李远兰

【关键词】顺产;康复护理;不良事件;抑郁

临床上主要分娩方式包括阴道分娩和剖宫产，剖宫产是一种手术方式，手术后产妇容易产生后遗症，对产妇及新生儿的身体健康极为不利[1]。自然分娩也称为顺产，顺产的产妇不仅产后恢复快、后遗症少，且胎儿在生产过程中受到经产道的挤压，对胎儿呼吸系统等方面更有好处[2]。因为顺产对母亲与新生儿的积极作用，近年来越来越多的孕妇选择自然分娩。但因为部分产妇在生产后长期卧床休息，运动量较少，加上在产后为得到良好的护理，导致生产后产生并发症，对产后健康恢复产生不利影响[3]。因此，生产后给予产妇有效的康复护理具有重要意义。我院选取66例顺产的产妇作为实验对象，对临床康复护理促进产后康复的积极作用进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年8月至2019年9月收治的66例顺产的产妇作为实验对象，根据不同的护理干预将产妇分为实验组和参照组，两组各33例。参照组最小23岁，最大31岁，平均年龄（27.1±3.7）岁。实验组最小21岁，最大34岁，平均年龄（27.5±3.4）岁。所有研究对象基础资料对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。纳入标准：均为足月单胎产妇;阴道自然分娩产妇;产妇均小于35岁;妊娠期间无任何合并症产妇;经告知后所有研究对象均自愿参与。排除标准：肝肾器官严重受损者;恶性肿瘤者;患有慢性疾病者;患有家族遗传性疾病或精神疾病者。

1.2方法 参照组实施常规护理干预，疏导产妇消极情绪;严密监测产妇各项生命体征，定时巡房，若出现异常情况及时通知医生;指导产妇如何正确哺乳，告鼓励产妇母乳喂养;帮助产妇清洗身体等，保持病房的干净整洁，适当通风，为产妇营造良好的休息环境。实验组实施康复护理干预：（1）指导产妇母乳喂养：告知产妇母乳喂养能加强婴儿免疫系统，促进婴儿吸收，降低婴儿疾病发生率，提高婴儿智力，能帮助产妇尽快排出恶露，促进子宫恢复，减少出血量等;指导产妇选择适宜的哺乳姿势，用乳头轻碰婴儿嘴唇，刺激婴儿进食，婴儿嘴巴张开后，迅速将乳头与部分乳晕送入婴儿口中[4]。采取正确的哺乳方式能避免产妇乳头出现皲裂，防止细菌通过乳腺管进入乳腺组织，导致乳腺炎等并发症。（2）心理干预：护理人员可以让产妇触摸新生儿，改善产妇抑郁等消极情绪;主动和产妇进行沟通，在沟通过程中要有意识的诱导产妇表达内心的想法，通过播放舒缓的音乐等方式，使产妇放松心情，逐步消除不安心理;告知产妇家属，尤其是产妇的丈夫要多陪伴产妇，给予产妇关心与支持，缓解产妇不良情绪，降低产后抑郁症的发生率，促进产妇恢复。（3）饮食干预：根据产妇喜好制定科学饮食方案，以流质或半流质食物为主，选取富含高蛋白质、高维生素的食物，如水果、蔬菜等;避免食用辛辣刺激性以及生冷的食物，注重饮食多样性，多食用肉汤、骨头汤等，提高产妇自身免疫力，促进乳汁分泌。（4）子宫和乳房按摩：①子宫按摩：产妇取平卧位，护理人员双手相互叠放在宫底位置，顺时针按摩宫体约18次，每日进行1～2次按摩，促进子宫收缩，减少产后出血量，促进产后恶露排出;②乳房按摩：产妇取平卧位，暴露胸部，护理人员双手手掌托住产妇乳房，由外向内、有下向上推揉，然后两手各自伸出2指由乳房根部由外向内向乳晕方向打圈，连续按摩15～20min，2次/d，减少涨奶，提高产妇乳房舒适度，降低乳房肿块等不良事件发生率[5]。（5）康复护理：产后6h鼓励产妇下床活动，促进肠蠕动和排尿，防止膀胱长时间充盈而导致尿潴留。产后第2d进行康复训练，指导产妇保持仰卧位，两腿分开，收缩尿道，提起会阴和肛门，保持这个姿势直至孕妇感到无力，每日重复150次[6]。

1.3观察指标 对比两组产妇产后发生的不良事件，包括乳房肿块、乳腺炎、乳汁淤积、产后出血;采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对比两组产妇干预前后心理变化，分数越高，不良情绪越严重。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，以t检验，计数资料以“例（%）”表示，以c2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组产妇不良事件发生率 由表1数据可知，实验组不良事件发生率为10.00%显著低于参照组不良事件发生率36.67%，差异较大（P<0.05）。

2.2对比两组产妇干预前后心理变化 由表2数据可知，干预前，两组产妇SAS评分和SDS评分对比无显著差异（P>0.05）;干预后，实验组SAS评分和SDS评分均显著低于参照组，差异较大（P<0.05）。

3 讨论

分娩是繁衍后代的正常生理过程，也是女性生命中重要的体验。顺产是一种常见的分娩方式，大部分身体健康、正常足月妊娠的孕妇在十月怀胎之后，均选择顺产[7]。与剖宫产相比，顺产对产妇身体伤害更小，并且产后能加快恶露排出，促进子宫恢复，促进初乳分泌等;同时在分娩过程中，子宫有规律的收缩，能促进胎儿肺部发育，有助于新生儿呼吸系统完善，促进肺成熟;并且母体可将免疫球蛋白G传递给胎儿，提高新生儿的免疫力和抵抗力[8]。

康复护理坚持“以人为本”的护理理念，更贴近产妇的心理需求及生理需求，给予产妇更多专业性的护理指导，有效改善产妇临床症状，提高产妇产后生活质量，促进产妇早期恢复，进而提高了产妇及其家属对护理的满意度[9]。该护理模式不仅对产妇进行常规生命体征检测等，同时指导产妇母乳喂养的正确姿势，鼓励产妇母乳喂乳，促进子宫恢复，对产妇进行心理疏导，改善产妇抑郁等不良心理，降低产后抑郁症发病几率;对通过康复护理促进肠蠕动和排尿，防止膀胱长时间充盈而导致尿潴留;通过按摩子宫和乳房促进恶露排出，提高产妇乳房舒适度，减少乳房肿块、乳汁淤积等不良事件的发生;同时对产妇进行饮食干预，让产妇摄入足夠的维生素和蛋白质，充分发挥食疗的作用，提高产妇自身免疫力，促进产妇产后康复[10-11]。本文研究结果显示：实验组不良事件发生率为显著低于参照组不良事件发生率，差异较大（P<0.05）;干预后，实验组SAS评分和SDS评分均显著低于参照组，差异较大（P<0.05）。由此可见，康复护理能有效改善产妇焦虑、抑郁的不良心理状况，降低不良事件发生率，促进产妇产后康复。

综上所述，对顺产的产妇产后实施临床康复护理，能降低不良事件发生率，改善产妇产后抑郁等消极情绪，促进产妇产后康复，进而提高产妇及其家属对护理的满意度，具有推广价值。