孙艳玲（天津市北辰医院,天津 300400）

传统临床带教的主要模式为围绕教学大纲中设定的内容开展教学，学生跟随带教老师完成临床工作，在工作过程中，带教老师进行相关知识点讲解。教学过程枯燥乏味，学生很难融入其中[1]。而对于在产房实习的助产护生，其面对的患者病情多变，需要较强的应急能力。案例与情景模拟联合教学法是通过教师制定案例，学生进行角色扮演，能够体验全程护理工作的教学模式[2]。本文旨在分析将其应用于产房助产带教中的具体效果，特作此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以12例于2021年7月-2021年9月期间在我院产房实习的助产护生为观察组研究对象，对其实施案例与情景模拟联合教学；以12例于2020年7月-2020年9月期间在我院产房实习的助产护生为对照组研究对象，对其实施传统教学。研究在本院伦理委员会批准的条件下开展。对照组中男1例，女11例，年龄21-23岁，平均年龄（22.12±0.26）岁。观察组中男1例，女11例，年龄21-23岁，平均年龄（22.13±0.25）岁。组间患者基础资料对比，差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：学生自愿参与研究，并对整个教学方案了解知情。排除标准：非全勤实习者。

1.2 方法 对照组护生接受传统教学，学生跟随带教老师完成助产知识的学习，学习内容由带教老师结合实习大纲要求自行制定，实习模式为学生听从带教老师的安排完成相应护理工作，并结合工作内容自行查找相关理论知识。

观察组护生接受案例与情景模拟联合教学。教学开始前，院内先对带教老师进行统一培训，让所有带教老师详细掌握何为案例与情景模拟联合教学。护生进入科室后，带教老师先对护生进行摸底考核，了解护生现有知识水平，结合护生现有能力以及教学大纲，挑选相应的产科中常见、典型的案例，如难产、胎儿宫内窘迫等，先将案例确定好后告知护生，由护生自行查找相关资料，为情景模拟做好准备。情景模拟过程中，应由带教老师提出问题，学生先进行思考、回答，再与其他护生进行探讨，最终统一答案回复老师，并集体合作对案例做出相应的护理操作。在护生对案例中的患者进行护理干预过程中，带教老师可设定出一系列突发事件，并向学生说明如何正确做出反应给予相应的处理。在学生完成情景模拟后，可在科室中寻找与案例相似的患者，带领学生进行临床实践，初始阶段由学生协助老师完成相应的护理工作，工作期间老师应将每一步操作关联的知识向学生讲解，并向学生提出问题，使其能够将理论与实践更好地融合到一起，使护生的主观能动性及学习积极性得以激发。随着实习进程的推进，应逐渐增加案例选择的难度以及情景模拟的复杂程度，使学生从开始的单项基础操作逐渐转向多项专业操作，通过不断加深教学内容，使学生的各项能力得以提高。教学模式上，对于较为简单的案例，可采用教学片、幻灯片进行教学。待教学难度增加后，可利用仿真模型进行操作演练，提高教学趣味性。两组护生均接受为期三个月的实习。

1.3 观察指标 实习结束后，对两组护生进行考核。考核内容包括理论知识、实践能力以及综合能力。其中，理论知识采用的是笔试考核法，由同一名老师进行拟题，考核内容围绕实习大纲中需要掌握的内容制定，试卷满分100分，分值与学生对理论知识掌握程度成正比。实践能力是由产科助产士进行一对一的考核，让学生对仿真模型进行相应的操作，对操作的流畅度、准确度进行评定，满分100分，分值与学生的实践能力成正比。综合能力是由带教老师制定相应案例，由学生对案例中的患者做出处置判断，并说明缘由，考核学生理论与实践的结合能力，满分100分，分值与学生的综合能力成正比。

