窦蓬朝　李宏涛

摘要：目的：研究他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法：选取我院在2019年5月～2020年6月收治的慢性心力衰竭患者124例进行研究，使用随机双盲法进行分组，包括标准组（实施标准治疗）和他汀组（实施他汀药物治疗+标准治疗），对比两组的临床治疗效果。结果：他汀组临床治疗效果和Ⅱ级心功能指标显著优于标准组，Ⅲ级和Ⅰ级心功能指标显著低于标准组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对于慢性心力衰竭患者，采用他汀类药物进行治疗，可以促进患者的症状好转，改善心功能，治疗效果理想。

关键词：慢性心力衰竭;他汀类;治疗效果

心力衰竭是冠心病引发的常见并发症，患者的心排血量明显降低，难以满足机体需求，引发心功能问题。在发生心力衰竭问题后，患者机体的氧运输能力会显著变差，机体细胞不能获得充分氧气，难以进行能量代谢。本研究探讨他汀类药物治疗的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2019年5月～2020年6月收治的慢性心力衰竭患者124例进行研究，使用随机双盲法进行分组，包括标准组和他汀组。标准组有30例女性和32例男性，年龄为54～76岁，，平均年龄是（65.2±4.6）岁，病程为4月～10年，平均病程是（5.8±2.4）岁。他汀组包括30例女性，32例男性，年龄为53～77岁，平均年龄是（66.8±4.2）岁，病程为5月～10年，平均病程是（5.4±2.3）岁。对比患者在病程、性别等方面一般资料，P<0.05，差异有统计学意义，可以进行分析和对比。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：患者了解本研究目的和方法，签署知情同意书;具备正常沟通交流能力，可以配合临床治疗工作;患者近期没有使用他汀类药物。排除标准：哺乳期和妊娠期妇女合并恶性肿瘤的患者;合并严重心律失常者。

1.3治疗方法

标准组治疗方法：使用B-受体阻滞剂、利尿剂进行治疗;同时辅以醛固酮受体拮抗剂和血管扩张剂。

他汀组治疗方法：在常规治疗前提下，使用阿托伐他汀钙进行治疗，每天给药一次，剂量是20mg。

1.4疗效标准和观察指标

评估心功能分级指标：把患者分成Ⅰ～Ⅳ级，患者心功能越好，那么级数越高。评价临床治疗效果：显效标准为患者心功能提升，临床体征显著改善。有效标准为心功能指标提升Ⅰ级，临床体征有一定改善。无效标准为患者心功能指标没有提升，没有改善临床体征。

1.5统计学分析

本研究使用SPSS20.0统计学软件，使用卡方值检验临床疗效和心功能指标，使用t检验计量资料，P<0.05，组间数据差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的心功能分级

在进行治疗后，他汀组的Ⅰ～Ⅲ级指标显著优于标准组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2治疗有效率对比

他汀组的治疗有效率明显高于标准组，数据对比，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

3讨论

在临床中，慢性心力衰竭属于常见病，患者受到多种原因影响出现心肌损伤，患者心功能结构和心功能发生变化，导致心室充盈功能和泵血功能出现问题。慢性心力衰竭患者往往有心脏病史，心肌病和冠心病都是发病重要原因。发病后会出现乏力、体液潴留和呼吸困难等症状，如果不采取针对性治疗措施，会影响到患者的循环功能和呼吸功能，引发肝大和肺水肿等并发症，同时患者因心衰反复住院治疗生活质量，如生活不能自理等。心力衰竭会造成身体各个器官供血不足，从而导致衰竭，甚至死亡等。近些年来慢性心力衰竭的发病率逐渐提升，临床体征、症状和病程有多样化特征，如果没有采用有效治疗方法，可能引发电解质紊乱、栓塞、呼吸道感染。

慢性心力衰竭是患者心脏疾病的终末期，许多患者会出现过氧化损伤、交感受体激动、血管紧张素-肾素系统内分泌问题，可能给心脏结构和心室重塑带来负面影响。此外，心肌细胞会出现死亡或者异常情况，导致排血量显著降低，患者的心脏负荷比较大。在临床治疗中主要使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂及醛固酮拮抗剂等药物，以上药物联合使用，可以阻止心肌细胞坏死和心肌纤维化，预防和逆转心脏扩大。在一定程度上能够减慢、甚至逆转心力衰竭的进展，降低猝死的风险，从而使心力衰竭患者的生存期延长。因为饮食限盐分和利尿剂治疗的限制，患者可能出现低血压或者血容量不足等问题，预后比较差。近些年来，他汀类药物获得广泛应用，可以保护患者心脏功能并且改善患者心肌血氧供应。使用阿托伐他汀钙进行治疗，可以降低死亡率，延缓病情发展，有着以下几个方面特点：①阻滞患者机体炎症细胞因子的产生，保护心功能并且减少心脏损伤。②降低药物治疗副作用，保证用药安全，不良反应发生率较低。③可以改善心肌纤维化，促进患者心肌收缩，原因是这种药物能调节血管紧张素的含量。④降低猝死几率，限制交感神经活性并且改善自主神经功能。⑤帮助患者恢复心肌肥大和心肌细胞功能，用药后机体胆固醇含量降低。

综上所述，针对慢性心力衰竭患者，采用他汀类药物进行治疗，可以促进患者的症状好转，改善心功能，治疗效果理想。

参考文献：

[1]汤波.他汀类药物辅助治疗慢性心力衰竭效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：24+34.

[2]郭松.β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心力衰竭的效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：103-104.

[3]李浩. 基于邊缘结构模型的他汀类药物对慢性心力衰竭的效用评估[D].山西医科大学，2020.

[4]谭军甫.曲美他嗪联合他汀类药物对慢性心力衰竭患者心肌重塑及6MWT、BNP水平的影响[J].首都食品与医药，2020，27（09）：84.