谢玉娘

摘要：目的：观察无痛护理在普外科手术后对肛门排气的影响。方法：将60名普外科手术患者按手术时间顺序随机分成对照组30例和治疗组30例，两组均采用手术后常规治疗，对照组采用鼓励患者及早于床上翻身活动或下床活动，治疗组则在此基础上无痛护理。结果：治疗组24h内肛门排气56例，占 86.15%，对照组24h内肛门排气24例，占43.63%（χ=24.235，P=0.000），治疗组术后肛门平均排气时间为19.7±4.2h，对照组术后肛门平均排气时间为明显短于对照组（t=-7.423，P=0.O00）。结论：中药热熨可促进腹部普外科手术后肛门排气，能促进肠道功能恢复。

关键词：热熨;腹部外科手术;肛门排气

肛门排气是腹部手术患者术后肠蠕动及肠功能恢复的早期表现，观察腹部手术后肛门的排气情况，实际上就是了解术后肠道功能的恢复情况。此次研究将在痔疮患者的术后护理中加入无痛护理的措施，从2019年6月～2020年6月时间段进入我院接受普外科手术的患者中选出60名患者作为本次研究的研究病例，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  本组60例腹部手术患者按手术时间顺序，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组阑尾炎术后11例，全腹膜炎探查术后9例，胃穿孔修补术后4 例，肠粘连松解术后6例;对照组阑尾炎术后14例，全腹膜炎探查术后6例，胃穿孔修补术后5例，肠粘连松解术后5例。两组一般资料比较无显着性差异（P>0.05）。排除标准（1）年龄>60岁及<18岁;（2）腹腔镜手术患者;（3）腹部皮肤存在外伤患者。

1.2 治疗方法

1.2.1两组均采用腹部手术后常规治疗与护理，对症治疗。对照组鼓励患者及早于床上翻身或下床活动。

1.2.2 治疗组在对照组治疗基础上加上无痛护理的护理方式，主要有：（1）无痛换药。（2）疼痛评估。护理人员告诉病患怎样去表达自己的疼痛感覺，并在询问患者的疼痛感觉时候对患者的回答进行引导，最后对患者的疼痛进行评估，如有异常需作出及时处理。（3）护理人员需要提前告诉患者，进行手术后的48内需要对大便进行控制，但是要保持小便通畅。（4）饮食指导。要以清淡为主，避免伤口感染。（5）止痛措施。对疼痛感特别强烈的患者可以使用1%利多卡因进行湿敷。可以根据其个体情况，适时指导其口服止痛药，以缓解便后疼痛。（6）中药熏洗。对伤口进行中药熏洗，其具有清热解毒。消肿止痛，化腐生肌以及促进伤口愈合的功效。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0 软件进行数据处理，两组资料比较采用t检验，有效率采取χ检验比较，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组24h 内肛门排气25例，占83.33%，其中12h以内16例，平均肛门排气时间9.1±0.5h;对照组24h内肛门排气13例，占43.33%，48h 以上17例，平均肛门排气时间19.9±6.7h，比较24h内肛门排气人数所占比率χ=36.345，P=0.000。比较平均肛门排气时间t=-9.597，P=0.000。治疗组术后肛门平均排气时间明显短于对照组。治疗组疗效明显优于对照组。

3 讨论

3.1腹部术后引起肛门排气时间延长的主要原因：由于肠管暴露或纱布辅料长时间覆盖接触损伤浆膜，腹膜破损，引起肠壁肌肉功能紊乱，丧失或肠管痉挛，导致内容物停止运行;麻醉术后镇痛泵的广泛应用也有抑制肠蠕动的作用。

3.2通过本次研究发现在痔疮患者的常规护理中加入无痛护理不仅可以减少患者在术后对疼痛的感知，也可以缓解由手术带来的肛门部位的肿胀感，缩短患者术后恢复需要的时间，最后还可以提升痔疮患者术后的舒适度，帮助患者减轻心里负担。

3.3总的来说，无痛护理的加入使得痔疮患者的术后护理变得更加科学有效，还能改变患者对痔疮治疗的看法，打消患者抗拒治疗的念头。

参考文献：

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