周志焕 付姝菲 刘宏艳 韩 娟 王 彭

（天津中医药大学 天津 301617）

方剂学是研究和阐明治法与方剂理论及其临床运用的一门学科，是中医学专业、针灸推拿学专业、中西医结合专业的重要基础课程之一，该课程对于培养学生的中医药思维能力、中医实践能力均有重大意义。期末考试是检测学生学习情况和教师教学效果的重要途径，通过对考试试卷和学生成绩的全面分析，可以发现教学中存在的问题，更好地提高教学质量。为此，通过对我校2017～2018第二学期中医学专业方剂学期末考试试卷全面分析，思考学生在方剂学课程学习以及教师在教学中存在的主要问题，以便更好地改进今后的教学工作。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

研究对象涉及我校2016级中医学（“5+3”一体化）1班、2016级中医学（“5+3”一体化）2班、2016级中医学（“5+3”一体化）儿科班、2016级中医1班、2016级中医2班、2016级中医3班、2016级中医4班、2016级中医骨伤班、2016级针灸班共计421名学生，对这些学生的方剂学期末考试试卷及成绩进行统计分析。试题由我校方剂学试题库中选取。考试为闭卷，流水阅卷，客观题由机器阅卷，简答题及论述题由高年资教师评阅，以减少阅卷的个人差异。

（二）研究方法

以学生总成绩的分布情况，每道试题的难度、信度以及区分度作为试卷分析的主要评价指标，研究学生在方剂学课程学习以及教学中存在的主要问题。

二、结果

（一）试卷整体情况及成绩分布

试卷满分100分，试卷共分为6种题型，即单项选择题、多项选择题、判断题、填空题、简答题、论述题。客观题分值60分，主观题分值40分，客观题与主观题的分值比例为6：4。共涉及68首方剂，试卷题量适中，符合教学大纲要求，整体难易程度偏于中等。学生的考试成绩分布为38～97.5分，平均成绩为68.27分，大部分学生成绩集中在60～79分。

（二）试卷章节分布

方剂学教学共涉及21个教学单元，试卷内容覆盖19个教学单元，因第5单元祛暑剂，第8教学单元表里双解剂、第20教学单元驱虫剂教学内容很少，故在本章试卷上未涉及到。试卷上不同章节分数比例与章节授课学时比例基本一致，具体统计情况见表1。

表1 试卷章节分布情况

（三）试题性质分析

布卢姆教学目标分类法将认知领域分成六个层次，即知识（记忆）、理解、应用、分析、评价与创造，我校将试题性质分为知识记忆、知识理解、知识应用、分析综合、评价反思、创造创新六类，知识记忆、知识理解、知识应用属于低水平思考试题，分析综合、评价反思、创造创新试题属于高水平思考试题。本套试卷知识理解类试题占比最高，高阶思维试题占比21%。具体情况见表2。

表2 试题性质分布情况

（四）难度分析

难度（P）指全部应试者中答对该题的人数，也可以说是正确答案的比例或百分比，它是反映试题难易程度的指标[1]。本套试卷整体难度为0.68，易题和难题偏少，中等难度试题偏多，占比86.21%。试题难度情况统计见表3。

表3 试卷难度分布情况

（五）区分度分析

区分度主要考查考试试题能否体现学生的学习差异。基础知识测试题目，其区分度要求相对较低，而能力测试题目，则应有较高的区分度。区分度＞0.4表示区分能力很好，区分度＜0.15则区分能力较差，区分度在0.15和0.4之间表示区分度较好，区分度＜0的试题应删除[2]。经过统计分析，该套试卷整体区分度为0.68，整体属于较好试题。区分度很好的试题共19题，占比32.76%，区分度较好的试题26题，占比44.83%，区分度较差的试题共13题，占比22.41%。具体试题区分度统计结果见表4。

表4 试卷区分度分布

（六）信度分析

信度是考试客观性和考试结果准确性的反映，考试试卷的信度高说明考试结果很少受随机因素的影响，考分能真实地反应受试者的水平[3-4]。根据教育测量学理论，试卷信度大于0.5，表明试卷信度较好，信度大于0.8，表明试卷信度很好[5]。该方剂学试卷的信度为0.80，说明本套试卷整体信度很好，考试成绩是值得信赖的。

