刘文艳　苗兵　王晓婷

摘要：目的：探讨糖尿病肾病患者治疗中应用益肾化瘀祛湿汤的应用效果。方法：选择2021年1月至2021年9月期间本院收治的100例糖尿病肾病患者，按随机分组对照研究，将采取常规治疗的患者作为对照组，将采取益肾化瘀祛湿汤治疗的患者作为观察组，对比两组临床疗效。结果：治疗后，观察组血糖水平、24h尿蛋白定量均优于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：益肾化瘀祛湿汤治疗糖尿病肾病疗效明显，可有效控制患者血糖水平和24h尿蛋白定量。

关键词：糖尿病肾病;益肾化瘀祛湿汤;血糖水平;24h尿蛋白定量;临床效果

糖尿病肾病是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，肾功能检查常表现为尿白蛋白及肾小球滤过率（GFR）下降。部分患者可出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。目前对于糖尿病肾病尚无特效药物治疗，应以积极控制血糖，限制蛋白质摄入量，延缓肾小球滤过率下降为主。随着中医治疗糖尿病肾病的优势逐渐显露，受到广大临床医师和患者的青睐。中医治疗糖尿病肾病，最常用的方法是使用一些中草药，来达到改善糖尿病肾病病情、提高生存质量的目的。因而我院主要探讨糖尿病肾病患者治疗中应用益肾化瘀祛湿汤的应用效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2021年1月至2021年9月期间本院收治的100例糖尿病肾病患者，按随机分组对照研究，其中对照组患者50例，男28例，女22例;年龄在44-69岁，平均（56.53±3.71）岁。观察组患者50例中，男24例，女26例;年齡在47-72岁，平均（59.53±5.82）岁。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗，予适当休息，避免感冒，积极控制血糖、高血压，糖尿病教育宣教，同时在低盐低脂低蛋白饮食基础治疗上口服厄贝沙坦片150mg，以降血压、降蛋白，每日1次。

治疗组采取益肾化瘀祛湿汤治疗，在上述治疗的同时选用益肾化瘀祛湿汤，具体组方：黄芪、鬼箭羽、积雪草、荔枝核各30g，丹参、泽兰各20g，山药、山莱萸、党参、炒山楂各15g，桃仁、茯苓、炒牛蒡子、苍术各10g，制大黄5g。水煎服，日1剂。

治疗8周后观察疗效。

1.3观察指标及判定标准

记录两组患者治疗后血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）、24h尿蛋白定量。

同时根据患者血糖水平、24h尿蛋白定量变化来评估临床疗效，分为显效（临床症状基本消失，尿蛋白恢复正常或下降50%以上，血糖水平恢复正常或改善30%以上）、有效（临床症状有所改善，但尿蛋白、血糖水平均未达到显效标准）、无效（临床症状无变化或加重，各指标无变化或升高）。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，X检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后血糖水平、24h尿蛋白定量比较

本研究结果显示，治疗后，观察组空腹血糖（6.92±0.82）mmol/L、餐后2h血糖（7.31±1.14）mmol/L、24h尿蛋白定量（1.33±0.74）g;对照组空腹血糖（7.29±1.13）mmol/L、餐后2h血糖（7.84±1.45）mmol/L、24h尿蛋白定量（2.15±0.84）g。可知，观察组血糖水平、24h尿蛋白定量改善情况优于对照组，差异明显（t=2.380、2.032、5.180;P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较

本研究结果显示，观察组治疗总有效率90.00%（45/50）;对照组治疗总有效率78.00%（39/50）。可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异明显（X=5.357;P<0.05）。

3.讨论

糖尿病肾病目前已经成为我国终末期肾脏病的第二位原因，血糖控制情况与糖尿病肾病发展密切相关，一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全，一部分患者可因肾功能衰竭而死亡，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。中医方法可以通过辨证论治，不同证型给予不同中药组方治疗。肾病该症相当于中医学消渴病继发的水肿、胀满、尿浊、关格证，究其基本病机主要为本虚标实，脾肾虚损为本，瘀血阻滞为标。因此，采取健脾益肾化瘀法治疗本病，可取得良好效果。

本研究显示，采用中医益肾化瘀祛湿汤治疗，观察组血糖水平、24h尿蛋白定量改善情况优于对照组，且观察组治疗总有效率高于对照组，差异明显（P<0.05），表明该疗法能明显减轻患者临床症状，控制血糖水平，降低24h尿蛋白，从而延缓肾脏疾病的发展，临床应用价值较高。这是因为益肾化瘀祛湿汤中黄芪、党参、白术健脾益气，燥湿利水;山药、芡实、山莱萸、金樱子健脾补肾，收敛固摄;茯苓、猪苓健脾利湿消肿;枳壳、郁金行气活血;大黄清热活血化瘀。且现代药理研究中表明，黄芪、山药、山莱萸、茯苓还能减少尿蛋白的作用;大黄还可降低肾小球高滤过率，减少尿蛋白的排出。全方配伍，可达到健脾益肾、通络化瘀的作用，从而取得良好的治疗效果。在李欣的研究中还报道了该组方对老年糖尿病肾病患者肾功能及免疫功能的影响，结果显示，观察组治疗后肾功能指标、免疫功能指标均较对照组改善明显（P<0.05），进一步证实益肾化瘀祛湿汤可提高临床疗效，有效控制病情的进展，其临床应用安全有效。

综上所述，益肾化瘀祛湿汤治疗糖尿病肾病的疗效显著，对稳定血糖，降低24尿蛋白有显著作用。

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