李娇　何佳　张薇

摘要：目的：探讨伤口造口护理小组对临床压疮预防及对患者SAS、SDS评分的影响。方法：纳入2019年6月至2020年6月我院住院部收治的102例存在压疮风险的患者作为研究对象，并采用数字表法将其均分为两组，对照组与观察组各51例，对照组在治疗过程中予以常规皮肤护理，观察组在治疗过程中由伤口造口护理小组予以压疮预防护理，①统计两组压疮发生情况以及压疮发生后治愈情况;②应用护理质量满意度调查表对本次研究中患者对护理质量满意程度进行评估;③应用急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE II）分別对两组护理干预前、后急性生理、慢性健康状况进行评估;④应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对两组护理干预前、后心理状况。结果：①观察组压疮发生率相较对照组更低，而压疮发生后治愈率则相较对照组更高（P<0.05）;②观察组护理满意度相较对照组更高（P<0.05）;③护理干预前，两组APACHEⅡ评分相较无明显差异（P>0.05），护理干预后，观察组急性生理及慢性健康状况评分相较对照组明显更低（P<0.05）;④护理干预前，两组SAS、SDS评分相较无明显差异（P>0.05），护理干预后，观察组SAS、SDS评分相较对照组明显更低（P<0.05）。结论：伤口造口护理小组在临床压疮预防中具有显著效果，在护理过程中不仅可以强化对压疮预防的管理，还能促进易发生的压疮加速愈合，从而使患者急性生理及慢性生理状况处于稳定状态，并进一步改善其治疗期间不良心理情绪，提升对护理服务的满意度。

The effect of wound stoma nursing team on the prevention of clinical pressure ulcers and on patients' SAS and SDS scores

【Abstract】Objective： To investigate the effect of the wound stoma nursing team on the prevention of clinical pressure ulcers and on patients' SAS and SDS scores. Methods： Enrolled 102 patients at risk of pressure ulcers admitted to the inpatient department of our hospital from June 2019 to June 2020 as the research objects， and divided them into two groups using a digital table method， 51 each for the control group and the observation group For example， the control group received routine skin care during the treatment process， and the observation group received pressure ulcer preventive care during the treatment process by the wound stoma care team. ①Statistics on the occurrence of pressure ulcers in the two groups and the cure after pressure ulcers occurred in the two groups; The Quality Satisfaction Questionnaire evaluates the patients’ satisfaction with the quality of care in this study; ③The acute physiology and chronic health status scoring system （APACHE II） was used to evaluate the acute physiology and chronic health status of the two groups before and after the nursing intervention. ④The self-rating anxiety scale （SAS） and the self-rating depression scale （SDS） were applied to the psychological status of the two groups before and after nursing intervention. Results： ①The incidence of pressure ulcers in the observation group was lower than that of the control group， and the cure rate after pressure ulcers occurred was higher than that of the control group （P<0.05）; ②The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P <0.05）; ③Before nursing intervention， there was no significant difference in APACHEⅡ scores between the two groups （P>0.05）. After nursing intervention， the acute physiology and chronic health scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）; ④ Before nursing intervention， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing intervention， SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The wound stoma nursing team has a significant effect in the prevention of clinical pressure ulcers. During the nursing process， it can not only strengthen the management of pressure ulcer prevention， but also promote the healing of pressure ulcers that are prone to occur， so as to make the patients acute and chronic physiology. The condition is in a stable state， and the bad mental mood during the treatment period is further improved， and the satisfaction with the nursing service is improved.

[Keywords] wound stoma care team; pressure ulcer prevention; anxiety self-rating scale; depression self-rating scale

关键词：伤口造口护理小组;压疮预防;焦虑自评量表;抑郁自评量表

皮肤是人体中最大的器官组织，压疮属于长时间卧床或是机体存在移动障碍患者频发的一种病症表现，主要是指局部组织出现变性坏死，引发该病的原因主要是由于长期卧床使得身体局部组织长时间受压，从而造成局部血液循环出现异常，导致身体局部组织出现缺氧、缺血以及营养代谢异常等情况，通常情况下发生于骨隆突处，临床上又将其称之为局部组织压迫性溃疡。长久以来，对于压疮的防治工作都是临床护理的难点和重点，压疮的发生涉及到护理质量问题，正因如此对于压疮的防治工作必须要嵌入到临床专业护理实践中。近些年来，我国临床护理工作者愈发意识到护理过程中实施压疮防控的重要性，为了有效预防压疮，降低患者在治疗过程中压疮发生率，我院成立了伤口造口护理小组，本次研究特纳入我院住院部收治的102例存在压疮风险的患者作为研究对象，旨在探讨伤口造口护理小组对临床压疮预防及对患者SAS、SDS评分的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年6月至2020年6月我院住院部收治的102例存在压疮风险的患者作为研究对象，并采用数字表法将其均分为两组，对照组与观察组各51例。观察组：男性26例，女性25例，年龄29～85岁，平均年龄（57.23±6.35）岁，根据Braden压疮风险评级发现存在10例低度高危，15例中度高危，21例高危，5例极高危，评分6-17分，平均评分（13.34±1.56）分。对照组：男性27例，女性24例，年龄30～86岁，平均年龄（57.86±6.57）岁，根据Braden压疮风险评级发现存在9例低度高危，14例中度高危，23例高危，5例极高危，评分7-18分，平均评分（13.56±1.46）分。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合《压疮预防和治疗：临床实践指南》中相关诊断标准;②无精神系统疾病、认知正常，能够有效配合治疗、护理;③签署知情同意书;④经我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并严重肝肾、心脑血管等功能性疾病;②合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症;③严重精神疾病，不能有效配合治疗、护理;④中途退出研究者。

