繁殖，最终改善痤疮症状[5]。本研究结果显示，治疗4个疗程后，试验组总有效率高于对照组，粉刺、炎性丘疹、脓疱皮损评分及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1个月，试验组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，异维A酸软胶囊联合丹参酮胶囊治疗中重度痤疮患者的效果显著，且可改善皮肤损坏情况，降低不良反应发生率及疾病复发率。