张金香

【摘 要】目的：探究无保护会阴技术对产妇及经产妇分娩产程及产后疼痛的影响。方法：选取2019年9月至2020年9月的产妇88例为对象，平均分成两组，即参照组、研究组，各44例，参照组在入院后采用常规护理，研究组应用无保护会阴技术护理，对比护理效果。结果：研究组产妇第一产程、第二产程时间、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后疼痛程度均优于参照组（P<0.05）。结论：产妇实施无保护会阴技术护理，护理效果显著。

【关键词】无保护会阴技术护理；产妇；产后疼痛；产程

Effects of unprotected perineal technique on labor processand postpartum pain in parturient and multipara

Zhang Jinxiang

Yinan Maternal and Child Health Hospital， ShandongLinyi 276300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of unprotected perineum technology on delivery process and postpartum pain.Methods：The 88pregnant women were divided into two groups， namely reference group， research group，with44 casesin each group， thereference group after admission using routine nursing， and the study groupusingunprotected perineum nursing，the nursing effects were compared.Results： Thetime of the first labor period，thesecond labor time， fetal distress rate， neonatal asphyxia rate and the postpartum paininthe study group were better thanthose inthe reference group，P<0.05. Conclusion： the implementation of unprotected perineal technical nursing has a significant nursing effect.

【Key？Words】Unprotective perineum technical nursing； Maternal； Postpartum pain； Labor process

无保护会阴助产技术为临床长常见分娩技术，在分娩过程中配合实施无保护会阴技术护理，有效预防会阴撕裂与会阴侧切，缓解产后疼痛，具有显著护理效果[1]。本文将以近年来88例产妇为对象开展研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年9月的产妇88例为对象，参照组44例，研究组44例。参照组，年龄19岁～36岁，平均年龄（27.64±4.34）岁，孕周37周～42周，平均孕周（39.12±1.16）周，初产妇22例，经产妇22例。研究组，年龄是22岁～37岁，平均年龄（27.97±4.23）岁，孕周38周～42周，平均孕周（39.56±1.23）周，初产妇21例，经产妇23例。研究组与参照组的资料进行比較，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 参照组为常规护理；讲述分娩知识，给予产妇鼓励与支持，密切关注产程变化。

1.2.2 研究组为无保护会阴技术护理：（1）产妇在入院以后，助产士需热情、积极接待产妇，向产妇讲述住院有关知识，包括医疗技术、住院环境等，辅助产妇开展产前检查，详细讲述各项检查方法与目的，缓解紧张情绪，并取得产妇的信任。（2）在分娩中，保护产妇的个人隐私，助产士与产妇保持沟通交流，并转移注意力，引导产妇，采用正确呼吸。在产妇临产以后，由助产士需积极沟通，讲述仿生气囊助产有关知识，宫口超过5cm表示活跃期，实施仿生气囊操作。详细操作如下所示：扩张操作之前，严格消毒阴道和外阴，依照无菌操作执行，预防感染。气囊在使用之前，检查气囊助产仪性能，对参数进行调节，例如扩张直径、充气时间、充气速度等。手术之前，产妇需将膀胱排空，宫口开大超过5cm，人工破膜。分娩中若存在宫缩差，静脉滴注催产素，分娩中由专人监护，观察宫缩情况与胎心音。在宫口全开以后，对胎头的娩出速度进行控制，产妇需对用力方式进行改变，助产士用手对胎头进行控制，产妇需保持放松状态，在宫缩间期需用力吹气，管理产妇。胎头的娩出速度需控制为胎头在宫缩时需低于1cm，对胎头的娩出速度进行控制，不需采用胎头俯屈动作，胎头娩出角度与方向不干预，在娩出胎头的双顶径时，均匀用力，缓慢娩出。娩出双顶径以后，不可仰伸胎头，娩出胎头以后，缓慢娩出胎肩，在宫缩时，助产士将胎头拖住，产妇均匀用力，将前肩用力，不可用力下压，在娩出前肩以后，缓慢上抬胎头，后肩缓慢娩出。（3）产妇在分娩后，应多让婴儿和产妇接触。指导产妇产后康复知识，包括运动、饮食、睡眠、情绪管理等。适当下床运动有助于产后恢复，预防并发症；与婴儿亲密接触，有助于培养亲子感情。

1.3 观察指标

记录产程时间、胎儿窘迫率、新生儿窒息率，对比分析。最后，评估产妇产后疼痛程度，使用VAS量表综合评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 两组产妇产程时间比较

在第一产程、第二产程与总产程中，研究组用时明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿并发症比较

研究组44例产妇中，胎儿窘迫发生1例（2.27%），新生儿窒息率0（0）；参照组44例产妇中，胎儿窘迫发生6例（13.64%），新生儿窒息率4（9.09%）。研究组胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于参照组，P<0.05（2χ=4.3623，2χ=4.2316）。

2.3 疼痛程度比较

研究组44例产妇中，产后0.5h疼痛评分是（3.34±0.53）分，产后1h疼痛评分是（2.09±0.48），产后6h疼痛评分是（0.89±0.34）分。参照组44例产妇中，产后0.5h疼痛评分是（4.98±0.35）分，产后1h疼痛评分是（3.23±0.53），产后6h疼痛评分是（1.45±0.32）分。研究组产后0.5h、产后1h、产后6h疼痛程度均低于参照组，差异是P<0.05（t=4.5234，t=5.0912，t=4.8343）。

3 讨论

大量临床实践表明，产妇应用无保护会阴助产技术，有效缩短产程提高自然分娩率。在无保护会阴助产技术中，产妇能够熟练掌握分娩知识，充满自信心，产妇在进入到第二产程以后，使用无保护会阴接生技术，对胎头的娩出速度进行控制，会阴不需要实施人工保护干预，确保胎儿娩出过程能够顺利进行，促使分娩创伤减少[2]。本次研究中，两组产妇应用不同护理模式，结果可见，在第一产程、第二产程与总产程中，研究组用时明显更低（P<0.05）。对于胎儿窘迫率、新生儿窒息率，研究组发生率更低（P<0.05）。研究组产后0.5h、产后1h、产后6h疼痛程度均低于参照组，差异是（P<0.05）。 在无保护会阴技术护理中，是以人性化角度作为出发点，结合个人分娩经历，在不同产程中为产妇提供有效建议与方法，使得产妇能够使用不同体位，缓解分娩痛苦，随着产程进展，医护人员均给予产妇积极帮助，安慰与鼓励产妇，使得产妇充满自信心，将个人能力充分发挥出来，顺利分娩，减轻产后疼痛，改善妊娠结局[3-6]。

综上，产妇实施无保护会阴技术护理，有助于提高配合度，降低会阴撕裂损伤率，提高会阴完整率，预防会阴裂伤，缩短产程，缓解产后疼痛，改善妊娠结局，护理效果显著。

参考文献

[1] 曾丽容，梁燕嫦，吴结英，等.无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的临床价值探讨[J].吉林医学，2020，41（7）：1680-1681.

[2] 张文平.无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（69）：16-17.

[3] 徐燕谊，康金娟，卢竹欣.会阴无保护接生技术在初产妇分娩中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（7）：56-57.

[4] 高少波，徐凤珍，吕青青，等.无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉在自然分娩初产妇中的临床应用效果及安全性分析[J].当代医学，2020，26（28）：37-39.

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[6] 邢小娟，王素琴.无保护会阴分娩技术对初产妇自然分娩的作用[J].临床研究，2019，27（4）：101-102.