解平

【摘 要】目的：分析对于肺气肿患者合用布地奈德及异丙托溴铵的治疗价值。方法：对照组给予布地奈德治疗，观察组则合用布地奈德、异丙托溴铵治疗。结果：观察组治疗总有效率97.22%，对照组88.89%（P<0.05）；治疗前两组的FEV1、FEV1/FVC、PEF对比（P>0.05），治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF较对照组更高（P<0.05）。结论：对于肺气肿患者给予布地奈德及异丙托溴铵联合施治可获得确切疗效，并可有效改善其肺功能。

【关键词】肺气肿；布地奈德；异丙托溴铵；价值

Efficacy analysis of budesonide combined with ipratropium bromide in the treatment of emphysema

XIE Ping

Department of Internal Medicine， Tonghua People’s Hospital， Tonghua Jilin 134100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic value of combined budesonide and ipratropium bromide in patients with emphysema.Meth ods： The control group was treated with budesonide， while the observation group was treated with budesonide and ipratropium bromide.Results： The total effective rate was 97.22% in the observation group and 88.89% in the control group（P<0.05） The comparison of FEV1， FEV1/FVC and PEF between the two groups before treatment（P>0.05），andFEV1，FEV1/FVC and PEF of the observation groupaftertreatmentwere higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of budesonide and ipratropium bromide for emphysema patients can obtain definite curative effect andeffectivelyimprovetheir lung function.

【Key？Words】Emphysema； Budesonide； Ipratropium bromide； The value of

肺氣肿是十分常见的肺部疾病，且具有破坏性特征，在中老年人尤其是高龄老年人中十分常见，该疾病的发生与遗传、年龄、炎症损伤等诸多因素有关，发病后对患者气道产生慢性破坏，所诱发的咳嗽、咳痰等症状对患者的生存品质构成严重影响，所以需要积极探寻科学的用药方案[1]。布地奈德是一种常用的糖皮质激素，具备优良的局部抗炎功能，可有效提升内皮细胞以及平滑肌细胞稳定度，与此同时还可对免疫反应形成抑制作用，有利于控制组胺等相关过敏活性介质物质的大量释放，并有效降低其活性水平。该药物在支气管哮喘等各类呼吸系统疾病的治疗中具有十分广泛的应用。异丙托溴铵属于常用的支气管扩张剂，对于改善由于慢性阻塞性肺疾病所诱发的喘息以及支气管痉挛等相关症状有突出作用，与此同时在哮喘疾病的防治中应用广泛。该药物也属于强效抗胆碱药物，对于人体支气管平滑肌当中M受体可发挥高度选择性，在应用后能够促使支气管平滑肌获得松弛，与此同时对于呼吸系统腺体以及心血管系统所产生的作用相对较弱，具有优良的用药安全性。以下将分析对肺气肿患者合用布地奈德与异丙托溴铵的治疗效果。

1.1 临床资料

抽取2020年1月至2021年4月本院72例肺气肿患者，随机数字表法分组。观察组36例，男20例，女16例，年龄56岁～79岁，平均年龄（63.6±1.5）岁，发病时间2个月～16个月，平均时间（7.6±1.5）个月，体质量49.6kg～78.9kg，平均体质量（59.7±1.8）kg；合并症：高血压15例，糖尿病10例，冠心病8例，以及高脂血症11例；对照组36例，男19例，女17例，年龄57岁～78岁，平均年龄（63.7±1.3）岁，发病时间1个月～17个月，平均时间（7.7±1.3）个月，体质量49.5kg～78.8kg，平均体质量（59.6±1.9）kg，合并症：高血压16例，糖尿病8例，冠心病9例，以及高脂血症10例。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者确诊为阻塞性肺气肿；（2）患者年龄45岁～80岁，性别不限；（3）患者对治疗方案知晓且签署知情同意书；（4）患者在治疗过程中的用药依存性良好，且能够配合完成各项实验室检查和随访等工作。排除标准：（1）入组前1个月内接受糖皮质激素治疗者；（2）入组前6周内接受其他相关抗菌药物治疗者；（3）患者对研究中所用药物存在过敏表现；（4）患者合并自身免疫性病变；（5）合并重度肝肾功能异常者；（6）合并重度消化系统或血液系统疾病者；（7）合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