实习结束后，对两组护生进行情景模拟考核，主要观察护生的团队合作能力、应急能力以及思维能力，每项均为100分满分，分值越高，提示学生具备的对应能力越强。

实习结束后，由护生对教学满意度进行评定。评定依据为我院自制的教学满意度调查问卷，问卷采用匿名调查的方式发放至每位护生手中，内容包括带教老师的责任心、带教老师的教学态度等，问卷满分100分，分值越高，提示学生对教学满意度越高。

1.4 统计学方法 统计值计算软件为SPSS26.0，“±s”代表正态计量数据，t检验进行组间对比，通过χ2检验完成样本率对比；统计学有意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组护生考核成绩对比 实习结束后，观察组护生的理论知识、实践能力以及综合能力评分分别为（92.33±1.98）分、（89.92±2.55）分以及（87.29±1.09）分；对照组护生的理论知识、实践能力以及综合能力评分分别为（85.42±1.55）分、（80.23±1.65）分以及（75.33±1.23）分。组间护生的理论知识、实践能力以及综合能力评分对比，观察组更高（t=9.519、11.052、25.209，P＜0.05）。

2.2 两组护生的团队合作能力、应急能力以及思维能力对比 实习结束后，两组护生的团队合作能力、应急能力以及思维能力评分对比，观察组更高（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组护生的团队合作能力、应急能力以及思维能力对比（±s,分）

表1 两组护生的团队合作能力、应急能力以及思维能力对比（±s,分）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

组别 例数 团队合作能力 应急能力 思维能力对照组 12 80.44±1.98 76.22±1.33 77.17±1.29观察组 12 92.55±2.88 93.02±3.00△ 93.72±3.09△t-12.003 17.734 17.122 P-0.000 0.000 0.000

2.3 两组护生对教学满意度对比 实习结束后，观察组护生对教学满意度评分为（93.88±1.99）分；对照组护生对教学满意度评分为（80.43±1.09）分。组间护生对教学满意度评分对比，观察组更高（t=20.535，P＜0.05）。

3 讨论

临床带教质量直接影响护生的未来发展，高质量的教学不仅能够使学生提高理论知识的掌握扎实度与临床实践操作能力，更能够对学生的团队合作能力、应急能力、思维能力等综合能力进行提高[3]。只有综合能力的提高，才能更好地融入未来的工作中，保障医院未来的发展。因此，医院应对带教质量加强重视，探求适合各科室的带教模式，使护生的综合成绩得以提高。

本研究表明，实习结束后，组间护生的理论知识、实践能力以及综合能力评分对比，观察组更高（P＜0.05）；两组护生的团队合作能力、应急能力以及思维能力评分对比，观察组更高（P＜0.05）。这表明了，案例与情景模拟联合教学法的应用使护生的学习成绩以及综合能力均显著提高。结合本研究结果对该教学方案展开分析，案例教学法是教师根据学生的现有知识储备量以及教师想要讲解的相关知识点，精心制定出一系列案例，案例的选择不仅需要符合临床实际，还需要便于学生在后续的情境下找出问题，并对问题进行分析、解决，起到提高学生自主学习能力的作用[4]。情景模拟教学法是带教老师根据案例所需环境，为护生提供一个逼真的学习环境，使学生以角色扮演的方式沉浸在护理工作中，能够使学生的实践能力显著提高[5]。并通过多名学生配合模拟的方式，使学生的团队合作能力提高。在情景模拟过程中，带教老师可通过制定突发事件培养学生的应急能力，鼓励其积极思考，探究问题解决方式[6]。

本研究还得出，实习结束后，组间护生对教学满意度评分对比，观察组更高（P＜0.05）。这表明案例与情景模拟联合教学法深受学生认可，该教学模式的实施增加了师生间的互动，仿真设备的应用显著激发了学生的学习兴趣，同时，学生在进行模拟演练的过程中能够感受到带教老师的用心，进而使学生更愿意实习[7-8]。

综上所述，在产房助产带教中应用案例与情景模拟联合教学法后，学生的学习成绩以及综合能力均得到明显提升，该教学方式也获得学生的认可，值得推广应用。