乔宇华

（内蒙古乌兰察布市中心医院超声科 ，内蒙古 乌兰察布 012000）

0 引言

小儿疝气主要包括腹股沟疝、脐疝、先天性膈疝等类型，是人体内器官或组织离开正常解剖位置，并通过先天或后天形成的薄弱点、缺损等进入另一部位内，以阴囊突起、腹股沟突起等为临床症状，若疾病未及时得到有效治疗会影响消化、泌尿及正常生长发育[1]。微创手术因切口小、出血量小、预后效果好等优势成为治疗小儿疝气的首选方案，但患儿受手术、疾病刺激会产生多种不适感，鉴于此需配合展开科学、合理、有效的护理干预可提升治疗效果。常规护理在临床应用时间较长，无法满足患儿的康复需求，而舒适护理可结合实际情况与个体需求展开各项护理服务，我院临床采用微创手术治疗小儿疝气，在围术期应用舒适护理取得了良好的效果。为明确其在临床手术治疗中的辅助价值，本文选择2018.02～2020.12 我院收治的60 例小儿疝气患者研究，分析行微创手术治疗的围术期采取不同护理干预的临床价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018 年2 月至2020 年12 月乌兰察布市中心医院收治的60 例小儿疝气患者作为研究对象，按1:1 比例分为2组。观察组30 例行舒适护理，患儿中男（25）、女（5）年龄均值（4.21±1.42）岁，16 例斜疝者、14 例直疝者；对照组30 例行常规护理，患儿中男（26）、女（4）年龄均值（4.28±1.38）岁，17 例斜疝者、13 例直疝者，数据统计P>0.05。

1.1.1 纳入原则

①经相关检查确诊者；②符合手术指征者；③无血液系统疾病者；④家属自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者；⑤临床资料齐全者。

1.1.2 排除标准

①临床资料丢失者；②精神障碍者；③重要脏器组织疾病者；④依从性较差者；⑤无手术指征者。

1.2 方法

对照组行常规护理：患儿入院后护理人员需做好接待及术前准备工作，同时就患者存在负性情绪进行管理，并指导其在术前做好饮食管理工作，做好患儿的生命体征监测，并在术前、术后进行用药指导。

观察组在常规护理基础上行舒适护理：（1）术前安慰：在患者治疗前，护理人员可采用温柔的语言、简单的肢体动作对其进行心理安抚，消除其入院后产生的焦虑、恐惧等不适感，用孩子能理解的语言方式进行沟通并进行疾病和治疗的健康教育[2]，增强亲近感，并根据患者年龄大小给予其个性化的心理干预，年龄较小者通过抚摸、拥抱等方法缓解，针对学龄前儿童可通过简单语言沟通指导，提高其治疗信心。（2）术时护理：护理人员可通过肢体、表情、语言对患儿进行心理抚慰，对发病部位进行揉、摸，缓解其疼痛感，同时用轻快的说话方式对患儿进行语言鼓励，缓解其紧张、恐惧的不良心理，在手术过程中为其提供舒适度较高的环境，并合理选择手术部位，做好术中的生命体征监测，准确与医师配合，缩短手术时间，确保治疗成功率[3]。（3）术后护理：手术完成后密切监测其生命体征变化，并做好记录工作，指导患者将头偏向一侧，避免出现呕吐物堵塞气道等情况；使用温水对手术部位进行擦拭，保持周围干燥、整洁，还需及时更换尿布及衣服，提高舒适度。亦可通过讲故事、看动画片等方法分散其注意力，缓解其疼痛程度[4]。（4）健康教育：护理人员积极为患者家属讲解具体发病原因、护理知识及注意事项，消除其恐惧、担忧感，同时指导其掌握疼痛缓解方法，若有问题及时与医师沟通，并采取针对性管理措施，规避潜在并发症率。

1.3 观察指标

①根据疼痛程度（参考VAS 量表评价，分值0-10 分）、家属满意度（参考医院下发满意度调查表，分值0-100 分）、住院时间等评价护理效果。

②可见情绪消积、疼痛、感染等并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 统计两组护理效果

经对比，观察组3 项优于对照组，见表1。

表1 护理效果（±s）

表1 护理效果（±s）

组别 疼痛程度（分） 家属满意度（分） 住院时间（d）观察组（n=30） 2.04±0.64 95.02±3.92 6.21±1.14对照组（n=30） 4.14±0.49 84.05±2.94 10.12±1.34 t 16.4775 14.1592 14.0560 P<0.0001 <0.0001 <0.0001

2.2 统计两组并发症率

经对比，观察组（10.00%）低于对照组（36.67%），见表2。

表2 并发症率[n(%)]

3 讨论

小儿疝气作为常见外科疾病，为避免其影响患儿生长及发育情况，需及早采取有效方案治疗。手术为首选方案，但开放性手术对机体造成创伤性较大，导致术后易发生感染等并发症，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术作为新型手术方案具有切口小、疼痛程度低等优势已经广泛用于治疗小儿疝气，临床疗效甚佳，但微创手术也是属于有创的治疗方法，所有的创伤手术都会引起身心应激反应，鉴于此需展开系统护理干预服务[5]。儿患作为一类特殊的人群，常会因陌生的环境，入院后的诊疗操作，各种监测仪器以及注射用药，还有疾病本身带来的病痛，都会使其产生恐惧、焦虑的心理，如果不能有效缓解则会降低治疗依从性，影响到医疗质量。相较于常规护理，舒适护理的优势在于其所独具的整体化、个体化及创造性，标志着现代护理科学步入了新的高度，在小儿疝气的腹腔镜治疗中可以给予患儿身心的舒适感，能使其尽快适应所处的环境，能够积极配合展开医疗活动，降低并发症的发生几率，改善预后[6]。陈琳琳[7]等研究认为围术期的舒适护理不仅能配合手术，保证手术的顺利进展，还需贯穿整体治疗过程，可以改善患儿的临床情况，促进康复，将患儿的心理和生理维持在最佳状态。

在本次研究中，应用舒适护理的观察组疼痛程度（2.04±0.64）分低于常规护理的对照组，并发症率（10.00%）亦低于对照组（36.67%），由此证实舒适护理在改善手术预后效果中可行性较高。研究表明，舒适护理作为新型护理方案，可在满足患儿身心需要的前提下增强家属对护理的满意度，在术前做好情绪安抚可缓解患儿入院、患病后产生的心理不适感，亦可通过沟通构建良好的护患关系，提高其对医务人员信任程度。其次在护理舒适中注重患儿及家属的基本需求，运用多种方法及手段为其提供护理服务，提高身心舒适度，达到改善心理状态的目的；小儿疝气患者年龄较小，因其缺乏对疾病的准确认知，在治疗及护理过程中护理人员需引导并鼓励家属参与其中，并通过语言、肢体、表情等形式进行干预，可有效规避围术期潜在的并发症。胡诗芳[7]等在研究中指出，腹腔镜微创治疗小儿疝气，在围术期应用舒适护理可以有效提高治疗效果，能够降低呼吸、心率、血压等体征指标发生异常的几率，对患儿的心理状态具有改善的作用，疼痛度降低，心理舒适感增强，则能提高治疗依从性，提高护理满意度和医疗质量。

综上，舒适护理用于小儿疝气腹腔镜围术期进行干预，可平稳患儿的各项临床指标，有效降低并发症概率，改善其预后效果及应激反应，亦可缩短住院时间，促进患儿尽快康复，可行性较高，值得借鉴。