卓志海

（梅州市第三人民医院，广东 梅州 514000）

0 引言

失眠是一种主观感受，以难以入睡或睡眠难为主要表现的疾病。治疗失眠的方法很多，但单纯使用西药可产生依赖性和耐受性，且有不良反应[1]。而在我国传统医学中，将本病归纳为“不寐症”，在传统的中医治疗中，获得了较为理想的效果，但是中药起效缓慢，因此需要联合药物起效较为迅速的治疗方法[2]。基于此，本研究选取我院收治的心虚胆怯型失眠症患者，接受中西医结合治疗，获得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入标准[3]

符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》诊断；入睡困难、早醒，睡眠质量下降；符合《中医病证诊断疗效标准》标准，多梦，心悸胆怯，遇事易惊，舌质淡，苔薄白，脉细弱，属心虚胆怯型；知情同意。排除标准[4]：其他脑器质性精神疾病；药物过敏；合并严重心、肝、肾等疾病；伴有器质性病变；意识障碍；失语；认知障碍者。将在我院就诊，近期（2020 年06 月至2020 年12 月时期）收治心虚胆怯型失眠症的患者总计156例以随机数字表法进行分组每组各78 例患者，其中78 例单纯接受右佐匹克隆片治疗为对照组，男43 例，女35 例，患病时间0.5-7.5 个月，平均（3.1±0.5）个月，年龄37-75 岁，平均（55.4±4.5）岁。而另78 例则接受夜合健脑片联合右佐匹克隆片治疗为研究组，男41 例，女37 例，患病时间0.5-8.0 个月，平均（3.3±0.6）个月，年龄35-77 岁，平均（56.3±4.1）岁。在一般资料对照，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组

右佐匹克隆片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20100074，规格：3mg），3 mg/次，睡前口服。研究组在对照组基础上配合口服夜合健脑片（本院制剂，由首乌藤、合欢皮、五味子、远志等组成）每次5 片，3 次/d。两组患者均接受4 周的有效的治疗，在治疗4 周后对疗效进行判断。

1.3 评价标准

比较两组患者在接受治疗的前、后睡眠质量评分，并比较两组患者治疗效果及不良反应。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分评估[5]，6 项评价，总分为21 分，分数越高表示睡眠障碍越高，睡眠质量越差。临床疗效判断[6]：患者恢复正常睡眠/睡眠时间≥6h，睡眠质量减分率≥75%，为治愈；睡眠质量改善，时间增加3h 以上，睡眠质量减分率≥ 50%且<75%，为有效；除外以上情况为无效。总有效=治愈+有效。并发症：恶心呕吐、体重增加≥10%、嗜睡、疲倦、头晕头痛、低血压、口干口苦、恶心呕吐等胃肠道反应、狂躁等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗的前、后睡眠质量评分比较

两组患者治疗前睡眠质量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组睡眠质量评分均有着明显下降，其中研究组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者在接受治疗的前、后睡眠质量评分比较（±s）

表1 两组患者在接受治疗的前、后睡眠质量评分比较（±s）

组别 例数 睡眠质量（分） 入睡时间（min）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P研究组 78 2.15±0.24 1.16±0.23 26.303 0.000 2.46±0.24 0.78±0.21 46.526 0.000对照组 78 2.21±0.21 1.53±0.37 14.116 0.000 2.39±0.21 1.43±0.26 25.368 0.000 t 1.662 7.501 1.939 17.176 P 0.099 0.000 0.054 0.000

续表1

2.2 两组患者治疗效果及不良反应比较

研究组患者治疗总有效率高于对照组，且并发症更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果及不良反应比较[n(%)]

3 讨论

失眠症为患者自觉症状的一种疾病，表现较为顽强，在治疗上较为困难。而右佐匹克隆是临床常用的治疗药物之一，属于一种环吡咯酮类的化合物，在药理研究中指出[7]，也是γ-氨基丁酸受体激动剂，是佐匹克隆的异构体，改善睡眠状况，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠时间。但能够更迅速地达到峰值，半衰期更短，因此可以在服用后的短期内能够发挥维持治疗效果的作用[8]。夜合健脑片针对临床西药治疗心悸怔仲，失眠多梦，虚烦不安，忧郁等疾病不良反应大、个体差异大，不易控制治疗剂量等缺点，钻研中医治疗心悸怔仲，失眠多梦，虚烦不安，忧郁等疾病的成熟药方，结合现代中药药理理论，应用现代科学先进的制剂工艺，研制出夜合健脑片，开辟出安全有效、经济效益高的中药治疗心悸怔仲，失眠多梦，虚烦不安，忧郁等疾病的新方法[9]。现代中药药理研究证明[10]，方中中药具有如下作用：方中首乌藤养血安神、祛风通络为君药；以合欢皮解郁治失眠，定心宁神为臣药；佐以五味子收敛固涩、益气生津、补肾宁心，远志安神益智，祛痰解郁。诸药同用，有养心宁神，解郁安眠，益气补虚，健脑益智，祛痰开窍之功效。综观全方以养心宁神，解郁安眠为主，并有益气补虚，健脑益智，祛痰开窍之功效。对心悸怔仲，失眠多梦，虚烦不安，忧郁等疾病可起到很好的治疗作用。本研究中，两组患者治疗前睡眠质量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后两组睡眠质量评分均有着明显下降，其中研究组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率高于对照组，且并发症更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述在心虚胆怯型失眠症患者的治疗中，实施以夜合健脑片联合右佐匹克隆片治疗，可以改善患者的睡眠质量，减少睡眠障碍，提升治疗总有效率，减少并发症的发生，效果理想。