桑赞

【关键词】医疗设备;预防性维修;优先级;指标

健康技术管理是指由健康专业人员为提供适当、安全和有效的技术来解决问题而采取的行动，它综合了工程、物流、规划和资源管理方面的知识。预防性维护是健康技术管理的一部分，其目的是延长设备的使用寿命，防止损坏。预防性维护通常定期进行，包括特定的任务，如润滑，清洁，或更换易磨损或生命周期短的部件。同样，预防性维护通常由生产厂商执行，生产厂商还为每台机器设定维护程序和间隔时间。由于各医院会根据自己单位的实际情况来设定维修时间表，所以我们提出了一个医疗设备预防性维修的优先指数。我们在本单位进行了新指数的测试。该指标应用于16种不同类型的设备，分布在不同的医疗科室。我们相信，基于我们的指数模型的维修方案，可以帮助延长医疗设备的使用寿命，最大限度地降低其使用成本。也就是说，我们的模型可以优先选择必须预防性维护计划中的机器，以保证设备在疾病诊断、治疗、康复和病人监护中的功能性。

曾经有两个医疗设备评估模型，将应用在我们的模型用来确定变量。第一个模型由世界卫生组织（WHO）提出，并考虑了四个变量：设备功能、与临床应用相关的物理风险、维护需求和问题背景。第二个模型是Gullikso提出的，它评估了静态风险和动态风险。静态风险考虑设备功能和物理风险，而动态风险考虑维护要求和高风险点。在这项工作中，我们调整了上述两个模型，并开发了一个数学模型，来映射定性领域的数值区间[0，1]，以获得一个定量领域。在我们的模型中，我们定义每个变量的重要性，并根据技术人员的经验指定了一个加权因子。我们开发的数学模型，包括选择的变量和他们的权重因素。该模型为医疗设备预防性维修评估提供了一个指标，为医疗设备预防性维修评估提供了优先权。我们将模型的数值输出映射为三个类别，这三个类别将维护优先级定义为低、中或高。除了优先级之外，我们的指数还确定了每年特定医疗设备所需的预防性维护措施的数量。

我们使用我们的模型来评估16种不同的医疗设备根据变量类型的设备（见表2）。我们随机选择每个设备类型两台机器

定义了七个变量（xi）及其相关系数（ρi）。这些变量在区间[0，10]中有一个值，其中10表示最高重要性，0表示最低重要性（见表1）。注意，变量“设备类型”具有最高的优先级，而变量“设备位置”具有最低的优先级。另一方面，维护要求和程序校准具有相同的优先级，因为它们是相互关联的。

对于每个变量，我们定义了它各自的定性（Ci）和定量（Mi）域（见表2）。请注意，大多数变量（Xi）在区间[1，10]内都有以Mi表示的值，但变量X1除外，该变量可以在M1=[1，15]内取值。这是因为必须强调相关性同时强调设备类型的差异。另一方面，变量程序校正可以接受布尔值，即M4=[0，1]，因为它只有两个选项（是/非）。值得注意的是，索引的结果在区间[0，1]内被正常化，这样可以更好地处理数据，帮助我们对设备进行分组，并更容易地确定优先级。

我们的指数的数学模型包含了所有的变量，以及它们的加权系数，如下所述。

设IPMEM为优先考虑医疗设备维护的指标，因此，它可以用表达1式定义如下：

为了解释ipm的结果，我们定义了一个具有三个维护优先级级别的定性量表：低、中和高。这些类别表明了一个特定的医疗设备所需的维护干预的数量（见表3）。

我们在16个不同的临床科室中测试了ipm，从而评估了我们的模型在一系列设备技术和功能特性方面的功能。16台仪器包括呼吸机（v）、高压灭菌器（a）、显微镜（m）、电刀（e）、心电图机（Ecg）、血浆萃取器（Bpe）、磁力搅拌器（Ms）、手术显微镜（sμ）、神经刺激器（n）、氧浓缩器（Oc）、床（b）、喉镜（l）和血氧计（o）。