三、分析与讨论

（一）试卷整体成绩分析

通过分析，大多数同学的分数主要集中60～79分之间，基本呈现正态分布。通过比较各类型题目的得分情况，发现单项选择题平均得分率为76.3%，多项选择题平均得分率为57.9%，判断题平均得分率为70.2%，填空题平均得分率为67.5%，简答题平均得分率为63.2%，论述题平均得分率为63.4%。整套试卷中单项选择题得分率最高，而多项选择题得分率偏低。说明多项选择题难度较大，学生掌握欠佳。

（二）试卷质量分析

1.主观题质量分析

通过试题难度和区分度来分析试卷质量，本套试卷主观题100%均属较好试题（难度＞0.5，区分度≥0.15），说明主观题难度适中，而且区分度较好。

2.客观题质量分析

结合试题难度和区分度来分析客观题，结果显示优秀试题（难度≤0.5，区分度≥0.15）共有6道，占比10.9%；较好试题（难度＞0.5，区分度≥0.15）37道，占比67.3%；一般试题（难度≤0.5，区分度＜0.15）1道，占比1.8%；较差试题（难度＞0.5，区分度＜0.15）共有10道，占比18.1%。

进一步分析客观题的区分度，区分度＞0.4即区分能力很好的试题共有18道，占比32.7%。区分度＜0.15，即区分能力差的试题共有12道，占比21.8%，在这12道试题中，区分度＜0.15同时难度＞0.8的试题有8道，说明这些试题考核的知识点学生掌握程度比较普遍较好。如判断题，“功用为行气解郁的方剂是越鞠丸，主治六郁证。”经过统计分析，该题的难度为0.97，区分度为0.08，97%的学生都回答正确，说明学生对这个知识点普遍掌握很好，所以该题区分度不大。

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3.优秀试题分析

总体来讲，本套试题中优秀试题主要以方剂的组成、功用、主治证型为主要考察对象，契合方剂学的教学目的。如“组成中含有肉桂的方剂是：A.芍药汤；B.苏子降气汤；C.肾气丸；D.地黄饮子；E.乌梅丸。”该试题的难度是0.15，区分度为0.26，只有15%学生答对，得分率较低，说明该题难度较大而区分度很好，所以为优秀试题。

4.问题试题分析

通过试卷分析，本套试卷区分度较低的试题主要有两类：第一、考核方剂配伍意义的题目，如“生姜在桂枝汤中的作用是：A.温里散寒，发散水气；B.解肌发表，调和营卫；C.温胃散寒，降逆止呕；D.发散风寒，和胃止呕E.解毒。”此题区分度为0.13，难度为0.53，接近五成学生答错，结合答案分布情况分析，选B的学生41.9%。分析原因，桂枝汤中生姜与大枣合用的配伍意义为解表散寒，调和营卫，学生可能把桂枝汤中生姜的作用与方中生姜和大枣配伍后的作用混淆了。所以，今后在教学中要加强分析比较方剂的配伍意义。

第二、考核证候表现的试题，如“患者素有月经不调史，近日因操劳过度，突然血崩，色淡质稀，伴见心悸气短，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。治宜首选A.归脾汤；B.逍遥散；C.四物汤；D.固冲汤；E.四君子汤。”此题主要考察学生对固冲汤证候表现的掌握情况，结合答案分布情况分析，选A的学生为22.87%，选B的4.26%，选C的3.1%，选D的68.6%，选E的1.16%，该题难度为0.68，区分度为-0.01，提示该试题区分度很差。分析原因，两成多的学生没有掌握归脾汤与固冲汤的证候区别，部分学生答题时存在猜测答案的可能性。说明学生对于证候表现的综合分析能力欠佳。

（三）加强试卷分析，提高教学质量

通过试卷分析，可以发现教学中的不足，本套试卷反映的问题主要是部分方剂配伍意义以及主治证候掌握欠佳。针对配伍意义掌握欠佳的情况，在今后方剂学教学中要加强药物作用的分析与练习，引导学生更好地理解与掌握方剂的配伍意义。针对证候表现题目区分度很差的问题，说明很多学生对于辨证选方有一定困难，反映出学生的综合分析能力欠缺，知识融会贯通能力有待加强，在教学过程中要引导学生对所学知识进一步融会贯通，提高学生的综合分析能力。今后要进一步加强试卷分析，通过试卷分析，将发现的问题及时反馈到教学中，将会有利于进一步提高课堂教学质量。