1.2方法

对照组在治疗过程中予以常规皮肤护理，根据患者病情状况、特点以及Braden压疮风险评估分级予以针对性的皮肤对症护理，做好皮肤清洁管理工作，告知患者压疮相关知识，例如压疮发生原因、压疮治疗、压疮预防以及日常现骨干注意事项等，以此来提升患者的对于压疮这一疾病的认知，进而配合治疗和护理。

观察组在治疗过程中由伤口造口护理小组予以压疮预防护理，护理内容为：①成立伤口造口护理小组：护理小组由护理部成立，选取资质较高的造口治疗是和护理部主任共同担任组长，住院部各科室骨干护士、各科室临床医师、院感管理医师以及临床药师作为小组成员。②明确职责：对伤口造口护理小组各成员职责都应予以准确定位，并依据实际工作所需分为网络组、骨干组、管理组以及监察组等多个小组，例如网络组负责整理患者具体信息及实施病情状况;监察组则负责定期跟踪监控住院部各科室压疮预防管理工作进展情况，观察是否严格遵照规定全面落实工作内容，并针对性的指导部分疑难病例的护理管理等。③标准制定：定期组织小组成员学习规范化的压疮防治知识，并依据Braden评分制定统一的压疮高危患者预报表。患者基本信息包括：姓名、性别、住院号、具体科室、入院时间以及诊断结果等;而压疮发生情况信息则包括：时间、地点、部位、分期、实际面积、跟踪记录等。压疮高危患者预报表上报后需及时予以核实，并由组长签字确认，根据其具体状况予以相应的护理措施，同时也要做好密切的跟踪记录。另外还需统计分析每月所上交的报表。④培训教育：定期组织小组内成员学习伤口、造口等知识和相关处理方式以及评估记录等;同时还需对各种不同情况压疮风险情况进行评估分级，学习针对性的压疮预防护理措施、压疮健康教育以及压疮具体上报流程等知识，每个月需要组织组内成员实施一次培训活动，并收集近几年来临床压疮相关科研信息，通过视频宣讲、微信群上传课件共享等方式加深组内成员对于压疮知识的了解。另外，组内成员在完成相关学习后还需在各自的科室内展开一线责任护士学习活动，将所学的知识传授给科室内其他护士，进而全面提升科室护士对于压疮的认知。⑤压疮预防护理措施：伤口造口护理小组需要根据院内各科室住院患者具体专科制定相应的管理制度以及护理操作流程，例如有效评估压疮危险因素、皮肤会诊流程、压疮预防护理措施流程以及压疮上报追踪管理流程等。在落实压疮预防护理过程中，小组成员应依据评估所得Braden评分实施压疮危险程度分级，并制定与各个患者压疮危险程度相符的护理内容以及护理措施质量标准等，压疮预防护理措施主要包括：协助进行适当的下床活动、定时更换体位、保护骨隆突突出、应用气垫床或是软枕、皮肤和床单被褥的清洁工作、压疮健康宣教、日常饮食生活管理、局部理疗、海绵脚垫和水枕的应用等。⑥压疮时间上报管理：针对已经发生压疮的患者，伤口造口护理小组成员应在24h内在压疮报告表上填写患者实际情况，例如压疮发生的具体原因、症状表现以及实施的护理内容导管。与此同时还需要设计相应的高危压疮申请表，针对部分存在高危因素的患者，組内应涉及具有较强针对性的申请表，这样可促使一线责任护士能引起足够的重视，及时填写申请表和对压疮风险程度进行有效评估和上报。⑦护理质量考核：各科室病区内护士长需要加强对高危压疮患者的病房巡视工作，科室护士长定时予以重点抽查，护理部则需每月进行全面的检查。伤口造口护理小组的工作内容需要贯穿每个层级的检查、监督以及指导压疮护理工作中，如若存在护理服务质量不合格的情况，应予以及时的纠正，并立即按照规范化的流程加以处理。针对实施标准化压疮预防护理服务后依然出现压疮的患者或是压疮久治不愈的患者，护理部及伤口造口护理小组应组织开展讨论会议，进而明确护理工作内容出现的疏漏，提升护理质量。而对于出现压床但未予以及时处理或是隐瞒未上报的应予以批评和扣分。