两组均指导卧床休息，提供吸氧，纠正水电解质紊乱，合并感染者需提供抗感染治疗。对照组给予布地奈德治疗，实施雾化吸入，2mg/次，2次/天。观察组则合用布地奈德、异丙托溴铵治疗，其中布地奈德用法同上，异丙托溴铵实施雾化吸入，2.5ml/次，2次/天。两组患者均于治疗1周后观察疗效。

1.3 评价标准

（1）对比两组的治疗效果，显效：症状体征均消失，复查X线片炎症吸收；有效：症状体征获得改善，复查X线片炎症大部分吸收；无效：症状体征的缓解情况不明显，复查X线片炎症吸收情况较差，或进一步加重。（2）比较两组患者治疗前后的肺功能指标，即第1秒用力呼气容积（FEV1），FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）以及呼气流速峰值（PEF）。（3）对比两组患者的各项血气指标变化，即动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及血氧饱和度（SpO2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床疗效组间对比

观察组治疗总有效率97.22%，对照组88.89%（P<0.05），见表1。

2.2 肺功能指标组间对比

治疗前两组的FEV1、FEV1/FVC、PEF对比（P>0.05），治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF较对照组更高（P<0.05）。

2.3 血气指标组间对比

治疗前两组的PaO2、PaCO2、SpO2对比（P>0.05），治疗后观察组PaO2、SpO2较对照组更高，观察组PaCO2较对照组更低（P<0.05）。

阻塞性肺气肿多是基于患者慢性疾病进一步进展而来，患者病程长以及进展速度缓慢，特别是发病早期其病情十分隐匿，在外界因素刺激下产生呼吸困难等一系列症状，甚至可诱发肺源性心脏病，这对患者的生命安全构成极大威胁。布地奈德近年来在临床中具有广泛应用，属于肾上腺皮质激素，能够对炎症介质释放进行有效抑制。异丙托溴铵是近年来对阻塞性肺病进行治疗的常用药物，此药物对支气管平滑肌受体可表现出高度选择性，有利于松弛气道平滑肌，采取吸入给药的方案应用剂量小以及起效速度快，可发挥确切的治疗效果[2-3]。而本次研究显示，观察组给予布地奈德以及异丙托溴铵进行联合治疗，患者的治疗总有效率较对照组大幅提升，在治疗后的主要肺功能指标监测结果也优于对照组。表明，此联合用药方案可提升肺气肿患者的治疗价值。阻塞性肺气肿患者由于气道高反应性状态，同时伴随气道水肿，引起通气功能障碍，并表现为严重的缺氧情况，而通过给予患者地奈德治疗能够有效抑制炎症细胞活性，缓解气道高反应性，对于促使患者的呼吸系统恢复畅通有重要价值。联合应用异丙托溴氨能够更好地调整其通气功能，促使血气指标获得明显改善。而本次研究显示观察组在治疗后的各项血气指标改善效果优于对照组，进一步证实此联合用药方案可提升肺气肿患者的治疗效果。

综上所述，对于肺气肿患者给予布地奈德及异丙托溴铵联合施治可获得确切疗效，并可有效改善其肺功能。

参考文献

[1] 梅亚玲.布地奈德联合异丙托溴铵对阻塞性肺气肿患者气血参数及肺功能的影响[J].实用医技杂志，2020，27（5）：643-644.

[2] 王貝贝，郭小亮，赵丽敏. 咳喘顺丸联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（12）：2360-2364.

[3] 侯瑞婷.N-乙酰半胱氨酸联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（24）：32-34.