金浙夏，胡吉波，章 雁，牛忠锋，汤磊雯，陈璐民，陈仁彪

浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016

介入治疗是指在医学影像设备引导下，利用穿刺针、导丝和导管等器械所进行的诊断及操作[1]，是继内科和外科治疗后的第三大临床治疗手段[2]。介入操作过程中常会出现患者呕吐或血液等体液不受控制地流出，如经鼻肠梗阻导管置入术患者术中会有恶心、呕吐[3]，支气管动脉栓塞术患者术中会有大量血性液体不断咯出[4]，进而导致机房环境和机器的污染，严重者可影响手术操作进程，增加放射辐射，导致交叉感染。同时，医护人员在临床工作中频繁接触患者体液、血液，面临着巨大的执业感染风险[5]。基于此，结合目前介入手术机床上没有专门收集引流呕吐物或血液等体液的部件，本研究设计了介入手术机床引流接收装置(实用新型专利号：ZL 2020 2 0440232.X)，并应用于介入手术中，效果较好，现报告如下。

1 设计及使用方法

1.1 设计与制作

该装置由透明的聚丙烯(PP)硬板塑料制成，是一体式成型的结构，包括压板(270 mm×200 mm长方形，厚度2 mm)、挡板(最短径250 mm、最长径270 mm，高200 mm半椭圆体，厚度2 mm)、漏斗形筒体(长度500 mm，最大处直径150 mm、最小处直径100 mm，厚度1.5 mm)和挂钩，介入手术机床引流接收装置结构示意图见图1。压板和挡板连接在漏斗形筒体顶部的筒体上开口处，漏斗形筒体是中空结构，筒体下部外壁上有3个挂钩，用于挂接一次性袋体(一次性袋体可随时更换)；挡板是圆弧形结构，形成半椭圆体，用于接收患者呕吐出的体液，将其归置于漏斗形筒体内；压板反面设有不干胶，用于将该装置紧密粘合在手术机床头端侧壁处。本产品在定制膜具后大批量生产。介入手术机床引流接收装置实物图见图2。

图1 介入手术机床引流接收装置结构示意图

图2 介入手术机床引流接收装置实物图

1.2 使用方法

对于术中可能出现呕吐、咯血的清醒患者(呕吐及咯血液体量及频率不限)，术前准备时将介入手术机床引流接收装置安装在手术机床上。根据手术操作需要，通过压板反面的不干胶将压板紧密粘合在机床的左侧或右侧，并将一次性袋体通过挂钩挂在漏斗形筒体下部外壁。如安装于机床左侧，一旦患者呕吐或咯血，头部转向左侧，将呕吐物等吐于该装置中，呕吐物因重力作用会沿筒体流入引流装置底部的一次性袋体内。若呕吐量达500 mL，及时更换一次性袋体。该装置为一次性医疗用品，手术结束时，撕下压板，即可分离引流装置和手术机床，将该装置丢弃于医疗垃圾桶内。

2 效果评价

2.1 临床资料

将2020年1月至2021年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行介入手术的77例患者,按随机数字表法分为对照组39例(不使用引流接收装置)和观察组38例(使用引流接收装置)。对照组：男27例，女12例；年龄20～84岁，平均(55.90±18.16)岁；肠梗阻导管置入术28例，支气管动脉栓塞术11例。观察组：男27例，女11例；年龄27～82岁，平均(57.89±11.74)岁；肠梗阻导管置入术27例，支气管动脉栓塞术11例。

2.2 评价方法

比较两组患者因呕吐或咯血量过多引起手术中断次数、手术中断时间。比较两组患者术中机房内体液污染程度，采用一次性中单的吸水面来擦拭体液污染的机房地面、机床、DSA球管、医护人员身上等位置，并计算中单被体液污染的面积，按总面积大小分为4个等级，1级：0～50 cm2；2级：>50～100 cm2；3级：>100～150 cm2；4级:>150 cm2。

2.3 结果

两组患者因呕吐或咯血量过多引起手术中断次数及手术中断时间比较见表1。两组患者术中机房内体液污染程度比较见表2。

表1 两组患者手术中断次数及手术中断时间比较

表2 两组患者术中机房内体液污染程度比较 例(%)

3 体会

医疗机构环境表面的清洁质量是医院相关性感染预防的基础[6]，污染的环境表面是病原微生物感染的重要来源[7]。介入手术术中呕吐物及咯血量大时，体液污染物会直接影响手术进程，还有可能造成疾病的传播。本研究设计的介入手术机床引流接收装置，包括压板、挡板、漏斗形筒体和挂钩，其中压板反面有不干胶的设计，可以与机床头部紧密连接，固定牢固，不易脱落，同时可跟随机床移动；挡板、漏斗形筒体和挂钩，可以与一次性引流袋相连，当术中出现呕吐物及咯血量大时，通过挡板、漏斗形筒体和一次性引流袋随时承接患者排出的体液且不影响手术操作过程，从而降低污染程度。本研究结果显示，观察组患者手术中断次数及手术中断时间均低于对照组，患者术中机房内体液污染程度轻于对照组，差异有统计学意义。研究结果提示介入手术机床引流接收装置能提高手术效率，降低体液污染程度。