1.3观察指标

①统计两组压疮发生情况以及压疮发生后治愈情况;②应用护理质量满意度调查表对本次研究中患者对护理质量满意程度进行评估，总分值为100分，非常满意为≥80分，满意为60-80分，不满意为<60分;③应用急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE II）分别对两组护理干预前、后急性生理、慢性健康状况进行评估，总分值为20分，分值越高提示患者急性生理、慢性健康状况越差;④应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对两组护理干预前、后心理状况，焦虑自评量表（SAS）评分标准为：50～59分代表轻度焦虑，60～69分代表中度焦虑，>69分代表重度焦虑;抑郁自评量表（SDS）评分标准为：53～62分代表轻度抑郁，63～72分代表中度抑郁，>73分代表重度抑郁。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，采用x检验对计数资料进行比较，以百分率（%）表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以（x±s）表示，若P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2.结果

2.1两组压疮发生率以及压疮治愈率比较

观察组压疮发生率相较对照组更低，而压疮发生后治愈率则相较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度相较对照组更高（P<0.05），见表2。

2.3两组护理干预前、后APACHEⅡ评分比较

护理干预前，两组APACHEⅡ评分相较无明显差异（P>0.05），护理干预后，观察组急性生理及慢性健康状况评分相较对照组明显更低（P<0.05），见表3。

2.4两组护理干预前、后SAS、SDS评分比较

护理干预前，两组SAS、SDS评分相较无明显差异（P>0.05），护理干预后，观察组SAS、SDS评分相较对照组明显更低（P<0.05），见表4。

3.讨论

压疮是长时间卧床或是机体存在移动障碍患者频发的一种病症表现，属于局部组织出现变性坏死，引发该病的原因主要是由于长期卧床使得身体局部组织长时间受压，从而造成局部血液循环出现异常，导致身体局部组织出现缺氧、缺血以及营养代谢异常等情况，通常情况下发生于骨隆突处，临床上又将其称之为局部组织压迫性溃疡。事实上，压疮并不属于原发性疾病，大多都是因为患者自身在原发性疾病的过程中未得到良好的护理干预所致皮肤损伤。患者一旦并发压疮，不仅会增加身心负担，还会加重病情，影响治疗效果，病情康复时间也会随之而延长，更甚者会出现继发性感染，进而诱发败血症，对生命安全造成极大威胁。因此，长期卧床的患者而言应予以有效的护理，从而避免压疮发生。

临床上针对压疮的预防及护理工作通常都是由造口治疗师完成，但就现目前我国各大医疗机构现状看来，造口治疗师正处于较为匮乏的状态，据相关数据报道，一般的三甲医院仅有1-2名造口治疗师，医院住院患者压疮发病率一旦提升，会为其增加巨大的工作量，另外造口治疗是还会兼顾临床护理及相关管理工作，所以难以照顾到每例高危压疮风险患者，更无法亲自实施护理指导和密切的病房方式工作，在一定程度上会对压疮方式工作顺利开展造成影响。鉴于此，為了避免这类情况发生，本院特建立伤口造口护理小组，旨在为住院部压疮患者提供新型护理管理模式，为其提供针对性护理服务。

伤口造口护理小组定期学习最新压疮预防护理知识，并将学习到的知识内容及时输送会各科室一线护理工作者，促使学习资源能在全院全面共享，从而较大程度的提升各科室对于压疮预防意识和护理能力，并自我强化对压疮风险患者的皮肤护理管理。伤口造口护理小组成员分工明确，严格严格依据压疮风险评估标准对各科室住院患者实施压疮风险评估，从而筛选出存在高危因素的患者，并根据其危险程度实施相应的分级处理，根据病症特征予以针对性预防护理措施。另外，伤口造口护理小组管理有其中是对于压疮患者的上报管理，这一流程的主要目的是为了更好的掌握患者压疮发生原因及具体治疗紧张状况，并根据其实际情况予以正确的指导和对症治疗护理。从本次研究结果可见，观察组压疮发生率相较对照组更低，而压疮发生后治愈率则相较对照组更高（P<0.05）;观察组护理满意度相较对照组更高（P<0.05）;护理干预后，观察组急性生理及慢性健康状况评分相较对照组明显更低（P<0.05），且观察组SAS、SDS评分相较对照组明显更低（P<0.05）;提示伤口造口护理小组在临床压疮预防中具有较为积极的作用，有效性较高。

综上所述，伤口造口护理小组在临床压疮预防中具有显著效果，在护理过程中不仅可以强化对压疮预防的管理，还能促进易发生的压疮加速愈合，从而使患者急性生理及慢性生理状况处于稳定状态，并进一步改善其治疗期间不良心理情绪，提升对护理服务的满意度。

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