刘靖妍

摘要：目的：探究以奥沙利铂为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取2020年1月～2021年1月期间我院肿瘤科收治的60例晚期胃癌患者，将其随机分为2组，A组采用奥沙利铂+卡培他滨治疗，B组采用奥沙利铂+替吉奥治疗，观察两组临床效果和安全性。结果：两组总有效率对比無统计学差异（P>0.05），A组不良反应发生率低于B组（P<0.05）。结论：在晚期胃癌的治疗中，采用奥沙利铂+卡培他滨与奥沙利铂+替吉奥治疗疗效基本相当，但奥沙利铂+卡培他滨的不良反应更少。

关键词：晚期胃癌;化疗方案;奥沙利铂;卡培他滨;替吉奥;临床效果;安全性

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，好发于中老年人群，男性发病率更高，该类患者早期无明显临床症状，多数患者就诊时病情已进展至晚期，据数据显示，晚期胃癌患者的中位生存期仅为6～10个月，Ⅲ期1年生存率不到15%，Ⅳ期长期生存者罕见，严重威胁患者生命安全，因此，对其采取积极早期的治疗十分重要。目前临床上治疗晚期胃癌的常用手段有化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，其中化疗在该病的治疗中极为常用，现临床上常用的化疗方案较多，不同方案的疗效不尽相同。本院应用以奥沙利铂为基础的化疗方案取得的效果较为满意，现将该方案对晚期胃癌患者的效果探讨分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月～2021年1月期间我院肿瘤科收治的60例晚期胃癌患者，将其随机分为2组，分别为A组（30例，男性17例，女性13例，年龄38～72岁，平均年龄55.23±8.12岁）和B组（30例，男性16例，女性14例，年龄40～72岁，平均年龄55.85±8.36岁）。两组一般资料无差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

A组采用奥沙利铂+卡培他滨治疗，奥沙利铂85mg/m2与250ml葡萄糖溶液充分混合后静滴2h，d1，后给予1000mg/m2的卡培他滨口服，2次/d，d1～d7;B组采用奥沙利铂+替吉奥治疗，奥沙利铂130mg/m2与500ml葡萄糖注射液充分混合后静滴，1次/d，并给予40 mg/m2替吉奥口服，2次/d。两组患者的化疗周期均为14d，均化疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组临床效果、安全性，并对数据作以分析。临床效果评价标准：采用实体瘤临床疗效评价标准（RECIST）评估，主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），总有效率=CR+PR/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ检验，P<0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1两组临床效果对比

两组总有效率对比无统计学差异（P>0.05）。详见表1：

2.2两组安全性对比

A组不良反应发生率低于B组（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

胃癌是临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤，是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，其发病机制较为复杂，常见病因有幽门螺杆菌感染、癌前病变、饮食、环境和遗传等，近年来，随着人们饮结构的改善、精神压力的增加等，该病发生率也呈逐年增长趋势，若不采取早期治疗，病情持续进展肿瘤可通过淋巴液、血液等转移至全身组织，直接危及到患者生命安全，需对其采取及时早期的治疗。

化疗是目前临床上治疗该病的常用方法，针对转移和复发的晚期胃癌，现临床上采取化疗为主的综合治疗，临床实践发现，针对手术无法根治的患者，使用联合化疗的方案疗效更佳。以奥沙利铂为基础的化疗方案在该病的治疗中较为常用，本研究即对比了奥沙利铂+卡培他滨与奥沙利铂+替吉奥治疗方案，奥沙利铂为第3代铂类抗癌药，与其他铂类抗肿瘤药物相同之处在于，该药也以DNA为靶作用部位，其中铂原子可交叉联结DNA，从而对DNA的复制和转录发挥良好的拮抗作用，进而发挥良好的抗肿瘤作用，奥沙利铂和顺铂的化学结构差异较大，其与DNA的结合速率明显快于顺铂，甚至比顺铂快10倍，且作用极强，故该药的疗效更佳。同时奥沙利铂与DNA结合后极为牢固，故该药的抗肿瘤作用更为显著，同时该药的毒副反应相对较少，安全性较高。

卡培他滨经口服吸收后可在患者肝脏内转化为5'-脱氧-5'氟胞苷，后经胞苷脱氨酶的作用转化为5'-脱氧-5'氟尿苷，经胸苷磷酸化酶在肿瘤组织中催化为氟尿嘧啶（5-FU），5-FU和多种抗肿瘤药物具有良好的协同作用。替吉奥也是临床上治疗恶性肿瘤常用的一种药物，该药为复方制剂，由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）和奥替拉西（Oxo）组成，经口服吸收后可在患者体内转化为5-FU，从而发挥良好的辅助抗肿瘤作用，但其不良反应较大，安全性相对较低。

本研究结果显示，两组总有效率对比无统计学差异（P>0.05），A组不良反应发生率低于B组（P<0.05）。

综上所述，在晚期胃癌的治疗中，采用奥沙利铂+卡培他滨与奥沙利铂+替吉奥治疗疗效基本相当，但奥沙利铂+卡培他滨的不良反应更少。

参考文献：

[1]仇建玲，刘军.替吉奥分别联合紫杉醇或奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效及安全评价[J].基础医学与临床，2019，39（12）：90-93.

[2]时华.奥沙利铂+替吉奥化疗方案在高龄胃癌治疗中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，005（0A4）：160，170.

[3]张鹏， 周静， 杨睿，等. 奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌有效性及安全性比较研究[J]. 临床军医杂志，2020，48（7）：781-783.