张忠刚

【摘 要】目的：探究分析高原地区小儿慢性咳嗽治疗中应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的有效性。方法：选取2020年7月至2021年7月我院收治的小儿慢性咳嗽患儿86例，采取数字1：1随机法分为对照组43例与试验组43例，给予对照组患儿布地奈德治疗，试验组在上述基础上联合孟鲁司特钠治疗，对比两组肺功能指标及治疗总有效率情况。结果：试验组患儿呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼气容积（FEV1）明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05）；试验组与对照组治疗总有效率分别为95.35%、74.42%，试验组较对照组高，有统计学差异（P<0.05）。结论：高原地区小儿慢性咳嗽经孟鲁司特钠联合布地奈德治疗可提高患儿肺功能，疗效确切，安全性高，具有较高的临床推广及应用价值。

【关键词】慢性咳嗽；小儿；布地奈德；孟鲁司特钠

Analysis of the Effectiveness of Montelukast Sodium and Budesonide in the Treatment of Childrens Chronic Cough in High Altitude Area

Zhang Zhonggang

Emergency Department， Women and Childrens Hospital of Qinghai Province， Qinghai Xining 810007，China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effectiveness of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of chronic cough in children at high altitude.Methods： A total of 86 children with chronic cough treatedin our hospital from July 2020 to July 2021 were selected and randomly divided into the control group of 43 cases and thetest group of 43 cases by thenumber 1：1 random method， and the control group was given budesonidetreatment， the test group was givenmontelukast sodium treatment on the basis of the above， and the pulmonary function indexes and the total effective rate of treatment were compared between the two groups. Results： The peak expiratory flow rate （PEF）， forced vital capacity （FVC） and forced expiratory volume （FEV1） of the children in the test group were significantly better than those in the control group， with statistical differences（P<0.05）；The total effective rate ofthe test group and the control group were 95.35% and 74.42%respectively， the test group was higher than the control group， there was a statistical difference（P<0.05）.Conclusion：Montelukast sodium combined with budesonide treatment in children with chronic cough in plateau areas can improve the lung function of children， with definite curative effect， high safety， and high clinical promotion and application value.

【Key？Words】Chronic cough； Children； Budesonide； Montelukast sodium

臨床常见的呼吸系统疾病之一为慢性咳嗽，多发于儿童，临床以反复性咳嗽或持续性咳嗽为主要表现[1]。因疾病缺乏特异性症状，极易发展成慢性支气管炎，若不能准确诊断，给小儿学习及生活带来不良影响。临床治疗慢性咳嗽尚未有统一的治疗方案。因此，在治疗中应对炎症因子水平进行有效控制。本研究选取我院收治的86例小儿慢性咳嗽患儿，43例给予布地奈德治疗，另外43例在上述基础上联合孟鲁司特钠治疗，分析其治疗有效性，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年7月至2021年7月我院收治的小儿慢性咳嗽患儿86例，采取数字1：1随机法分为对照组43例与试验组43例。对照组，男27例，女16例，年龄3岁～12岁，平均年龄（6.21±0.76）岁，病程2个月～4个月，平均病程（1.54±0.19）个月。试验组，男26例，女17例，年龄4岁～12岁，平均年龄（6.24±0.79）岁，病程2个月～4个月，平均病程（1.55±0.18）个月。纳入标准：满足慢性咳嗽相关诊断标准；临床资料完善；患者及其家属知晓且同意本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：药物过敏史；心肺疾病；哮喘遗传史。两组患儿临床资料经统计学软件对比分析，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

患儿入院后采取化痰止咳、抗生素治疗等常规治疗。给予对照组患儿布地奈德治疗，布地奈德吸入气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规格0.1mg×200揿），2岁～7岁患儿每日200μg～400μg，>7岁患儿，每日200μg～800μg，分2次～4次使用，每日早晚用药，达到临床疗效时，逐渐减少吸入剂量。试验组在上述基础上加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司分装，国药准字J20130054，规格5mg）治疗，依据患儿年龄情况调整使用剂量，2岁～5岁患儿，每日1次，每次4mg，>6岁患儿，每日1次，每次5mg，睡前口服。两组患儿持续治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能指标 应用我院便携式肺功能检测仪测定两组患儿呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼气容积（FEV1）。

1.3.2 治疗总有效率 依据患儿临床症状改善情况评估两组临床疗效。显效：临床症状全部消失，随访期间无复发；有效：治疗7d后临床症状有所缓解，2周～8周内全部消失，随访期间无复发；无效：治疗7d后未见临床症状改善，细胞因子及炎性介质水平异常。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿肺功能指标对比

试验组患儿呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼气容积（FEV1）明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率对比

试验组与对照组治疗总有效率分别为95.35%（41/43）、74.42%（32/43），试验组较对照组高，有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

临床常见的一种呼吸道系统疾病为慢性咳嗽。小儿发病时以阵发性、反复性为主要特征[2]。因本病症状类似于其他疾病，增加临床診断难度，给患儿生理系统带来较大损伤。临床治疗以药物治疗为主，如吸入糖皮质激素及抗感染药物治疗等。布地奈德作为新型的一种糖皮质激素，抗炎效果较好且不良反应发生率低。其对促进平滑肌细胞β2形成，促进溶酶体膜、内皮质细胞及平滑肌细胞稳定性提升，加快蛋白质磷酸化，对抗体合成进行抑制，进而起到消除支气管痉挛作用。但经临床实践研究证实，雾化治疗效果欠佳[3]。

孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂的一种，能够选择性抑制平滑肌内白三烯活性，抑制白三烯与受体结合，以起到改善咳嗽症状作用[4]。本研究结果表明，试验组患者PEF、FVC及FEV1明显优于对照组，有统计学差异。提示两药物联合治疗小儿慢性咳嗽可显著改善患儿肺功能。此外，试验组治疗总有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低。

综上所述，高原地区小儿慢性咳嗽经孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，可提高患儿肺功能，疗效确切，安全性高，具有较高的临床推广及应用价值。

参考文献

[1] 杜亚琴.布地奈德和孟鲁司特钠联用对小儿慢性咳嗽治疗效果的药学分析[J].数理医药学杂志，2021，34（4）：570-571.

[2] 朱贵焕.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（4）：116-117.

[3] 黎念，廖沛光.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎所致慢性咳嗽的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2020，35（12）：2238-2240.

[4] 陆春梅.布地奈德与孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的疗效和对肺功能的影响分析[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：69-70.