为了说明ipm的应用，我们讨论了评估其中一个呼吸机所得到的结果。相应的定性和定量领域见表4。

表达式（3）中每个变量的数量值（Mi）和相关因子（ρi）被替换。

IPMEMV1=Σ7i=1ρixi432=ρ1（x1）+ρ2（x2）+ρ3（x3）+ρ4（x4）+ρ5（x5）+ρ6（x6）+ρ7（x7）432IPMEMV1=10（15）+8（8）+7（5）+7（1）+6（10）+5（5）+4（10）432=0.88

如表3所示，获得的索引值表明V1具有高优先级维护，并且至少需要三个年度预防性维护例程。高优先级是因为它是一种生命支持医疗设备，对于变量设备类型，它有最大值15。此外，呼吸机是治疗设备，它的使用位置在ICU。因此，变量设备位置被指定为最大得分10。下面一节讨论剩余医疗设备的结果。

表5总结了评价结果以及预防性维护干预措施所获得的优先次序。关于V1和V2，我们在这两种情况下都获得了高优先级。请注意，他们的描述相似，除了变量设备年龄和设备位置，因为V1可以在呼吸道重症监护服务中找到，而V2可以在免疫学诊所找到。优先级结果受权重较大的变量支配：设备类型、设备功能和维护要求。由于这个原因，我们的指数模型确定这两个设备每年至少需要三次预防性维护干预。关于A1和A2，我们分别获得了高优先级和中优先级。差异是由于设备的年龄：A1是20年，而A2是13年。我们的指数确定A1每年至少需要三次维护干预，而A2只需要两次。对于e和sμ，我们分别获得了高优先级和中优先级。它们在四个变量上存在差异：校准，e需要校准，而sμ不需要校准;设备年限，e为27年，而Sμ为10年;设备危险，e可以造成病人/操作人员的身体和情感损失，而sμ可以造成病人/操作人员的部分损伤;设备位置，e可以在呼吸急诊室找到，而sμ可以在手术室中找到。最后，我们的指数确定e每年至少需要三次维持干预，而sμ需要两次。至于Ecg和o，我们获得了一个中等优先级。两者都是生理变量监测，用于诊断疾病。它们需要常规的维护干预，它们不会对患者/操作者造成明显的损害，两者都位于住院病房。总之，我们的指数确定这些设备每年需要两次预防性维护。关于m和Bpe，我们获得了中等优先级。他们的描述与设备年龄和设备位置相吻合，因为m使用年限14年，可以在病理解剖服务中找到，而Bpe为17年，可以在血库服务中找到。我们的指数决定了这两件医疗设备每年需要两次维护。对于Ms1和Ms2，我们分别获得了低优先级和中优先级。他们的描述不符合设备年龄，因为Ms1是20年，而Ms2是16年，这个事实影响优先级的结果。我们的指数确定Ms1每年需要一次维护干预，而Ms2只需要两次。对于n和Oc，我们获得了中等优先权。它们的描述并不符合三个变量：维护需求、设备年龄和设备位置，但这种差异不影响优先级结果，因为它们具有中等相关性。因此，我们的指标确定两种医疗设备每年需要一次维护干预。最后，对于b和l，我们都得到了一个低优先级。注意，他们的描述不同于设备年龄和设备位置，因为b是13年，可以在呼吸急救单元中找到，而l是22年，可以在血流动力学中找到。他们描述的差异并没有改变他们的优先级，所以我们的指数确定这些设备需要一个预防性维修干预每年。

Ipm为我們提供了一种新的方法来评估医疗设备，并确定是否应该将其纳入预防性维护计划。为此，ipm需要关于设备类型、功能、维护要求、危险系数、设备年限和医疗服务的信息。我们对8种不同类型的16台医疗设备样本进行了指标测试，从而得出不同的指标特征。我们发现两个变量设备年龄和设备位置，对医疗设备在预防性维护干预方面的优先性有重要影响。同样，测试结果表明，我们的指数可以定义优先级和每件医疗设备每年需要的预防性维护干预的数量，这些信息对医疗机构预防性维护计划有积极的贡献。从这个意义上说，它的结果可以作为一个辅助标准，支持每年的预防性维护计划，不仅在本医疗单位，而且在任何其他医疗单位。